Kako reumatoidni artritis utječe na gležnjeve?

Reumatoidni artritis može utjecati na zglobove gležnja na sličan način kao i drugi zglobovi, uzrokujući ukočenost, oticanje i bol.

Najčešće reumatoidni artritis ili RA utječe na šake i stopala, ali, rjeđe, može utjecati i na gležnjeve.

Stanje tipično prvo utječe na manje zglobove, poput zglobova prstiju u stopalu. Tada se može premjestiti na veće zglobove, poput gležnja. RA u gležnjevima može ometati hodanje i uzrokovati znatnu nelagodu.

U ovom ćemo članku pomno proučiti kako RA utječe na gležnjeve, uključujući simptome, i kako ljudi mogu ublažiti bol i otekline.

Kako RA utječe na gležnjeve?

RA može izazvati upalu u zglobovima gležnja.
Kredit za sliku: ‘ιπλή, 2010

Simptomi RA obično dolaze i odlaze u ciklusima koji se nazivaju bljeskovima, a koji mogu trajati nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Ljudi mogu primijetiti da su njihovi simptomi gori ujutro ili noću.

Kao i u drugim zglobovima, RA može uzrokovati upalu i ukočenost zglobova gležnja kao rezultat dugotrajne upale. S vremenom može utjecati na strukturu zglobova gležnja, što dovodi do trajnih promjena u obliku zglobova.

Zglobni zglob povezuje kosti noge s stopalom. Sastoji se od dva manja zgloba koji djeluju kao šarka za pomicanje stopala. Pokreti, poput hodanja, oslanjaju se na pravilno funkcioniranje zglobova gležnja.

Kosti u zglobu gležnja sadrže hrskavicu koja ih štiti od trljanja jedna o drugu. RA uzrokuje da se to vremenom raspada, povećavajući trenje između kostiju.

Ovo trenje između kostiju može proizvesti upalu oko zglobnog zgloba. Okolna tkiva koja podupiru gležanj također mogu biti oštećena, zbog čega postaju slaba i nestabilna te ne mogu u potpunosti podržati zglob.

U mnogim slučajevima ljudi s RA u gležnjevima imaju i druge simptome u stopalima. Često zahvaćena područja su:

• peta stopala, posebno Ahilova tetiva kada se pojave čvorići
• sredina stopala i kosti ispod gležnja (ako tetive i ligamenti postanu labavi, to može uzrokovati ravno stopalo)
• prednja lopta stopala
• nožni prsti

Kako se osjeća RA u gležnjevima?

Glavni simptom RA u zglobu gležnja je upala koja zglob čini otečenim, bolnim i ukočenim. To može ograničiti pokretljivost zgloba i umanjiti sposobnost osobe da hoda i stoji.

U ranim fazama simptomi mogu biti blagi i rijetki. Na primjer, ljudi mogu početi osjećati nelagodu kad hodaju uzbrdo, jer to stavlja zglobove gležnja pod dodatni pritisak.

S vremenom se upala može pogoršati, uzrokujući oštećenje zglobova i okolnih tkiva. Simptomi tada postaju izraženiji. Gležnjevi često mogu postati bolni i ukočeni, osobito tijekom hodanja ili stajanja.

U dugotrajnoj bolesti zglob gležnja može se stopiti i izgubiti opseg pokreta, što značajno utječe na hod, jer se stopalo ne može saviti kako bi omogućilo potrebno odbijanje. Međutim, zbog razvoja tretmana to je sada rijetko.

Kada kronični RA uzrokuje promjene u strukturi stopala, to može dovesti do žuljeva, buniona, kvržica i kurjih očiju.

Osim upale u zglobovima, drugi simptomi RA mogu uključivati:

• umor
• niska temperatura
• slabost mišića
• gubitak težine

Dijagnoza

Liječnik će preporučiti RTG za procjenu opsega oštećenja zgloba.

Liječnici često mogu dijagnosticirati RA fizičkim pregledom. Također će vizualno pregledati gležnjeve na znakove upale ili druge znakove i testirati njihov opseg pokreta.

Iako će liječnici dijagnosticirati RA uglavnom na temelju simptoma, oni mogu preporučiti i druge testove kako bi tražili preciznije detalje.

Primjerice, liječnici često preporučuju rendgenske zrake, ultrazvuk ili ponekad magnetsku rezonancu kako bi procijenili opseg i mjesto oštećenja zglobova. To može biti vjerojatnije kada liječnik posumnja na RA u gležnju, jer je rano oštećenje manje očito nego na drugim područjima.

Krvni testovi mogu pomoći utvrditi pokazuju li antitijela u krvi RA ili isključiti druga stanja.

Liječenje RA u gležnjevima

Točan uzrok RA nije poznat. Istraživači još uvijek istražuju najbolje tretmane za to stanje.

Liječenje RA može uključivati ​​kombinaciju različitih metoda, uključujući vježbe, usvajanje protuupalne prehrane i korištenje lijekova za smanjenje upale i boli.

Pušenje je poznati čimbenik rizika za razvoj RA i za pogoršanje simptoma, pa ako osoba prestane pušiti, može imati koristi od svojih dugoročnih izgleda.

Vježbanje zglobova gležnja

Za osobu s RA u zglobovima, fizioterapeut može stvoriti plan vježbanja.

Održavanje zglobova gležnja tijekom dana može poboljšati fleksibilnost i opseg pokreta u tom području.

Vježbe mogu biti dizajnirane kako bi osigurale da gležnjevi ostanu pokretni, ali bez dodatnog naprezanja i nanošenja daljnje štete.

Jačanje mišića oko zglobova također može smanjiti daljnju štetu pružanjem dodatne potpore.

Ljudi mogu isprobati određene vježbe koje istežu i jačaju zglobove gležnja kako bi smanjili bol, ukočenost i otekline, uključujući:

• vježbe za jačanje mišića stopala i gležnja za ublažavanje pritiska na zglobove
• proteže se radi ublažavanja ukočenosti tkiva koje okružuje gležnjeve

Fizički terapeuti mogu izraditi planove vježbi koje će prilagoditi pojedincu. Ljudi će morati otkriti koje su vježbe najbolje za njihove potrebe.

Promjene u načinu života

Ljudi će možda trebati zaustaviti ili ograničiti aktivnosti koje u nekim slučajevima previše opterećuju gležnjeve.

Tijekom hodanja, osoba će možda trebati koristiti opremu koja nudi potporu, poput štapa ili okvira za hodanje, kako bi ograničila utjecaj na gležnjeve. Ortopedske cipele također mogu biti korisne.

Održavanje zdrave težine može vam pomoći smanjiti nelagodu. Prekomjerna težina može dodatno opteretiti zglobove gležnja. Liječnik može poticati zdravu, protuupalnu prehranu ili novu rutinu vježbanja.

Lijekovi

Smanjenje upale presudno je kako bi se omogućilo čovjeku da ograniči oticanje u gležnjevima i ublaži bol.

Sljedeći lijekovi mogu pomoći kod simptoma RA i mogu smanjiti dugotrajno oštećenje zglobova:

• lijekovi protiv bolova za rješavanje neugodnih simptoma
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za smanjenje upale
• antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD)
• biološki lijekovi

Upravljanje upalom može vam pomoći vratiti pokretljivost u gležnju i ostalim zglobovima. Ako je RA uzrokovala trajno oštećenje zgloba gležnja, lijekovi to neće poništiti, ali mogu pomoći kod bolova, sprječavajući daljnja oštećenja i poboljšavajući kvalitetu života.

Liječnici također mogu koristiti injekcije kortikosteroida u gležanj kako bi brzo smanjili jaku upalu kako bi spriječili oštećenje ili smanjili bol.

Ljudi bi trebali biti svjesni da će vjerojatnije dobiti infekcije ako uzimaju DMARD i biološke lijekove, jer oni mogu suzbiti imunološki sustav.

Kirurgija

Ljudi koji imaju napredne oblike RA ili ne reagiraju dovoljno na liječenje mogu zahtijevati operaciju.

Ono što kirurški zahvati nude ovisit će o vrsti artritisa i opsegu oštećenja. Neke operacije uključuju spajanje dijelova kostiju u gležnju kako bi se spriječilo njihovo trljanje i izazivanje upale i boli.

Operacija zamjene gležnja može biti opcija za smanjenje nečije boli i vraćanje pokretljivosti zglobova u težim slučajevima, na primjer ako fuzija nije bila učinkovita.

Outlook

RA je kronično stanje. Simptomi obično počinju blago, ali mogu napredovati i stvarati značajne probleme s nelagodom i mobilnošću. Kada RA utječe na gležnjeve, može ograničiti sposobnost ispravnog stajanja ili hodanja.

Međutim, dostupan je niz učinkovitih tretmana, a kombinacija tretmana može pomoći u poboljšanju kvalitete života ljudi tijekom raketa.