Stotine trenutnih medicinskih praksi mogu biti neučinkovite
"Medicinski preokret" izraz je koji definira slučajeve u kojima nova i poboljšana klinička ispitivanja pokazuju da su trenutne medicinske prakse neučinkovite ili pogrešne. Novo istraživanje otkriva da je trenutno gotovo 400 medicinskih preokreta.
Medicinski preokreti događaju se kada nova klinička istraživanja pokažu da određena medicinska praksa zapravo ne djeluje ili donosi više štete nego koristi.
Te su nove studije superiornije od svojih prethodnika zbog stvari poput boljih kontrola, boljeg dizajna studije ili veće veličine uzorka.
Medicinski preokreti često se tiču lijekova, ali mogu utjecati i na kirurške zahvate.
Na primjer, prije više od deset godina, istraživači i zdravstveni radnici shvatili su da postupci stentiranja ne djeluju kod stenoze bubrežne arterije i da se rutinsko stentiranje ne smije koristiti za liječenje stabilne koronarne bolesti.
Sada, nova metaanaliza od 3000 studija identificira gotovo 400 slučajeva medicinskih preokreta. Prikaz se pojavljuje u časopisu eŽivot.
Diana Herrera-Perez, istraživačica na Institutu za rak viteza na Sveučilištu Health & Science u Oregonu (OHSU), u Portlandu, vodeća je autorica nove analize.
Analiza otkriva 396 medicinskih preokreta
Pozivajući se na dobro poznate napore za procjenu valjanosti kliničkih praksi, poput Cochraneova pregleda, Herrera-Perez kaže: „Željeli smo se nadovezati na ove i druge napore kako bismo kliničarima i istraživačima pružili širi i sveobuhvatniji popis koji će voditi praksu jer se učinkovitije i ekonomičnije brinu o pacijentima. "
Da bi to učinili, ona i kolege ispitali su preko 3000 randomiziranih kontroliranih ispitivanja objavljenih u tri prestižna medicinska časopisa tijekom posljednjih 15 godina: Časopis Američkog liječničkog udruženja (JAMA), Lancet, i New England Journal of Medicine (NEJM).
Analizom je otkriveno 396 medicinskih preokreta: njih 154 u JAMA, 129 in NEJM, i 113 in Lancet.
Istraživači su proveli većinu ovih studija (92%) u zemljama s visokim dohotkom, dok je 8% provedeno u zemljama s niskim ili srednjim prihodima, uključujući Kinu, Indiju, Maleziju, Ganu, Tanzaniju i Etiopiju.
Većina medicinskih preokreta dogodila se na području kardiovaskularnih bolesti (20%), javnog zdravstva i preventivne medicine (12%) i kritične skrbi (11%).
Konkretno, najčešće intervencije uključivale su lijekove (33%), postupke (20%), vitamine i dodatke (13%), uređaje (9%) i sistemske intervencije (8%).
Glavna preuzimanja iz rezultata
Viši autor studije, dr. Vinay Prasad, hematolog-onkolog i izvanredni profesor na OHSU Knight Institute of Cancer, komentira nalaze.
"Postoji niz lekcija koje možemo izuzeti iz niza rezultata, uključujući važnost provođenja [randomiziranih kontroliranih ispitivanja] kako za nove tako i za ustaljene prakse", kaže on.
“Jednom kad se uspostavi neučinkovita praksa, možda će biti teško uvjeriti praktičare da napuste njezinu upotrebu. Cilj nam je rigorozno testirati nove tretmane prije nego što postanu široko rasprostranjeni, možemo smanjiti broj preokreta u praksi i spriječiti nepotrebnu štetu pacijentima. "
Dr. Vinay Prasad
Dodaje: "Nadamo se da će naši široki rezultati možda poslužiti kao polazna točka za istraživače, kreatore politike i platitelje koji žele imati popis praksi koje vjerojatno ne nude neto korist za korištenje u budućem radu."
Dr. Prasad upozorava da recenzija ima određena ograničenja, poput malog broja časopisa koje uključuje i ograničene stručnosti recenzenata.
Da bi se prevladala takva ograničenja, autorica vodeće studije Alyson Haslam, koja je također povezana s OHSU Institutom za rak viteza, poziva stručnjake iz različitih područja da kritički procijene medicinske preokrete utvrđene u analizi.
Ona kaže, „Zajedno, nadamo se da će naša otkrića pomoći medicinskim stručnjacima da kritički procijene vlastite prakse i zahtijevaju visokokvalitetna istraživanja prije nego što u budućnosti usvoje novu praksu, posebno za one koji su skuplji i / ili agresivniji nego trenutni standard njege. "
