TJELESNI DISMORFIČNI POREMEĆAJ (BDD): SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - DEPRESIJA

Što treba znati o tjelesnom dismorfičnom poremećaju

Tjelesni dismorfični poremećaj relativno je često mentalno zdravstveno stanje u kojem osoba ima pretjeranu tjeskobu zbog uočenih nedostataka u svom fizičkom izgledu.

Pojedinci s tjelesnim dismorfičnim poremećajem (BDD) mogu se brinuti zbog bilo kojeg dijela tijela, ali lice i kosa su zajednička područja koja zabrinjavaju.

Osoba može biti zabrinuta što ima iskrivljeni osmijeh, neravne usne ili neku drugu osobinu. Neki ljudi mogu pomisliti da su im akne ili dlake na licu vidljivije i značajnije nego što jesu. Drugi se boje da je cijeli njihov izgled neprihvatljiv.

Ovaj članak razmatra neke od razloga zašto se BDD može pojaviti, kako ga prepoznati i kako dobiti liječenje koje može poboljšati kvalitetu života neke osobe.

Što je tjelesni dismorfični poremećaj?

Osoba s BDD-om pretjerano će se brinuti zbog nekih aspekata svog izgleda.

Većina se ljudi u neko vrijeme brine zbog nekih značajki svog lica ili tijela, ali osoba s BDD-om može provesti dulja razdoblja razmišljajući o fizičkim detaljima koji su jedva primjetni ili nisu vidljivi drugim ljudima. Ova briga može postati opsesija.

Stanje nema nikakve veze sa stvarnim fizičkim izgledom, već samoslikom tijela pojedinca ili načinom na koji oni sebe vide.

Jedno istraživanje sugerira da BDD utječe na 0,7–4,0 posto ljudi u Sjedinjenim Državama. Osobe u dobi između 15-30 godina najvjerojatnije će razviti BDD, a češće je u žena nego u muškaraca.

Studija objavljena 2010. godine primjećuje da će osobe koje se identificiraju kao LGBTQ + vjerojatnije prijaviti simptome od ljudi heteroseksualne orijentacije. Nacionalni LGBT centar za zdravstveno obrazovanje također primjećuje da nasilje, odbijanje i drugi stresori mogu povećati rizik od BDD-a u LGBTQ + zajednici mladih.

Mnogi ljudi s BDD-om doživljavaju razinu anksioznosti koja može imati značajan utjecaj na njihove odnose i kvalitetu života.

Uvjeravanje osobe s BDD-om da mana koju opaža ili nije stvarna ili nije značajna neće joj pomoći.

Međutim, ako osoba s BDD-om dobije točnu dijagnozu, liječenje lijekovima i kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) mogu joj pomoći.

Kriteriji za BDD

The Dijagnostički i statistički priručnik - peto izdanje (DSM – 5) navesti sljedeće kriterije za dijagnosticiranje BDD:

Zaokupljenost jednom ili više nesavršenosti u izgledu osobe koje drugi ne mogu vidjeti ili su vrlo neznatne.

Izvođenje ponavljajućih ponašanja, poput provjere zrcala, dodirivanja, trljanja ili odabira uočene mane ili uspoređivanja s drugima.

Preokupacija koja uzrokuje značajnu nevolju, zbog čega osoba ne može učinkovito funkcionirati u socijalnom, profesionalnom i drugim područjima života.

Zabrinutost se ne odnosi na težinu ili tjelesnu masnoću kod ljudi koji imaju poremećaj prehrane, poput anorexia nervosa.

Uzroci

Liječnici zapravo ne znaju što uzrokuje BDD, ali postoje neki mogući razlozi zašto bi se to moglo dogoditi.

Naslijeđeno stanje: Jedna mala studija sugerirala je da određeni genetski čimbenici mogu igrati ulogu. Studija primjećuje da 8 posto ljudi s BDD-om ima člana uže obitelji koji je već neko vrijeme bio bolestan.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD): BDD često pogađa ljude koji imaju dijagnozu OCD ili koji imaju rođaka s OCD-om. Jedno istraživanje napominje da 8–37 posto ljudi s OCD-om također ima BDD. Slični genetski čimbenici mogu biti u osnovi BDD-a i OCD-a, ali potrebno je više istraživanja. Čini se da BDD također reagira na isti tretman kao i OCD.

Vizualna obrada i druge značajke mozga: U studiji iz 2004. godine u kojoj su ljudi radili zadatke koji uključuju crtanje figura i gledanje slika, ljudi s BDD-om vjerojatnije su se pretjerano usredotočili na detalje i uočili izobličenja od onih bez BDD-a. Nije jasno jesu li ti čimbenici možda uzrok ili rezultat BDD-a, ali znanstvenici i dalje smatraju da ti čimbenici mogu igrati ulogu.

Niska razina neurotransmitera serotonina: Znanstvenici su otkrili nisku razinu serotonina kod nekih ljudi s BDD-om, ali nije jasno kakvu ulogu serotonin igra, ako je ima. Kada se koristi kao lijek, čini se da serotonin ublažava neke simptome, ali istraživači kažu da je veza vjerojatno složena.

Iskustva iz djetinjstva: Prema jednom istraživanju, ljudi koji su u prošlosti iskusili zadirkivanje ili posramljivanje tijela mogu razviti BDD. Povećana svijest o konceptima ljepote i harmonije također može utjecati na BDD, ali studija primjećuje da bi to moglo biti rezultat poremećaja, a ne uzrok.

Podučavanje koje daje vrijednost određenim idejama ljepote također može pridonijeti razvoju BDD-a, ali potrebno je više istraživanja da bi se to potvrdilo.

Simptomi

BDD može dovesti do samosvijesti, a to može utjecati na rad i društveni život osobe.

Glavni simptom koji osoba s BDD-om doživljava je zaokupljenost uočenim nedostatkom izgleda ili ekstremna reakcija na laganu tjelesnu nesavršenost.

Simptomi su dugoročni i mogu doći i proći u intenzitetu. Fokus osobe također se može prebaciti s jednog dijela tijela na drugi.

Tipično, područja u kojima se ljudi s BDD-om obično fiksiraju uključuju:

koža, na primjer, akne, masnoća ili bore
lice, na primjer, zabrinutost zbog dlaka na licu

Posebna područja koja zabrinjavaju mogu biti:

nos
usta
zubi
mogućnost gubitka kose
grudi
genitalije

Kliknite ovdje da biste saznali više o sindromu malog penisa, koji se odnosi na zabrinutost zbog genitalija.

Ova zaokupljenost može dovesti do sljedećeg ponašanja:

ekstremna samosvijest o fizičkom izgledu
opetovano dodirivanje, branje, mjerenje ili buljenje u kvar
pretjerano čitati ili istraživati nedostatak
zanemarivanje posla, društvenog života, obitelji, osobnog zdravlja i blagostanja i drugih aspekata života zbog zaokupljenosti nedostatkom
često provjeravajući značajke u zrcalima, reflektirajućim vratima i drugim površinama
potpuno izbjegavajući ogledala i uklanjajući ih iz kuće
vodeći računa o prikrivanju nedostatka, na primjer perikama, odjećom ili šminkom
opetovano posjećivanje dermatološkog ili estetskog kirurga u pokušaju ispravljanja nedostatka
provodeći nekoliko sati dnevno razmišljajući o nedostatku i teško razmišljajući o drugim stvarima
tražeći sporazum od drugih i osjećajući se frustrirano kad drugi ne vide nedostatak
često snimanje "selfija" kao načina traženja odobrenja

Prijatelju ili drugoj osobi neće pomoći da objasni da nema nedostatka ili da nije značajan. Tipično, osoba s BDD-om im neće vjerovati.

Osoba može vjerovati da drugi bulje u nju, pričaju o njima ili im se rugaju, a nisu.

BDD može utjecati na kvalitetu života osobe. Neki ljudi s BDD-om doživljavaju takvu nevolju da se osjećaju nesposobnima ići na posao ili se družiti. Oni također mogu iskusiti anksioznost i depresiju, a neki ljudi mogu čak razmotriti i samoubojstvo.

Prevencija samoubojstva

Ako poznajete nekoga kome prijeti samoozljeđivanje, samoubojstvo ili povreda druge osobe:
Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.
Ostanite s tom osobom dok ne stigne stručna pomoć.
Uklonite oružje, lijekove ili druge potencijalno štetne predmete.
Slušajte osobu bez prosuđivanja.
Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, preventivna telefonska linija može vam pomoći. Nacionalna linija za sprečavanje samoubojstava dostupna je 24 sata na dan na 1-800-273-8255.

Dijagnoza

Mnogi ljudi s BDD-om nikada ne dobiju dijagnozu niti dobivaju odgovarajući tretman. To je zato što vrlo malo ljudi traži pomoć od liječnika ili psihijatra.

Umjesto toga, pomoć traže od ortodonta, dermatologa, estetskog kirurga ili drugog stručnjaka koji može napraviti fizičke promjene u načinu na koji osoba izgleda.

Uloga estetskih kirurga u dijagnozi

Studija objavljena 2015. godine bilježi da je, prema Dijagnostički i statistički priručnik peto izdanje (DSM – 5), 7-8 posto ljudi koji traže plastičnu operaciju u SAD-u imaju BDD. Međutim, autori primjećuju da je stvarni broj možda daleko veći.

Autori pozivaju plastične i estetske kirurge da budu svjesni znakova BDD-a. Ako vjeruju da osoba koja traži pomoć može imati BDD, trebali bi je poticati da ode liječniku ili psihijatru, umjesto da pristane odmah obaviti operaciju.

Jedan od načina na koji to mogu učiniti je korištenje BDD upitnika. Ovaj dijagnostički alat može pomoći u identificiranju ljudi koji možda traže fizičke promjene iz pogrešnih razloga.

Ako osoba s BDD-om operira jer je pretjerano zabrinuta zbog neke značajke, može otkriti da se osjeća lošije nakon operacije ili da rezultat nije onakav kakav je očekivala.

Operacija vjerojatno neće riješiti simptome BDD-a, a može biti i rizična i skupa.

Kozmetolog ili osoba koja proučava ili primjenjuje kozmetičke tretmane, također može odlučiti uputiti osobu na savjetovanje ako:

osoba ispunjava DSM-ove kriterije za BDD
opetovale su operaciju i nikad se ne čine zadovoljnim rezultatom
čini se da je lagani nedostatak najvažnija stvar u čovjekovu životu
zabrinutost osobe čini se pretjeranom u odnosu na veličinu nedostatka

Liječenje

Mogućnosti liječenja uključuju CBT i lijekove.

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)

CBT može pomoći osobi da stvari vidi na nov način, a osobi s BDD-om može pomoći da se osjeća sretnom zbog svog izgleda.

CBT ima za cilj promijeniti način ponašanja osobe osporavanjem svojih uvjerenja i razmišljanja. Osoba može razviti bolje razumijevanje zašto razmišlja na određeni način i kako to utječe na njezino ponašanje.

CBT može pomoći osobi da zaustavi negativne misli koje dolaze automatski i potaknuti je da se realnije i pozitivnije procijeni. Pojedinci također mogu naučiti zdrave načine rješavanja nagona ili rituala, poput provjere zrcala.

Dostupni su internetski CBT tečajevi koji mogu biti povoljniji od savjetovanja licem u lice.

Lijekovi

Dokazi pokazuju da selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), koji su vrsta antidepresiva, mogu pomoći u ublažavanju simptoma BDD-a kod najmanje polovice ljudi koji ih koriste.

Primjeri uključuju fluoksetin, fluvoksamin i citalopram.

Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija

Autori studije iz 2018. spominju još jednu novu tehniku koja može pomoći:

Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS ili TMS) uključuje stimuliranje određenih dijelova mozga pomoću elektromagnetskih polja. Znanstvenici istražuju upotrebu ove tehnike za liječenje depresije, psihoze i anksioznih poremećaja.