Što uzrokuje psorijatični artritis?

Psorijatični artritis ili PsA pogađa mnoge ljude s psorijazom. Iako je točan uzrok nejasan, mnogi vjeruju da se razvija kao rezultat neispravne imunološke aktivnosti. Postoje i određeni pokretači i čimbenici rizika za PsA, uključujući izloženost cigaretnom dimu, hladno vrijeme i dob.

Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, oko 30% ljudi s psorijazom razvit će psorijatični artritis (PsA). Ovo je vrsta artritisa koja obično utječe na ljude s PsA.

U ovom članku raspravljamo o tome što medicinski stručnjaci trenutno razumiju o uzrocima, potencijalnim pokretačima i čimbenicima rizika od PsA.

Uzroci

Kada imunološki sustav napada zdravo zglobno tkivo, to može uzrokovati simptome, poput boli.

Medicinski radnici još uvijek u potpunosti ne razumiju uzroke psorijaze.

Međutim, oni znaju da imunološki sustav aktivno sudjeluje u psorijatičnim uvjetima. Imunološke stanice napadaju zdravo zglobno tkivo, uzrokujući upalu, oteklinu i bol.

Genetika može igrati ulogu u PsA. Psorijatični uvjeti obično se odvijaju u obiteljima. Zapravo, preko 40% ljudi s psom ima člana obitelji s tim stanjem.

Neki ljudi bez karakterističnog kožnog zahvaćanja psorijaze mogu i dalje razviti PsA.

Čimbenici okoliša također mogu igrati ulogu. Ozljeda, infekcija i izloženost pokretačima iz okoline mogu uzrokovati plamen PsA, posebno u ljudi koji imaju obiteljsku anamnezu.

Okidači

Razdoblje tijekom kojeg se simptomi pogoršavaju naziva se bljeskanjem. Baklje često imaju određeni okidač za okoliš.

Uobičajeni okidači uključuju:

• izloženost dimu cigarete
• infekcije ili rane na koži
• jak stres
• hladno vrijeme
• pije previše alkohola
• uzimanje određenih lijekova

Prestanak pušenja može smanjiti rizik od pogoršanja psorijaze. Iako još nisu dostupni podaci koji bi potvrdili točne učinke pušenja na psA, Nacionalna zaklada za psorijazu sugerira da bi to moglo smanjiti učinak liječenja.

Razumijevanje potencijalnih okidača PSA baklji povećava vjerojatnost da ih možemo spriječiti. Vođenje dnevnika može pomoći osobi da identificira i izbjegne svoje okidače.

Dijeljenje ovih podataka s liječnikom može pomoći osobi da prepozna učinkovite tretmane ili jednostavne promjene u načinu života koje bi mogle poboljšati simptome.

Faktori rizika

Psorijaza je faktor rizika za PsA.

Nekoliko čimbenika rizika povezano je s psA:

• Anamneza: Psorijaza je ključni čimbenik rizika za PsA. U većini slučajeva ljudi razvijaju PsA nakon razvijanja kožnih simptoma psorijaze. Međutim, također je moguće da se PsA razvije prije nego što se pojave bilo kakve kožne lezije, što otežava postavljanje točne dijagnoze.
• Dob: Osobe u dobi između 30-50 godina najvjerojatnije će razviti PsA. Međutim, može se postaviti u bilo kojoj dobi.
• Obiteljska povijest: Osobe s obiteljskom anamnezom psorijaze ili PsA vjerojatnije će razviti uvjete od onih bez njih.

Vrste i simptomi

Postoji nekoliko vrsta PsA, uključujući psorijatičnu spondilozu (koja utječe na kralježnični stup), entezitis (koji utječe na stopala, zdjelicu i rebra) i daktilitis (koji zahvaća prste na rukama i nogama).

Liječnici također kategoriziraju PsA prema broju zglobova na koje utječe. Na primjer, oligoartikularni PsA utječe na do četiri zgloba. Poliartikularni PsA oslabljuje, što dovodi do bolova i upala u više od četiri zgloba.

PsA može utjecati na periferne zglobove, uključujući laktove i zapešća. Simptomi se mogu razviti i u aksijalnom kosturu, koji uključuje ramena i bokove.

Jačina simptoma može varirati od blagih, povremenih bljeskova do stalnih bolova i ozbiljnih oštećenja zglobova. Neki uobičajeni simptomi uključuju:

• umor
• crvenilo oka
• ukočenost zglobova
• smanjeni opseg pokreta
• bolni i natečeni zglobovi koji su topli na dodir

Dijagnoza i liječenje

Skeniranje slika može pomoći liječniku da potvrdi dijagnozu PsA.

Da bi dijagnosticirao PsA, liječnik može:

• uzeti detaljnu anamnezu
• obaviti temeljit fizički pregled
• naručite rendgenske snimke, MRI i ultrazvučne snimke kako biste provjerili oštećenja i detaljnije pregledali zglobove
• provesti test reumatoidnog faktora i anticikličnog citruliniranog peptida, što može pomoći u isključivanju reumatoidnog artritisa
• test na prisutnost kristala mokraćne kiseline u zglobnoj tekućini ako postoji zabrinutost zbog gihta

Svatko tko je u anamnezi imao psorijazu i bolove u zglobovima, trebao bi potražiti liječničku pomoć i napomenuti da ima psorijazu kako bi podržao točnu dijagnozu.

Liječnici se primarno koriste biološkim lijekovima za liječenje umjerenog do teškog PsA. Biološki lijekovi ciljaju određene dijelove imunološkog sustava i pomažu smanjiti redovitost i ozbiljnost bljeskova.

Nekoliko različitih lijekova učinkovito je protiv simptoma PsA. Liječnik će propisati lijek na temelju razine boli, otekline i ukočenosti.

Opcije uključuju:

• Inhibitori TNF-alfa (TNFI): Ovi lijekovi blokiraju proizvodnju proteina koji doprinosi upali i oticanju. Oni također pomažu smanjiti bol.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi: Oni mogu biti vrlo učinkoviti kod blage boli i upale. Primjeri uključuju ibuprofen ili naproksen. Mnogi su dostupni bez recepta.
• Lijekovi za osmotsko oslobađanje: Oni su korisni za ljude koji ne mogu uzimati TNFI, uključujući one s kongestivnim zatajenjem srca, ponovljenim ili teškim infekcijama ili drugim demijelinizirajućim ili autoimunim stanjem. Primjeri uključuju tofacitinib (Xeljanz) i Apremilast (Otezla).
• Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD): Oni pomažu usporiti oštećenje zglobova povezano s PsA. Jedan od primjera je metotreksat. Međutim, liječnik će metotreksat propisati samo ako drugi tretmani PsA nisu bili uspješni.

Neki od ovih lijekova mogu imati ozbiljne nuspojave, pa bi osobe s PsA trebale prilagoditi plan liječenja ako štetni učinci postanu ozbiljni.

Trošak je također važno razmatranje. Osiguravajuća društva imaju različite razine pokrića za različite lijekove. Osoba bi trebala razgovarati sa svojim pružateljem usluga pokrivanja o dostupnim opcijama.

Osobe s PsA također mogu imati koristi od sljedećih tjelesnih i životnih intervencija:

• fizikalna terapija
• radna terapija
• kontrola težine
• lagani režim vježbanja koji uključuje jogu, tai chi ili plivanje

Ovdje saznajte više o dijagnozi i liječenju PsA.

Sažetak

Točni uzroci PsA još nisu jasni. Međutim, mnogi znanstvenici i medicinski stručnjaci vjeruju da se razvija zbog neispravne reakcije imunološkog sustava.

Iako se čini da genetika igra ulogu u njegovom razvoju, određeni okolišni pokretači također mogu uzrokovati PsA, uključujući izloženost dimu, stresu i hladnom vremenu. Čimbenici rizika za PsA uključuju dob i obiteljsku povijest.

Za PsA su dostupne mnoge mogućnosti liječenja, pa bi osoba koja počne osjećati simptome trebala potražiti hitnu liječničku pomoć.

P:

Koje su vježbe sigurne za osobe s PsA?

O:

Većina vrsta vježbanja bit će sigurna ako ljudi postupno povećavaju trajanje i intenzitet. Trebali bi obratiti pažnju na bilo kakve znakove boli ili nelagode, a zatim prilagoditi rutinu vježbanja.

Općenito, vježbe s manjim učinkom poput tai chi-a i joge dobra su opcija za početak. Ako su dostupni, plivanje ili druge vodene vježbe u toplom bazenu izvrstan su izbor za osobe s psom.

Zakazivanje početnog sastanka s fizikalnim ili radnim terapeutom može pomoći osobi da razvije siguran, individualizirani plan. Dodatna mogućnost je rad s osobnim trenerom koji poznaje kronične bolesti i artritis.

Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.