Otkriveni dugoročni rizici i koristi od C-presjeka
Novo istraživanje, objavljeno u časopisu PLOS lijek, pregledava postojeću literaturu o dugoročnim zdravstvenim prednostima i rizicima povezanim s carskim rezom u usporedbi s vaginalnim porodom.
Sarah Stock - iz MRC-ovog centra za reproduktivno zdravlje sa Sveučilišta u Edinburghu u Velikoj Britaniji - i njezini kolege proveli su pregled postojećih istraživanja u nadi da će rasvijetliti učinke carskog reza, poznatog i kao C-presjek, o zdravlju majke i djeteta.
Nalazi su značajni, s obzirom na to da se sve više žena odlučuje za carski rez umjesto za vaginalni - puno vremena bez medicinskih savjeta.
Kao što su autori novog istraživanja izvijestili, gotovo 25 posto rođenih u Europi i 32 posto rođenih u Sjevernoj Americi događa se putem C-reza.
Istraživači primjećuju da iako su trudnice obično dobro savjetovane o kratkoročnim ishodima carskog reza, manje su informirane o dugoročnom utjecaju C-reza - ne samo na njihovo zdravlje i zdravlje njihove bebe, ali i na njihovu sposobnost da nose buduću trudnoću.
Dakle, Stock i njezin tim krenuli su u ispitivanje glavnih ishoda majke i djeteta povezanih s C-presjecima. U tu svrhu pregledali su randomizirana kontrolirana ispitivanja i velike prospektivne kohortne studije.
Ukupno je broj sudionika uključenih u studije bio gotovo 30 milijuna.
Glavni ishod koji su istraživači tražili kod majki bila je disfunkcija zdjelice, dok je glavni proučavani ishod djeteta bila astma, a glavni ishod budućih trudnoća perinatalna smrt.
Donji rizik od disfunkcije zdjelice za majke
Stock i kolege sažimaju svoja otkrića: "Otkrili smo da je carski rez povezan sa smanjenom urinarnom inkontinencijom i prolapsom zdjeličnih organa kod majke, ali s povećanom vjerojatnošću za astmu i pretilost kod djeteta."
Dodaju: "Carski rez povezan je s budućom podplodnošću i nekoliko naknadnih rizika u trudnoći, kao što su previa placente, puknuće maternice i mrtvorođenost."
Točnije, rizik od urinarne inkontinencije bio je 44 posto manji kod žena koje su odlučile na C-rez, a 71 posto niži kod prolapsa zdjeličnih organa.
Međutim, djeca rođena carskim rezom imala su 21 posto veću vjerojatnost da će razviti astmu u prvih 12 godina, a 59 posto vjerojatnije da će pretilo do 5. godine starosti.
Žene koje su imale C-rezanje imale su 17 posto veću vjerojatnost pobačaja ako su odlučile zatrudnjeti nakon carskog reza, a 27 posto vjerojatnije da će doživjeti mrtvorođeno dijete.
Međutim, rizik od perinatalne smrtnosti bio je beznačajan.
S druge strane, rizik od pojave previje posteljice - stanja u kojem posteljica raste u pogrešnom dijelu maternice - bio je 74 posto veći za majke koje su imale C-presjek, a rizik je bio još veći za prirast posteljice ili posteljicu abrupcija.
Značaj nalaza
Istraživači prepoznaju neka ograničenja vlastite recenzije. Većina pregledanih studija bila je promatračka, kako kažu, što rezultate čini sklonima pristranosti.
Također, kažu, „promatračke studije [...] provedene su u zemljama s visokim dohotkom. To znači da rezultate treba tumačiti s oprezom, a nalazi se možda neće generalizirati u drugim zdravstvenim ustanovama. "
Međutim, nalazi su definitivno važni za žene koje razmatraju carski rez. Autori zaključuju:
"Ova otkrića mogla bi poboljšati rasprave između kliničara i pacijenata u vezi s načinom poroda, što znači da će pacijenti biti bolje informirani o potencijalnim dugoročnim rizicima i koristima carskog reza za sebe, svoje potomstvo i bilo koju buduću trudnoću."
Konačno, promatračka priroda pregledanih studija također znači da se o uzročnosti ne može zaključiti.
