Što znati o operaciji hernije diska

Osoba koja ima herniju diska može osjetiti bol koji utječe na njihove svakodnevne aktivnosti. Iako to nije uvijek potrebno, neki ljudi mogu zahtijevati operaciju hernije diska kako bi ublažili bol i druge simptome.

Vrsta operacije koju osoba ima ovisi o nekoliko čimbenika. To uključuje mjesto hernije diska, jačinu boli i invaliditet koji ona uzrokuje.

U ovom članku raspravljamo o različitim vrstama operacija hernija diska i njihovim rizicima. Također ćemo istražiti koliko je vremena potrebno za oporavak od operacije hernije diska.

Što je hernija diska?

Bol zbog hernije diska može utjecati na svakodnevne aktivnosti osobe.

Kralježnica se sastoji od pojedinačnih kostiju poznatih kao kralješci. Intervertebralni diskovi su diskovi hrskavice koji sjede između kralješaka.

Funkcija intervertebralnih diskova je podupirati kralježnicu i djelovati kao amortizeri između kralješaka.

U ljudskoj kralježnici obično postoje 23 diska. Svaki disk sastoji se od tri komponente:

• Nucleus pulposus: Ovo je unutarnji dio diska sličan gelu koji kralježnici daje fleksibilnost i snagu.
• Annulus fibrosis: Ovo je žilavi vanjski sloj koji okružuje jezgru pulposus.
• Hrskavične završne ploče: To su dijelovi hrskavice koji sjede između diska i njegovih susjednih kralješaka.

U herniranom disku, fibroza prstenastog kosti je pukla ili pukla. Ovo oštećenje omogućuje dijelu jezgre pulposus da se progura u kralježnični kanal. Ponekad hernirani materijal može pritisnuti živac, uzrokujući bol i utječući na kretanje.

Svake godine hernijski diskovi zahvaćaju oko 5–20 od svakih 1.000 odraslih osoba u dobi između 20 i 49 godina.

Hernija diska može se pojaviti bilo gdje u kralježnici. Dvije su najčešće lokacije lumbalne kralježnice i vratne kralježnice. Lumbalna kralježnica odnosi se na donji dio leđa, dok se vratna kralježnica odnosi na područje vrata.

Tko treba operaciju?

Većina hernija diskova ne zahtijeva operaciju. U približno 9 od 10 osoba simptomi će se riješiti danima ili tjednima.

Neki ljudi koji imaju herniju diska uopće ne osjećaju nikakve simptome.

Međutim, ponekad hernija diska pritišće živac u kralježničnom stupu. To može uzrokovati bol, utrnulost ili slabost u dijelu tijela kojim putuje živac.

Ako bol ne reagira na konzervativne tretmane, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i fizioterapije, osoba treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Liječnik može preporučiti operaciju, ovisno o razini boli i invalidnosti osobe.

U rijetkim slučajevima hernija diska može utjecati na živce koji kontroliraju mokraćni mjehur i crijeva. Za ublažavanje pritiska na živce i vraćanje funkcije mjehura i crijeva bit će potrebna operacija.

Ako je moguće, osoba može potražiti pomoć u bolnici koja koristi multidisciplinarni pristup donošenju odluka o operaciji.

Pilot studija iz 2017. sugerira da će tim različitih zdravstvenih stručnjaka - uključujući kirurge, anesteziologe i fizioterapeute - biti manje vjerojatan da preporuči nepotrebnu operaciju kralježnice od one koja sama odluči.

Postupci

Postoje razni postupci koje kirurg može provesti za liječenje hernije diska.

Svrha operacije hernije diska je olakšati pritisak na živac, a time ublažiti bol i ostale simptome.

Liječnik može koristiti jednu od sljedeće tri tehnike za ublažavanje pritiska na živac:

• Otvorena discektomija: Kirurg provodi otvorenu operaciju uklanjanja herniranog dijela diska.
• Endoskopska operacija kralježnice: Kirurg koristi dugu tanku cijev ili endoskop za uklanjanje herniranog dijela diska. Postupak je minimalno invazivan, zahtijeva mali rez. Stvorit će se samo mali ožiljak, što će rezultirati bržim oporavkom.
• Operacija na jezgri kralježničnog diska: Kirurg koristi instrumente za pristup jezgri kralježničnog diska, a zatim vakuumom uklanja jezgru. To čini kralježnični disk manjim, što smanjuje pritisak na živac. Operacija je moguća samo ako vanjski sloj diska nije oštećen.

Ostale kirurške intervencije hernije diska uključuju:

Laminotomija ili laminektomija

Lamina je dio kralješaka koji pokriva i štiti kičmeni kanal. Ponekad liječnici trebaju ukloniti dio ili cijelu laminu kako bi popravili herniju diska.

Laminotomija uključuje uklanjanje dijela lamine, dok je laminektomija uklanjanje cijele lamine.

Oba postupka uključuju mali rez na sredini leđa ili vrata na području hernije diska. Nakon uklanjanja dijela ili cijele lamine, kirurg izvodi discektomiju kako bi uklonio hernirani disk.

Laminotomije i laminektomije mogu biti lumbalne ili cervikalne:

• Lumbalni zahvati: Pomažu u ublažavanju bolova u nogama ili ishijatične boli koju hernija diska uzrokuje u donjem dijelu leđa.
• Cervikalni postupci: Pomažu u ublažavanju bolova u vratu i gornjim udovima koje hernija diska uzrokuje u predjelu vrata.

Spajanje kralježnice

Nakon laminotomije ili laminektomije, spinalna fuzija (SF) može biti potrebna za stabilizaciju kralježnice. SF uključuje spajanje dviju kostiju vijcima.

Ljudi koji su podvrgnuti SF-u mogu osjetiti bol i osjećati se kao da tretman ograničava određene pokrete.

Vjerojatnost potrebe za SF ovisi o mjestu hernije diska. Tipično, lumbalne laminotomije zahtijevaju SF.

Cervikalne laminotomije zahtijevaju SF ako kirurg operira s prednje strane vrata. Isti postupci rijetko zahtijevaju SF ako kirurg operira sa stražnje strane vrata. Točka na kojoj kirurg radi ovisi o točnom mjestu hernije diska.

Neki ljudi koji se podvrgnu laminotomiji mogu biti kandidati za umjetnu operaciju diska umjesto SF-a.

Umjetna operacija diska

Umjetna operacija diska (ADS) alternativa je fuziji kralježnice. U ADS-u kirurg oštećeni disk zamjenjuje umjetnim.

Kirurg će ovu metodu obično povezati s manje boli i manje ograničenim kretanjem u usporedbi sa SF postupcima.

Postupak oporavka i vremenska crta

Prema Sjevernoameričkom društvu kralježnice, ljudi koji se podvrgnu operaciji hernije diska prije nego kasnije mogu imati brže vrijeme oporavka. Oni također mogu doživjeti poboljšano dugoročno zdravlje.

Obično se većina ljudi može vratiti kući 24 sata nakon operacije hernije diska. Neki će možda čak moći i kući kući isti dan.

Liječnici preporučuju ljudima koji se oporavljaju od operacije hernije diska oko 4 tjedna da izbjegavaju sljedeće aktivnosti:

• vožnja
• dugo sjedenje
• dizanje teških utega
• saginjući se

Neke vježbe mogu biti korisne za ljude koji su operirali herniju diska. Međutim, trebali bi se posavjetovati sa svojim liječnikom ili kirurgom prije bilo kakvih napornih aktivnosti.

Ponekad liječnici mogu predložiti rehabilitacijsku terapiju nakon operacije. Osobe koje slijede program rehabilitacije nakon operacije hernije diska mogu postići kraće vrijeme oporavka i poboljšanu pokretljivost.

Rizici

Discektomije rijetko rezultiraju komplikacijama. Međutim, u rijetkim slučajevima ljudi mogu doživjeti sljedeće:

• krvarenje
• infekcije
• suze na zaštitnoj sluznici kralježnice
• ozljeda živca

U oko 5% ljudi problematični disk može ponovno puknuti, što će uzrokovati ponavljanje simptoma.

Operacija hernije diska može biti učinkovit tretman za mnoge ljude s izazovnom boli. Međutim, kirurzi ne mogu jamčiti da će simptomi nestati nakon operacije.

Neki ljudi mogu i dalje osjećati herniju diska nakon razdoblja oporavka. U nekim se slučajevima bolovi mogu s vremenom pogoršati.

Ostale mogućnosti liječenja

Uzimanje lijekova protiv bolova može ublažiti simptome hernije diska.

Ljudi koji razviju herniju diska trebali bi ograničiti svoje aktivnosti na 2 do 3 dana. Ograničenje kretanja smanjit će upalu na mjestu živca. Iako se možda čini neintuitivnim, liječnici ipak ne preporučuju odmor u krevetu.

Ljudi koji su stegnuli živce u vratu i nozi zbog hernije diska mogu probati NSAID i fizikalnu terapiju.

Ako su ti tretmani neučinkoviti, liječnici mogu preporučiti druge nehirurške mogućnosti, poput selektivnih blokova korijena živaca. Ovi su tretmani lokalni agensi koji otupljuju koje liječnici ubrizgavaju u leđnu moždinu kako bi ublažili bol u herniji diska.

Sažetak

Hernija diska može uzrokovati onesposobljavajuću bol. U mnogim slučajevima nehirurško liječenje nudi učinkovito ublažavanje boli. Ako nema poboljšanja, liječnik može preporučiti operaciju hernije diska.

Vrsta kirurškog zahvata kojem se osoba podvrgava ovisi o nekoliko čimbenika. To uključuje mjesto hernije diska, jačinu boli i razinu invaliditeta koju uzrokuje.

Većina ljudi može se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima oko 4 tjedna nakon operacije hernije diska. Ljudi koji slijede program rehabilitacije nakon operacije mogu imati kraće vrijeme oporavka i bolju pokretljivost.

Ljudi koji imaju herniju diska trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja koje su im dostupne.