Multipla skleroza: Što trebate znati

Multipla skleroza je kronična bolest koja pogađa središnji živčani sustav, posebno mozak, leđnu moždinu i vidne živce. To može dovesti do širokog spektra simptoma u tijelu.

Nije moguće predvidjeti kako će multipla skleroza (MS) napredovati kod bilo kojeg pojedinca.

Neki ljudi imaju blage simptome, poput zamagljenog vida i utrnulosti i trnaca u udovima. U težim slučajevima osoba može doživjeti paralizu, gubitak vida i probleme s pokretljivošću. Međutim, to je rijetko.

Teško je precizno znati koliko ljudi ima MS. Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS), 250.000-350.000 ljudi u Sjedinjenim Državama živi s MS-om.

Nacionalno društvo za multiplu sklerozu procjenjuje da bi se taj broj mogao približiti milijunu.

Međutim, novi tretmani pokazuju se učinkovitima u usporavanju bolesti.

Što je MS?

Bol, slabost i trnci česti su simptomi MS-a.

Znanstvenici ne znaju točno što uzrokuje MS, ali vjeruju da je to autoimuni poremećaj koji utječe na središnji živčani sustav (CNS). Kada osoba ima autoimunu bolest, imunološki sustav napada zdravo tkivo, baš kao što bi mogao napadati virus ili bakteriju.

U slučaju MS-a, imunološki sustav napada mijelinski omotač koji okružuje i štiti živčana vlakna, uzrokujući upalu. Mielin također pomaže živcima da brzo i učinkovito provode električne signale.

Multipla skleroza znači "ožiljak na više područja".

Kada mijelinska ovojnica nestane ili pretrpi oštećenja na više područja, ostaje ožiljak ili skleroza. Liječnici ta područja također nazivaju plakovima ili lezijama. Uglavnom utječu na:

• moždano stablo
• mali mozak, koji koordinira kretanje i kontrolira ravnotežu
• leđne moždine
• očni živci
• bijela tvar u nekim regijama mozga

Kako se razvija više lezija, živčana vlakna mogu se slomiti ili oštetiti. Kao rezultat, električni impulsi iz mozga ne teku glatko do ciljanog živca. To znači da tijelo ne može izvršavati određene funkcije.

Vrste MS

Postoje četiri vrste MS-a:

Klinički izolirani sindrom (CIS): Ovo je jedna prva epizoda sa simptomima koji traju najmanje 24 sata. Ako se kasnije dogodi još jedna epizoda, liječnik će dijagnosticirati MS s relapsom.

MS s povratnim relapsom (RRMS): Ovo je najčešći oblik koji pogađa oko 85% ljudi s MS-om. RRMS uključuje epizode novih ili rastućih simptoma, nakon čega slijede razdoblja remisije, tijekom kojih simptomi prolaze djelomično ili u potpunosti.

Primarno progresivna MS (PPMS): Simptomi se progresivno pogoršavaju, bez ranih recidiva ili remisija. Neki ljudi mogu doživjeti doba stabilnosti i razdoblja kada se simptomi pogoršaju, a zatim postanu bolji. Oko 15% ljudi s MS-om ima PPMS.

Sekundarna progresivna MS (SPMS): U početku će ljudi doživjeti epizode relapsa i remisije, no onda će bolest početi neprestano napredovati.

Ovdje saznajte više o različitim vrstama MS-a i njihovom značenju.

Simptomi

Promjene vida mogu biti rani znak MS-a.

Budući da MS utječe na CNS, koji kontrolira sve radnje u tijelu, simptomi mogu utjecati na bilo koji dio tijela.

Najčešći simptomi MS su:

Mišićna slabost: Ljudi mogu razviti slabe mišiće zbog nedostatka upotrebe ili stimulacije zbog oštećenja živaca.

Utrnulost i trnci: Osjećaj uboda i igara jedan je od najranijih simptoma MS-a koji može utjecati na lice, tijelo ili ruke i noge.

Lhermitteov znak: Osoba može osjetiti osjećaj poput električnog udara kad pomakne vrat, poznat kao Lhermitteov znak.

Problemi s mokraćnim mjehurom: Osoba može imati poteškoća s pražnjenjem mjehura ili treba često ili iznenada mokriti (nužna inkontinencija). Gubitak kontrole mokraćnog mjehura rani je znak MS-a.

Problemi s crijevima: Zatvor može uzrokovati fekalnu impakciju, što može dovesti do inkontinencije crijeva.

Umor: To može potkopati sposobnost osobe da funkcionira na poslu ili kod kuće. Umor je jedan od najčešćih simptoma MS-a.

Vrtoglavica i vrtoglavica: To su česti problemi, zajedno s problemima ravnoteže i koordinacije.

Seksualna disfunkcija: i muškarci i žene mogu izgubiti zanimanje za seks.

Spastičnost i grčevi mišića: Ovo je rani znak MS-a. Oštećena živčana vlakna u leđnoj moždini i mozgu mogu uzrokovati bolne grčeve mišića, posebno u nogama.

Tremor: Neki ljudi s MS-om mogu doživjeti nehotične drhtave pokrete.

Problemi s vidom: Neki ljudi mogu doživjeti dvostruki ili zamagljeni vid, djelomični ili potpuni gubitak vida ili iskrivljenje crveno-zelene boje. To obično utječe na jedno oko istovremeno. Upala vidnog živca može rezultirati bolovima kad se oko pomiče. Problemi s vidom rani su znak MS-a.

Promjene u hodu i pokretljivosti: MS može promijeniti način na koji ljudi hodaju zbog slabosti mišića i problema s ravnotežom, vrtoglavice i umora.

Emocionalne promjene i depresija: Demijelinizacija i oštećenje živčanih vlakana u mozgu mogu potaknuti emocionalne promjene.

Problemi s učenjem i pamćenjem: To može otežati koncentraciju, planiranje, učenje, postavljanje prioriteta i obavljanje više zadataka.

Bol: Bol je čest simptom u MS-u. Neuropatska bol je izravno posljedica MS-a. Druge vrste bolova javljaju se zbog slabosti ili ukočenosti mišića.

Rjeđi simptomi uključuju:

• glavobolja
• gubitak sluha
• svrbež
• respiratorni ili problemi s disanjem
• napadaji
• poremećaji govora
• problemi s gutanjem

Također postoji veći rizik od:

• infekcije mokraćnog sustava
• smanjena aktivnost i gubitak pokretljivosti

To može utjecati na rad i društveni život osobe.

U kasnijim fazama ljudi mogu doživjeti promjene u percepciji i razmišljanju te osjetljivosti na toplinu.

MS različito utječe na pojedince. Za neke započinje suptilnim osjećajem, a simptomi ne napreduju mjesecima ili godinama. Ponekad se simptomi brzo pogoršavaju, u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.

Nekoliko će ljudi imati samo blage simptome, a drugi će doživjeti značajne promjene koje dovode do invaliditeta. Međutim, većina će ljudi doživjeti trenutke kada se simptomi pogoršaju, a zatim postanu bolji.

Lhermitteov znak čest je simptom MS koji se događa kada osoba pomakne glavu. Saznajte više ovdje.

Uzroci i čimbenici rizika

Znanstvenici zapravo ne znaju što uzrokuje MS, ali faktori rizika uključuju:

Dob: Većina ljudi dobiva dijagnozu u dobi između 20 i 40 godina.

Spol: Većina oblika MS dvostruko je vjerojatnije da će utjecati na žene nego na muškarce.

Genetski čimbenici: Osjetljivost se može prenijeti u genima, ali znanstvenici vjeruju da je za razvoj MS-a nužan i okolišni okidač, čak i kod ljudi sa specifičnim genetskim značajkama.

Pušenje: Čini se da je vjerojatnije da će ljudi koji puše razviti MS. Oni imaju tendenciju da imaju više lezija i skupljanje mozga nego nepušači.

Infekcije: Izloženost virusima, poput Epstein-Barrovog virusa (EBV) ili mononukleoze, može povećati rizik od nastanka MS-a kod neke osobe, ali istraživanja nisu pokazala određenu vezu. Ostali virusi koji mogu igrati ulogu uključuju humani virus herpesa tipa 6 (HHV6) i mikoplazmatsku upalu pluća.

Nedostatak vitamina D: MS je češći među ljudima koji su manje izloženi jakom sunčevom svjetlu, što je neophodno da bi tijelo stvorilo vitamin D. Neki stručnjaci misle da niske razine vitamina D mogu utjecati na način na koji imunološki sustav djeluje.

Nedostatak vitamina B12: Tijelo koristi vitamin B kada proizvodi mijelin. Nedostatak ovog vitamina može povećati rizik od neuroloških bolesti, poput MS-a.

Prethodne su teorije uključivale izloženost psećoj vudi, fizičkoj traumi ili aspartamu, umjetnom zaslađivaču, ali nema dokaza koji to potkrepljuju

Vjerojatno ne postoji jedan okidač za MS, ali više čimbenika može pridonijeti.

Kako MS utječe na žene? Kliknite ovdje da biste saznali više.

Dijagnoza

Liječnik će izvršiti fizički i neurološki pregled, pitati o simptomima i razmotriti povijest bolesti te osobe.

Niti jedan test ne može potvrditi dijagnozu, pa će liječnik koristiti nekoliko strategija kada odlučuje ispunjava li osoba kriterije za dijagnozu.

To uključuje:

• MRI skeniranje mozga i leđne moždine, koje mogu otkriti lezije
• analiza kičmene tekućine koja može identificirati antitijela koja sugeriraju prethodnu infekciju
• test evociranog potencijala koji mjeri električnu aktivnost kao odgovor na podražaje

Ostala stanja imaju simptome slične onima kod MS-a, tako da liječnik može predložiti druge testove za procjenu mogućih uzroka.

Ako liječnik dijagnosticira MS, morat će utvrditi koji je to tip i je li aktivan ili ne. Osoba će u budućnosti trebati više testova kako bi procijenila daljnje promjene.

Ovdje saznajte više o testovima za dijagnosticiranje MS-a.

Liječenje

Liječnik može pomoći pojedincu da nađe liječenje koje mu odgovara.

Ne postoji lijek za MS, ali dostupno je liječenje koje može:

• usporiti napredovanje i smanjiti broj i ozbiljnost recidiva
• ublažiti simptome

Neki ljudi također koriste komplementarne i alternativne terapije, ali istraživanja ne potvrđuju uvijek korisnost ovih terapija.

Lijekovi za sporo napredovanje

Nekoliko terapija za modificiranje bolesti (DMT) ima odobrenje Uprave za hranu i lijekove (FDA) za recidivne oblike MS-a. Oni djeluju mijenjajući način funkcioniranja imunološkog sustava.

Liječnik može neke od njih dati na usta, neke injekcijom, a neke u obliku infuzije. Koliko često ih osoba treba uzimati i mogu li to učiniti kod kuće ovisit će o lijeku.

Sljedeći DMT trenutno imaju odobrenje:

Lijekovi za injekcije

• interferon beta 1-a (Avonex i Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron i Extavia)
• glatiramer acetat: (Copaxone i Glatopa)
• peginterferon beta-1a) (Plegridy)

Oralni lijekovi

• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• mavenclad (kladribin)
• mayzent (siponimod)

Infuzirani lijekovi

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoksantron (novantron)
• okrelizumab (Ocrevus)
• natalizumab (Tysabri)

Trenutne smjernice preporučuju upotrebu ovih lijekova u ranoj fazi, jer postoji velika vjerojatnost da mogu usporiti napredovanje MS-a, posebno ako ih osoba uzima kada simptomi još nisu ozbiljni.

Neki su lijekovi korisniji u određenim fazama. Na primjer, liječnik može propisati mitoksantron u kasnijoj, težoj fazi MS-a.

Liječnik će nadgledati koliko lijek djeluje, jer mogu postojati štetni učinci, a isti lijekovi ne odgovaraju svima. Nove mogućnosti lijekova koje se pojavljuju na tržištu pokazuju se sigurnijima i učinkovitijima od nekih postojećih.

Neželjeni učinci imunosupresiva uključuju veći rizik od infekcija. Neki lijekovi mogu štetiti i jetri.

Ako osoba primijeti štetne učinke ili ako se simptomi pogoršaju, treba potražiti liječnički savjet.

Lijekovi za ublažavanje simptoma tijekom izbijanja

Ostali su lijekovi korisni kada osoba doživi pogoršanje simptoma, tijekom izbijanja. Neće im trebati cijelo vrijeme.

Kortikosteroidi: Oni smanjuju upalu i suzbijaju imunološki sustav. Oni mogu liječiti akutno pojačavanje simptoma u određenim vrstama MS-a. Primjeri uključuju Solu-Medrol (metilprednizolon) i Deltasone (prednizon). Steroidi mogu imati štetne učinke ako ih osoba koristi prečesto i vjerojatno neće pružiti nikakvu dugoročnu korist.

Promjene u ponašanju: Ako se pojave problemi s vidom, liječnik može s vremena na vrijeme preporučiti odmaranje očiju ili ograničavanje vremena zaslona. Osoba s MS-om možda će morati naučiti odmarati se kad nastupi umor i koračati kako bi mogla dovršiti aktivnosti.

Problemi s pokretljivošću i ravnotežom: Fizička terapija i uređaji za hodanje, poput štapa, mogu vam pomoći. Lijek dalfampridin (Ampyra) također se može pokazati korisnim.

Tremor: Osoba može koristiti pomoćne uređaje ili pričvrstiti utege na udove kako bi smanjila tresenje. Lijekovi također mogu pomoći kod podrhtavanja.

Umor: Ako se dovoljno odmorite i izbjegavate vrućinu, to vam može pomoći. Fizikalna i radna terapija mogu pomoći ljudima naučiti ugodnije načine za rad. Pomoćni uređaji, poput skutera za kretanje, mogu pomoći u uštedi energije. Lijekovi ili savjetovanje mogu pomoći u jačanju energije poboljšanjem sna.

Bol: Liječnik može propisati antikonvulzivne ili antispazmodične lijekove ili injekcije alkohola za ublažavanje trigeminalne neuralgije, oštru bol koja pogađa lice. Lijekovi za ublažavanje boli, poput gabapentina, mogu pomoći kod bolova u tijelu. Postoje i lijekovi za ublažavanje bolova u mišićima i grčeva kod MS.

Problemi s mokraćnim mjehurom i crijevima: Neki lijekovi i prehrambene promjene mogu vam pomoći riješiti ih.

Depresija: Liječnik može propisati selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), jer je manja vjerojatnost da će oni uzrokovati umor od ostalih antidepresiva.

Kognitivne promjene: Donepezil, lijek za Alzheimerovu bolest, može pomoći nekim ljudima.

Ovdje saznajte više o tome kako upravljati pogoršanjem MS-a.

Komplementarne i alternativne terapije

Sljedeće može pomoći kod različitih aspekata MS-a:

• toplotni i masažni tretman protiv bolova
• akupunktura protiv bolova i hoda
• upravljanje stresom za povišenje raspoloženja
• vježbajte kako biste održali snagu i fleksibilnost, smanjili ukočenost i potaknuli raspoloženje
• zdrava prehrana s puno svježeg voća, povrća i vlakana
• odvikavanje ili izbjegavanje pušenja

Što je zdrava prehrana za osobu s MS-om? Saznajte ovdje.

Medicinska marihuana

Studije su sugerirale da kanabis može pomoći u ublažavanju bolova, ukočenosti mišića i nesanice. Međutim, nema dovoljno dokaza koji bi to potvrdili.

Ljudi bi također trebali napomenuti da:

• Razlika je između upotrebe ulične i medicinske.
• Nisu svi oblici kanabisa legalni u svim državama.

Prije upotrebe kanabisa osoba bi trebala zatražiti savjet od svog liječnika, jer neki oblici mogu imati štetne učinke. Pušenje kanabisa vjerojatno neće biti korisno, a može pogoršati simptome.

Neki ljudi sugeriraju da biotin može pomoći. Saznajte više ovdje.

Rehabilitacija i fizikalna terapija

Fizikalna terapija može vam pomoći u snazi ​​i fleksibilnosti.

Rehabilitacija može pomoći u poboljšanju ili održavanju sposobnosti osobe da učinkovito djeluje kod kuće i na poslu.

Programi općenito uključuju:

Fizikalna terapija: Cilj joj je pružiti vještine za održavanje i vraćanje maksimalnih pokreta i funkcionalnih sposobnosti.

Radna terapija: Terapijska upotreba posla, brige o sebi i igre može pomoći u održavanju mentalne i fizičke funkcije.

Terapija govora i gutanja: Govorni i jezični terapeut provest će specijaliziranu obuku za one kojima je potrebna.

Kognitivna rehabilitacija: Ovo pomaže ljudima u rješavanju određenih problema u razmišljanju i percepciji.

Profesionalna rehabilitacija: Ovo pomaže osobi čiji se život promijenio s MS-om da napravi planove karijere, nauči vještine posla, dobije i zadrži posao.

Izmjena plazme

Izmjena plazme uključuje vađenje krvi od osobe, uklanjanje plazme, zamjenu novom plazmom i transfuziju natrag u osobu.

Ovim se postupkom uklanjaju antitijela u krvi koja napadaju dijelove tijela neke osobe, ali ne može li pomoći osobama s MS-om. Studije su dale mješovite rezultate.

Izmjena plazme obično je prikladna samo za ozbiljne MS napade.

Terapija matičnim stanicama

Znanstvenici istražuju upotrebu terapije matičnim stanicama za regeneraciju različitih tjelesnih stanica i vraćanje funkcije onima koji su je izgubili zbog zdravstvenog stanja.

Istraživači se nadaju da će jednog dana tehnike terapije matičnim stanicama moći preokrenuti štetu koju nanosi MS i vratiti funkcionalnost živčanog sustava.

Outlook

MS je potencijalno teško zdravstveno stanje koje utječe na živčani sustav. Napredovanje MS-a različito je za svaku osobu, pa je teško predvidjeti što će se dogoditi, ali većina ljudi neće doživjeti ozbiljan invaliditet.

Posljednjih godina znanstvenici su brzo napredovali u razvoju lijekova i liječenja za MS. Noviji su lijekovi sigurniji i učinkovitiji te pružaju značajnu nadu u usporavanju napredovanja bolesti.

Kako istraživači saznaju više o genetskim značajkama i promjenama koje se javljaju s MS-om, također postoji nada da će moći lakše predvidjeti kakvu će MS MS osoba imati i uspostaviti najučinkovitiji tretman od najranije faze.

Osoba koja se liječi na odgovarajući način i zdravo živi, ​​može očekivati ​​da će živjeti isti broj godina kao i osoba bez MS-a.

Važno je imati podršku ljudi koji razumiju kako je to dobiti dijagnozu i živjeti s MS-om. MS Healthline je besplatna aplikacija koja pruža podršku kroz individualne razgovore i grupne rasprave uživo s ljudima koji imaju to stanje. Preuzmite aplikaciju za iPhone ili Android.

Ovdje saznajte više o tome kako MS može utjecati na očekivano trajanje života.