Svjetski dan sepse 2018: Novi protokol spašava živote
Kao dio Svjetskog dana sepse, pokrivamo nedavno istraživanje novoprovedenih protokola o sepsi. Zaključuje se da poboljšavaju njegu i smanjuju rizik od smrti za 15 posto.
Često se naziva trovanjem krvi, sepsa je ozbiljno stanje uzrokovano imunološkim odgovorom na infekciju koja izmiče kontroli.
Imunološka reakcija može dovesti do raširene upale, koja može završiti zatajenjem organa.
Sepsa također može uzrokovati propuštanje krvnih žila i krvnih ugrušaka, ometajući kretanje krvi i uskraćujući kisik organima i tkivima.
U ozbiljnoj sepsi - koja se naziva i septičkim šokom - krvni tlak pada, što dovodi u opasnost život pacijenta.
Sepsa u brojkama
U Sjedinjenim Državama ima više od 1,7 milijuna slučajeva sepse svake godine, a oko 270 000 rezultira smrću. Od svih smrtnih slučajeva koji se dogode u bolnici, 1 na 3 je posljedica sepse.
Sepsa je također vodeći uzrok readmisije u bolnici - može se dogoditi nepredvidljivo i zastrašujuće brzo napredovati. Stoga je razumijevanje kako najbolje dijagnosticirati i upravljati sepsom od najveće važnosti.
Nedavno je država New York objavila mandat koji zahtijeva da se sve bolnice pridržavaju protokola za liječenje sepse i septičnog šoka. Odluka je bila reakcija na slučaj Roryja Stauntona iz 2012. godine, inače zdravog 12-godišnjaka iz Queensa u New Yorku, koji je umro jer sepsa nije prepoznata.
Sada su dr. Mitchell M. Levy i kolege s Medicinskog fakulteta Warren Alpert sa Sveučilišta Brown u Providenceu u državi RI procijenili ima li mandat države New York željeni učinak.
Kao što dr. Levy ističe, "guverner Andrew Cuomo i tadašnji povjerenik za zdravstvo Nirav Shah odgovorili su na Roryjevu preventivnu smrt obvezom javnog izvještavanja o procesu i ishodima sepse, s ciljem poboljšanja ranije dijagnoze i upravljanja sepsom."
Njihova otkrića objavljena su u American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Pristup "snopovima" sepsi
Država je usvojila "snopove". Ovi 3- i 6-satni snopovi skupovi su intervencija koje osiguravaju ranu dijagnozu i liječenje sepse.
Trosatni paket za ljude s teškom sepsom - koji se mora dogoditi u roku od 3 sata od dolaska u bolnicu - uključuje vađenje krvnih kultura prije davanja antibiotika, započinjanje liječenja antibioticima i procjenu razine laktata u krvi, što je važan pokazatelj za sepsu.
Paket od 6 sati za ljude koji imaju septički šok - koji se mora provesti u roku od 6 sati od dolaska u bolnicu - uključuje intravenske tekućine, vazopresore (lijekove koji skupljaju krvne žile) i naknadnu provjeru razine laktata.
"Razlog zbog kojeg je država usvojila ove posebne pakete je taj što je naša skupina objavila dokaze da postoji snažna povezanost između poštivanja ovih intervencija i poboljšanog preživljavanja u sepsi."
Dr. Mitchell M. Levy
Zajedno s izmjenama protokola o sepsi - koje mediji nazivaju Rory-jevim propisima - koje je država New York provodila, postale su i prva država koja je obvezno prijavljivala sve slučajeve sepse Ministarstvu zdravstva.
Doktor Levy i njegov tim imali su pristup tim podacima za svoje najnovije istraživanje.
Uvid u podatke
Istraživači su uzeli podatke od 91.357 pacijenata sa sepsom ili septičkim šokom tijekom prvih 27 mjeseci kada su protokoli stupili na snagu. Podaci su uzeti iz 183 bolnice.
Otkrili su da su se paketi sepse koristili kod 81,3 posto pacijenata. Također su pokazali da se tijekom prvih mjeseci Rory-ovih propisa razina poštivanja polako povećavala u svim bolnicama.
Važno je da su pacijenti kojima su davani snopovi imali rizik od smrtnosti od 24,4 posto; pacijenti kojima snopovi nisu primijenjeni imali su rizik smrtnosti od 28,8 posto.
Slično tome, bolnice koje su strože slijedile protokole zabilježile su smanjenje prosječne duljine boravka u bolnici.
"Inicijativa za sepsu države New York pruža snažne dokaze da je poštivanje mjera učinka sepse povezano s poboljšanim preživljavanjem kod ovih kritično bolesnih pacijenata."
Dr. Mitchell M. Levy
Javno izvještavanje o ishodima pacijenata sve je veći pokret na nacionalnoj razini. Mnogo je rasprava oko prednosti i nedostataka, ali, kako objašnjava dr. Levy, "barem u sepsi naša studija snažno podupire vrijednost javnog izvještavanja o rezultatima."
Svjetski dan sepse 2018
Svjetski dan sepse danas se održava svake godine kako bi se istaknuo profil ovog iznenađujuće rasprostranjenog i po život opasnih stanja. Profesor Konrad Reinhart, predsjedavajući Globalnog saveza za sepsu, objašnjava:
„Apeliramo na države članice Ujedinjenih nacija i SZO [Svjetsku zdravstvenu organizaciju] da poduzmu neposredne mjere na njihovoj predanosti davanju prioriteta razaranju uzrokovanom sepsom u cijelom svijetu, da izdaju izvještaj o raširenosti i posljedicama sepse i podrže njezin države članice širom svijeta u prevenciji, dijagnozi i upravljanju ovim globalnim zdravstvenim problemom koji se može spriječiti. "
Međutim, još treba puno učiniti; kako uredno stoji u priopćenju za tisak za Svjetski dan sepse 2018., „U zemljama bogatim resursima s jakim zdravstvenim sustavom sepsa nanosi […] 500–700 na 100 000 stanovnika, prema novim podacima iz [SAD-a] i Europe, [što je ] veća od godišnje učestalosti novih slučajeva raka. "
Dalje se kaže da se „[većina] smrtnih slučajeva od sepse može spriječiti i može se smanjiti za 50 posto odgovarajućim mjerama.“
Cilj ovog globalnog događaja je izvršiti pritisak na SZO; oni moraju osigurati odgovarajuće resurse državama članicama kako bi im pomogli u primjeni boljih načina upravljanja sepsom. Protokoli koji su uvedeni u državi New York mogu pomoći u usmjeravanju budućih intervencija za praćenje i smanjenje rizika.
