Kako liječnik dijagnosticira ovisnost?
Ovisnost je kronično stanje koje je teško dijagnosticirati i liječiti. Iako znakovi mogu biti jasni, dijagnoza se prvo oslanja na osobu s ovisnošću ili na ljude koji su joj bliski koji priznaju i žele riješiti problem.
Dijagnoza ovisnosti izazvala je kontroverzu u prethodnim izdanjima Dijagnostičko-statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM). Najnovije izdanje kombiniralo je zlouporabu i ovisnost o drogama u novu kategoriju, poremećaj upotrebe droga.
DSM-V je prvo izdanje koje je u definiciju uključilo ovisnost o kockanju, jer ponašanje pokreće slične krugove nagrađivanja.
Dijagnostički postupak
Prvi korak u dijagnozi oslanja se na to da prijatelj, član obitelji ili osoba s ovisnošću prepoznaju potrebu za liječenjem.
To često može biti najteži korak, a ponekad može uključivati osobnu ili grupnu intervenciju ako pojedinac s poremećajem upotrebe droga nije svjestan opsega problema.
Osoba s sumnjom na poremećaj upotrebe droga posjeti obiteljskog liječnika ili liječnika primarne zdravstvene zaštite koji ih potom može uputiti stručnjaku za ovisnost ili rehabilitaciju.
Liječnik će postavljati pitanja o učestalosti upotrebe, oštećenju svakodnevnog života i povećava li se uporaba neke tvari i kako obrazac uporabe utječe na važna socijalna, profesionalna, obrazovna ili druga funkcionalna područja.
Također će pitati o simptomima ustezanja koji su se mogli pojaviti u trenucima kada je osoba pokušala smanjiti ili prestati koristiti.
Liječnik će obaviti fizički pregled i izvršiti nekoliko pretraga krvi kako bi procijenio cjelokupno zdravlje. To pomaže utvrditi je li potreban medicinski tretman.
Kriteriji
DSM-5 razdvaja poremećaj upotrebe droga u devet različitih kategorija:
- poremećaji povezani s alkoholom
- poremećaji povezani s kofeinom
- poremećaji povezani s kanabisom
- poremećaji povezani s halucinogenima
- poremećaji povezani s inhalantima
- poremećaji povezani s opioidima
- sedativni, hipnotički ili anksiolitički poremećaji
- poremećaji povezani sa stimulansima
- poremećaji povezani s duhanom
- drugi ili nepoznati poremećaji povezani sa supstancama
- poremećaji koji nisu povezani sa supstancama
DSM-V navodi različite kriterije za svaku od ovih kategorija, a mnoge ovisnosti imaju različite simptome odvikavanja koji se javljaju kada pojedinac nema pristup tvari.
Da bi dobila dijagnozu poremećaja upotrebe tvari, osoba mora pokazati dva od sljedećih kriterija u roku od 12 mjeseci:
- redovito konzumiranje većih količina tvari od predviđene ili dulje vrijeme od planiranog
- često pokušavajući izraziti želju da umjere unos neke tvari bez smanjenja potrošnje
- provodeći duža razdoblja pokušavajući doći do neke tvari, upotrijebiti je ili se oporaviti od uporabe
- žudnja za supstancom ili izražavanje snažne želje za njezinom upotrebom
- neispunjavanje profesionalnih, obrazovnih i obiteljskih obveza
- redovito korištenje tvari unatoč bilo kakvim socijalnim, emocionalnim ili osobnim problemima koje ona može uzrokovati ili pogoršati
- odustajanje od razonode, strasti ili društvenih aktivnosti kao rezultat upotrebe supstanci
- konzumiranje supstance na mjestima ili u situacijama koje mogu prouzročiti tjelesne ozljede
- nastavljajući s konzumiranjem neke tvari unatoč svjesnosti bilo kakve fizičke ili psihološke štete koju bi vjerojatno mogla prouzročiti
- povećana tolerancija, što znači da osoba mora konzumirati više tvari da bi postigla opijenost
- simptomi odvikavanja ili fizički odgovor na ne konzumiranje supstance koji se razlikuje za različite tvari, ali može uključivati znojenje, tresenje i mučninu
Broj kriterija koje osoba pokazuje definira težinu ovisnosti. Ako osoba redovito ispunjava dva od tri navedena kriterija, DSM savjetuje da ima blagi poremećaj upotrebe supstanci.
Osoba s četiri ili pet ovih kriterija imala bi umjereni poremećaj upotrebe supstanci. Šest kriterija označavalo bi ozbiljnu ovisnost.
Kako se pojavljuju novi dokazi o ovisničkim poremećajima, istraživači pokušavaju utvrditi mogu li razviti pouzdane dijagnostičke kriterije ili ne.
Neki poremećaji ovisnosti pojavljuju se u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseto izdanje (ICD-10), poput ovisnosti o seksu, koju ICD-10 svrstava u kategoriju "ostale seksualne disfunkcije koje nisu zbog neke tvari ili poznatog fiziološkog stanja".
DSM-5, međutim, ne priznaje ovisnost o seksu kao dijagnozu.
Jedno istraživanje iz 2016. sugerira da je ovisnost o pametnim telefonima stanje u razvoju i da se uklapa u kriterije ovisnosti.
Koncept ovisnosti o video igrama i valjanost fenomena kao dijagnosticiranog stanja trenutno je kontroverzan, jer uključuje isti moždani sklop kao i druge ovisnosti. U nekim dijelovima istočne Azije već postoje klinike za liječenje ovisnosti o igrama.
Međutim, trenutno ne postoji prihvaćeni skup kriterija u DSM-5.
Oduzeti
DSM-V koristi kategoriju koja se naziva "poremećaj upotrebe supstanci" za grupiranje bolesti ovisnosti.
Dijagnosticiranje poremećaja upotrebe tvari uključuje važan prvi korak bilo osobe s tim stanjem ili neke njezine bliske osobe: priznavanje i prihvaćanje činjenice da postoji zdravstveni problem. Osoba koja mora prvo htjeti pomoć, inače liječenje vjerojatno neće imati trajni učinak.
Liječnik će pitati o obrascima upotrebe kako bi utvrdio odgovara li osoba kriterijima ovisnosti. Također će procijeniti utjecaj bilo koje fizičke štete koja je već prisutna kao rezultat poremećaja.
Da bi odgovarao kriterijima, osoba mora pokazati dva ili više znakova ovisnosti tijekom prethodnih 12 mjeseci, uključujući konzumiranje sve većih količina, kontinuiranu upotrebu unatoč teškim posljedicama i smanjenje interesa za aktivnosti i druženje.
Osoba koja odgovara velikom broju kriterija ima ozbiljan poremećaj upotrebe supstanci.
Tada će liječnik uputiti pojedinca na specijaliziranu njegu.
P:
Koje znakove mogu prepoznati kako bih prepoznao / la prijatelja ili člana obitelji koji imaju ovisnost?
O:
To ovisi o poremećaju ovisnosti. Na primjer, s poremećajem uzimanja alkohola, možete primijetiti da vaš prijatelj ili član obitelji s vremenom koristi sve više i više alkohola. Možda ćete primijetiti da se većina njihovih slobodnih aktivnosti usmjerava na upotrebu alkohola.
Možda ćete primijetiti da ta osoba ima problema s ispunjavanjem glavnih obveza, poput na vrijeme pojavljivanja na poslu ili nedostajanja škole.
Oni također mogu odustati ili značajno smanjiti svoje sudjelovanje u rekreacijskim ili društvenim aktivnostima u kojima su nekada uživali u korist pića. Dotična osoba možda ima problema s vezama.
Ako primijetite ove znakove, pokušajte ih povezati s podrškom.
Dr. Timothy J. Legg, CRNP Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
