Pregled vrsta i načina liječenja dijabetesa

OPOZIV PRODUŽENOG IZDANJA METFORMINA

U svibnju 2020. Uprava za hranu i lijekove (FDA) preporučila je da neki proizvođači produženog izdanja metformina uklone neke od svojih tableta s američkog tržišta. To je zato što je u nekim tabletama metformina s produljenim oslobađanjem pronađena neprihvatljiva razina vjerojatnog karcinogena (agensa koji uzrokuje rak). Ako trenutno uzimate ovaj lijek, nazovite svog liječnika. Oni će vas savjetovati trebate li i dalje uzimati lijekove ili vam treba novi recept.

Dijabetes je stanje koje narušava tjelesnu sposobnost obrade glukoze u krvi, inače poznatog kao šećer u krvi.

U Sjedinjenim Državama procijenjeni broj osoba starijih od 18 godina s dijagnosticiranim i nedijagnosticiranim dijabetesom iznosi 30,2 milijuna. Brojka predstavlja između 27,9 i 32,7 posto stanovništva.

Bez kontinuiranog, pažljivog upravljanja, dijabetes može dovesti do nakupljanja šećera u krvi, što može povećati rizik od opasnih komplikacija, uključujući moždani udar i bolesti srca.

Mogu se pojaviti različite vrste dijabetesa, a upravljanje stanjem ovisi o vrsti. Nisu svi oblici dijabetesa posljedica osobe s prekomjernom težinom ili neaktivnog načina života. Zapravo, neki su prisutni iz djetinjstva.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta dijabetesa.

Mogu se razviti tri glavna tipa dijabetesa: tip 1, tip 2 i gestacijski dijabetes.

Dijabetes tipa I: Također poznat kao maloljetni dijabetes, ovaj tip se javlja kada tijelo ne uspijeva proizvesti inzulin. Ljudi s dijabetesom tipa I ovise o inzulinu, što znači da svakodnevno moraju uzimati umjetni inzulin da bi ostali živi.

Dijabetes tipa 2: Dijabetes tipa 2 utječe na način na koji tijelo koristi inzulin. Iako tijelo još uvijek proizvodi inzulin, za razliku od tipa I, stanice u tijelu ne reagiraju na njega jednako učinkovito kao nekada. Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, ovo je najčešći tip dijabetesa i snažno je povezan s pretilošću.

Gestacijski dijabetes: Ova vrsta se javlja kod žena tijekom trudnoće kada tijelo može postati manje osjetljivo na inzulin. Gestacijski dijabetes ne javlja se kod svih žena i obično prolazi nakon poroda.

Rjeđe vrste dijabetesa uključuju monogenski dijabetes i dijabetes povezan s cističnom fibrozom.

Kliknite ovdje da biste saznali više o dijabetesu tipa I.

Predijabetes

Liječnici neke ljude nazivaju predijabetesom ili graničnim dijabetesom kada je šećer u krvi obično u rasponu od 100 do 125 miligrama po decilitru (mg / dL).

Normalna razina šećera u krvi iznosi između 70 i 99 mg / dL, dok će osoba s dijabetesom imati šećer u krvi natašte veći od 126 mg / dL.

Razina predijabetesa znači da je glukoza u krvi viša od uobičajene, ali ne toliko visoka da predstavlja dijabetes.

Ljudi s predijabetesom, međutim, imaju rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, iako obično nemaju simptome punog dijabetesa.

Čimbenici rizika za predijabetes i dijabetes tipa 2 su slični. Oni uključuju:

• imati previse kilograma
• obiteljska anamneza dijabetesa
• s razinom kolesterola lipoproteina visoke gustoće (HDL) nižom od 40 mg / dL ili 50 mg / dL
• povijest visokog krvnog tlaka
• imate gestacijski dijabetes ili rađate dijete s porođajnom težinom većom od 9 kilograma
• povijest sindroma policističnih jajnika (PCOS)
• podrijetlom su afroamerički, indijanski, latinoamerički ili azijsko-pacifički otočani
• ima više od 45 godina
• imajući sjedilački način života

Ako liječnik utvrdi da osoba ima prediabetes, preporučit će joj da napravi zdrave promjene koje u idealnom slučaju mogu zaustaviti napredovanje do dijabetesa tipa 2. Gubitak kilograma i zdravija prehrana često mogu pomoći u prevenciji bolesti.

Kako se razvijaju problemi s inzulinom

Liječnici ne znaju točne uzroke dijabetesa tipa I. Dijabetes tipa 2, poznat i kao inzulinska rezistencija, ima jasnije uzroke.

Inzulin omogućava glukozi iz čovjekove hrane pristup stanicama u tijelu za opskrbu energijom. Inzulinska rezistencija obično je rezultat sljedećeg ciklusa:

1. Osoba ima gene ili okruženje zbog kojih je vjerojatnije da nije u stanju stvoriti dovoljno inzulina da pokrije koliko glukoze pojede.
2. Tijelo pokušava stvoriti dodatni inzulin za obradu viška glukoze u krvi.
3. Gušterača ne može pratiti povećane potrebe, a višak šećera u krvi počinje cirkulirati u krvi, uzrokujući štetu.
4. S vremenom inzulin postaje manje učinkovit u uvođenju glukoze u stanice, a razina šećera u krvi nastavlja rasti.

U slučaju dijabetesa tipa 2, rezistencija na inzulin odvija se postupno. Zbog toga liječnici često preporučuju promjene načina života u pokušaju usporavanja ili preokretanja ovog ciklusa.

Kliknite više ovdje o funkciji inzulina.

Savjeti za vježbanje i prehranu

Ako liječnik dijagnosticira osobu s dijabetesom tipa 2, često će preporučiti promjene načina života kako bi podržali gubitak kilograma i cjelokupno zdravlje.

Liječnik može uputiti osobu s dijabetesom ili predijabetesom na nutricionista. Specijalist može pomoći oboljelima od dijabetesa da vodi aktivan, uravnotežen način života i upravlja stanju.

Zdrava prehrana može pomoći u prevenciji, preinačenju ili upravljanju dijabetesom.

Koraci koje osoba može poduzeti za prihvaćanje načina života s dijabetesom uključuju:

• Prehrana s puno svježe, hranjive hrane, uključujući cjelovite žitarice, voće, povrće, nemasne proteine, mliječne proizvode s malo masnoće i zdrave izvore masti, poput orašastih plodova.
• Izbjegavajte hranu s visokim udjelom šećera koja osigurava prazne kalorije ili kalorije koje nemaju druge prehrambene prednosti, poput zaslađenih gaziranih pića, pržene hrane i slastica s visokim udjelom šećera.
• Suzdržavanje od pijenja prekomjerne količine alkohola ili zadržavanja unosa na manje od jednog pića dnevno za žene ili dva pića dnevno za muškarce.
• Bavljenje najmanje 30 minuta vježbanja dnevno najmanje 5 dana u tjednu, poput hodanja, aerobika, vožnje biciklom ili plivanja.
• Prepoznavanje znakova niskog šećera u krvi tijekom vježbanja, uključujući vrtoglavicu, zbunjenost, slabost i obilno znojenje.

Ljudi također mogu poduzeti korake kako bi smanjili indeks tjelesne mase (BMI), što nekim ljudima s dijabetesom tipa 2 može pomoći da upravljaju stanjem bez lijekova.

Polaki, stabilni ciljevi mršavljenja vjerojatnije će pomoći osobi da zadrži dugoročne koristi.

Korištenje inzulina

Osobe s dijabetesom tipa I i neke osobe s dijabetesom tipa 2 možda će trebati ubrizgati ili udahnuti inzulin da im razina šećera u krvi ne postane previsoka.

Dostupne su razne vrste inzulina, a većina ih je grupirana prema tome koliko traje njihov učinak. Postoje brzi, redoviti, srednji i dugotrajni inzulini.

Neki će ljudi koristiti injekciju dugotrajnog inzulina kako bi održavali konstantno nisku razinu šećera u krvi. Neki ljudi mogu koristiti kratkotrajni inzulin ili kombinaciju inzulina. Bez obzira na vrstu, osoba će obično provjeriti razinu glukoze u krvi pomoću prsta.

Ova metoda provjere razine šećera u krvi uključuje upotrebu posebnog prijenosnog stroja nazvanog glukometar. Osoba s dijabetesom tipa I tada će pomoću očitanja razine šećera u krvi odrediti koliko inzulina treba.

Samokontrola je jedini način na koji osoba može saznati razinu šećera u krvi. Pretpostavka razine bilo kakvih fizičkih simptoma koji se pojave može biti opasna ukoliko osoba ne posumnja na izuzetno nisku glukozu i smatra da joj treba brza doza glukoze.

Otkriće inzulina bilo je fascinantno i kontroverzno. Kliknite ovdje da biste saznali više.

Koliko je previše?

Inzulin pomaže oboljelima od dijabetesa da vode aktivan životni stil. Međutim, to može dovesti do ozbiljnih nuspojava, posebno ako osoba daje previše.

Prekomjerni inzulin može uzrokovati hipoglikemiju ili ekstremno nizak šećer u krvi i dovesti do mučnine, znojenja i podrhtavanja.

Nužno je da ljudi pažljivo mjere inzulin i jedu dosljednu prehranu koja u najvećoj mogućoj mjeri uravnotežuje razinu šećera u krvi.

Ostali lijekovi

Uz inzulin, dostupne su i druge vrste lijekova koji mogu pomoći osobi da upravlja svojim stanjem.

Metformin

Za dijabetes tipa 2, liječnik može propisati metformin u obliku tableta ili tekućine.

Doprinosi:

• snižavanje šećera u krvi
• čineći inzulin učinkovitijim

Također može pomoći u gubitku kilograma. Imati zdravu težinu može smanjiti utjecaj dijabetesa.

Osim dijabetesa, osoba može imati i druge zdravstvene rizike i možda će joj trebati lijekovi za kontrolu. Liječnik će pojedinca savjetovati o njegovim potrebama.

Inhibitori SGLT2 i agonisti GLP-1 receptora

U 2018. nove smjernice također preporučuju propisivanje dodatnih lijekova za osobe sa:

• aterosklerotske kardiovaskularne bolesti
• kronična bolest bubrega

To su inhibitori kotransportera natrij-glukoze 2 (SGLT2) ili agonisti receptora sličnih glukagonu-peptidu-1 (GLP-1).

Za one koji imaju aterosklerotsku kardiovaskularnu bolest i visok rizik od zatajenja srca, smjernice savjetuju liječnike da propišu inhibitor SGLT2.

Agonisti GLP-1 receptora djeluju povećavanjem količine inzulina u tijelu i smanjenjem količine glukoze koja ulazi u krvotok. To je lijek za injekcije. Ljudi ga mogu koristiti s metforminom ili samostalno. Nuspojave uključuju gastrointestinalne probleme, poput mučnine i gubitka apetita.

Inhibitori SLGT2 nova su vrsta lijeka za snižavanje razine glukoze u krvi. Djeluju odvojeno od inzulina, a mogu biti korisni ljudima koji nisu spremni započeti upotrebu inzulina. Ljudi to mogu uzimati na usta. Nuspojave uključuju veći rizik od urinarnih i genitalnih infekcija te ketoacidoze.

Klikom ovdje saznajte više o drugim lijekovima i tretmanima za upravljanje dijabetesom.

Savjeti za samokontrolu

Samokontrola razine šećera u krvi vitalna je za učinkovito upravljanje dijabetesom, pomažući u reguliranju rasporeda obroka, tjelesne aktivnosti i kada uzimati lijekove, uključujući inzulin.

Iako se strojevi za samokontrolu glukoze u krvi (SMBG) razlikuju, oni će obično uključivati ​​mjerač i test traku za generiranje očitanja i uređaj za lanciranje koji nabode kožu radi dobivanja male količine krvi.

Pogledajte posebne upute brojila u svakom slučaju jer se strojevi razlikuju. Međutim, sljedeće se mjere opreza i koraci primjenjuju na mnoge strojeve na tržištu:

• Prije dodirivanja test traka ili mjerača provjerite jesu li obje ruke čiste i suhe
• Ne koristite test trake više puta i držite ih u izvornom spremniku kako biste izbjegli da bilo kakva vanjska vlaga promijeni rezultat.
• Držite kanistere zatvorenima nakon testiranja.
• Uvijek provjerite datum isteka.
• Stariji mjerači možda će trebati kodirati prije upotrebe. Provjerite treba li to stroju koji se trenutno koristi.
• Mjerač i trake čuvajte na suhom i hladnom mjestu.
• Uzmite mjerač i trake na konzultacije, tako da liječnik ili specijalist može provjeriti njihovu učinkovitost.

Samokontrola može biti vitalna za moderiranje glukoze u krvi.

Osoba koja samostalno nadzire dijabetes koristi uređaj nazvan lanceta za bocanje kože. Iako bi ideja vađenja krvi nekim ljudima mogla stvoriti nevolju, lančanje prsta kako bi se uzeo uzorak krvi trebao bi biti nježan, jednostavan postupak.

Poduzmite sljedeće mjere opreza:

• Očistite područje odakle će doći uzorak sapunicom, toplom vodom kako biste izbjegli ulazak ostataka hrane u uređaj i iskrivljenje očitanja.
• Odaberite malu, tanku lancetu za maksimalnu udobnost.
• Lanca bi trebala imati postavke dubine koje kontroliraju dubinu uboda. Prilagodite ovo radi udobnosti.
• Mnogi metri zahtijevaju samo uzorak krvi veličine kapljice.
• Uzmite krv sa strane prsta, jer to uzrokuje manje boli. Korištenje srednjeg prsta, prstenjaka i malog prsta može biti ugodnije
• Iako neki metri dopuštaju uzorke s drugih mjesta za testiranje, poput bedara i nadlaktica, vrhovi prstiju ili vanjski dlanovi daju preciznije rezultate.
• Dražite krv na površinu pokretom "mužnje", umjesto da vršite pritisak na mjestu lanciranja.
• Bacite koplje u skladu s lokalnim propisima za uklanjanje oštrih predmeta.

Iako prisjećanje na samokontrolu uključuje prilagodbe načina života, to ne mora biti neugodan proces.

Outlook

Dijabetes je ozbiljno, kronično stanje. Prema Američkom udruženju za dijabetes (ADA), stanje je sedmi uzrok smrti u SAD-u

Iako se dijabetesom može upravljati, njegove komplikacije mogu ozbiljno utjecati na svakodnevni život, a neke mogu biti fatalne ako se odmah ne liječe.

Komplikacije dijabetesa uključuju:

• bolesti zuba i desni
• problemi s očima i gubitak vida
• problemi sa stopalima, uključujući utrnulost, što dovodi do čira i neobrađenih ozljeda i posjekotina
• srčana bolest
• oštećenje živaca, poput dijabetičke neuropatije
• moždani udar
• bolest bubrega

U slučaju bolesti bubrega, ova komplikacija može dovesti do zatajenja bubrega, zadržavanja vode kada tijelo ne odlaže vodu pravilno i osobe koja ima poteškoće s kontrolom mjehura.

Redovito praćenje razine glukoze u krvi i umjereno unošenje glukoze mogu pomoći ljudima da spriječe štetnije komplikacije dijabetesa tipa 2.

Za one koji imaju dijabetes tipa 1, uzimanje inzulina jedini je način da umjere i kontroliraju učinke stanja.

Oduzeti

Dijabetes je stanje koje mijenja život i koje zahtijeva pažljivo upravljanje šećerom u krvi i zdrav životni stil da bi osoba mogla njime pravilno upravljati. Postoji nekoliko različitih vrsta bolesti.

Tip I javlja se kada tijelo ne proizvodi inzulin. Tip 2 događa se kada prekomjerna konzumacija hrane s visokim udjelom šećera preplavi opskrbu krvlju glukozom i smanji proizvodnju i učinkovitost inzulina.

Ljudi mogu uzimati dodatni inzulin kako bi upravljali stanjem i poboljšali apsorpciju glukoze. Ako osoba ima predijabetes, redovitim vježbanjem i uravnoteženom prehranom s niskim udjelom šećera može smanjiti rizik od punog dijabetesa.

Komplikacije dijabetesa mogu biti ozbiljne, uključujući zatajenje bubrega i moždani udar, pa je upravljanje stanjem od vitalne važnosti.

Svatko tko sumnja da ima dijabetes trebao bi posjetiti svog liječnika.

P:

Ako prediabetes ne uzrokuje simptome, kako da znam da ga imam i poduzmem korake za preokretanje stanja?

O:

Općenito ljudi koji su izloženi riziku od dijabetesa često pregledavaju u svom liječniku. Čimbenici rizika navedeni su gore, a različite skupine imaju malo različite preporuke o tome kada i koliko često promatrati.

Većinu vremena koristimo test pod nazivom hemoglobin A1C koji nam govori kako ste kontrolirali šećer tijekom prethodna 3 mjeseca. Ovaj test također može reći vašem liječniku koliko je vjerojatno da ćete u bliskoj budućnosti razviti dijabetes - što je viša razina, to je veća vjerojatnost.

Glavni koraci za preokretanje predijabetesa su iste stvari o kojima govorimo gore - gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu, redovito vježbanje i uravnotežena prehrana.

Suzanne Falck, dr. Med., FACP Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.