Infekcija zamjene koljena: što trebate znati

Infekcija zamjene koljena može se razviti nakon što je osoba operirala koljenski zglob. Koji su simptomi infekcije zamjenom koljena i tko je u najvećem riziku od zaraze?

Operacija zamjene koljena, poznata i kao artroplastika koljena, jedna je od najčešćih vrsta izborne kirurgije. Procjenjuje se da će se do 2030. u Sjedinjenim Državama dogoditi čak 3,48 milijuna zamjena koljena.

Operacija zamjene koljena može biti potrebna ako osoba ima jake bolove u koljenu ili otekline koje utječu na njezinu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Većina ljudi nema bolove i vraća im se mobilnost nakon operacije. Međutim, neki ljudi koji imaju operaciju zamjene koljena mogu razviti infekciju.

Ovaj članak istražuje znakove, uzroke, čimbenike rizika i načine liječenja nadomjesne infekcije koljena. Također razmatra kako spriječiti da se dogode infekcije zamjene koljena.

Što je infekcija zamjene koljena?

Infekcija zamjene koljena može se pojaviti u bilo kojem trenutku nakon operacije.

Infekcija zamjene koljena može se razviti u rani nakon operacije. Može se dogoditi i oko umjetnog implantata koji se koristi za zamjenu zgloba koljena. Štetne bakterije koje ulaze u ranu obično uzrokuju infekciju.

Infekcija zamjene koljena može se dogoditi bilo kada nakon operacije. Na primjer:

• tijekom boravka u bolnici nakon operacije
• kad osoba ide kući nakon operacije
• mjeseci ili čak godine nakon operacije

Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga, samo će se na svakih 100 ljudi koji imaju zamjenu kuka ili koljena razviti infekcija.

znaci i simptomi

Sljedeće je normalno nakon operacije zamjene koljena:

• blago oteklina u koljenu ili gležnju
• neko crvenilo oko reza ili koljena
• toplina oko reza ili koljena

Ovi simptomi nakon operacije ne ukazuju na infekciju i ne bi trebali biti razlog za zabrinutost. Ovi bi se simptomi s vremenom trebali poboljšati.

Ako se simptomi nakon operacije pogoršaju, a ne poboljšaju s vremenom, to može biti znak infekcije.

Osoba koja doživi jedan ili više sljedećih simptoma može imati infekciju zamjene koljena:

• nemogućnost hoda bez boli nakon točke u kojoj je liječnik rekao da hodanje treba biti bez bolova
• povećavajući bol i ukočenost u umjetnom zglobu
• toplina, crvenilo i osjetljivost oko reza ili cijelog koljena
• siva tekućina koja se cijedi iz reza, pogotovo ako loše miriše
• groznica iznad 37,8 ° C
• zimica ili noćno znojenje
• umor

Uzroci

Nakon operacije zamjene koljena, bakterije bi mogle ući u tijelo osobe kroz ranu na mjestu na kojem je napravljen kirurški rez. Ako bakterije dođu do novog umjetnog zgloba koljena osobe, mogu se razmnožiti i izazvati infekciju.

Neke su bakterije bezopasne, poput onih koje se prirodno javljaju u želucu, dok druge mogu naštetiti osobi i izazvati infekciju. Imunološki sustav osobe obično ubija sve štetne bakterije koje uđu u krvotok.

Kada osoba ima zamjenu koljena, njezin zglob koljena zamjenjuje se umjetnim zglobom izrađenim od metala i plastike. Budući da ti materijali nisu organski, tijelu je teže ubiti bakterije na njima.

Faktori rizika

Pušenje može uzrokovati veći rizik od infekcije nakon operacije.

Svatko tko ima zamjenu koljena može razviti infekciju nakon operacije, ali neke skupine imaju veći rizik od zaraze. Uključuju ljude koji:

• imaju imunološke nedostatke, poput HIV-a ili limfoma
• imaju dijabetes
• imaju lošu cirkulaciju u rukama ili nogama
• koriste tretmane koji potiskuju imunološki sustav, poput kemoterapije ili kortikosteroida
• imaju česte infekcije mokraćnog sustava
• imaju BMI preko 50
• imaju problema sa zubima
• imate dermatitis ili psorijazu
• imaju reumatoidni artritis
• dim
• prije su operirali koljeno
• su ranije imali infekciju u umjetnom koljenu

Dijagnoza

Liječnik će vizualnim pregledom možda moći dijagnosticirati infekciju koja zamjenjuje koljeno.

Ponekad će liječnik možda trebati istražiti vrstu bakterija koja uzrokuje infekciju pomoću jednog ili nekoliko sljedećih testova:

• Test krvi: To može pomoći u mjerenju upale u tijelu, što može ukazivati ​​na infekciju.
• Slikovni test: To vam može pomoći utvrditi postoji li infekcija u umjetnom zglobu. Primjeri slikovnih testova uključuju rendgenske zrake, računalnu tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI) ili snimke kostiju.
• Aspiracija zgloba: Tekućina se uzima iz koljena i testira na bakterije i bijele krvne stanice. Veliki broj bijelih krvnih zrnaca znak je da se tijelo bori protiv infekcije.

Liječenje

Postoji čitav niz tretmana za infekciju zamjene koljena, uključujući i nehirurške i kirurške zahvate.

Nehirurško liječenje

Neke infekcije zamjene koljena su površinske, što znači da je infekcija dospjela u kožu i tkivo oko zgloba, ali ne utječe na sam umjetni zglob.

Površinska infekcija koja zamjenjuje koljeno može se liječiti oralnim ili intravenskim (IV) antibioticima.

Kirurško liječenje

Ako infekcija nadomjesnog koljena zađe dublje od kože i tkiva oko zgloba, možda će se trebati liječiti kirurški. Opcije kirurškog liječenja uključuju:

• Debridement: Ovo je kirurško ispiranje zgloba. Sva kontaminirana meka tkiva uklanjaju se, a umjetni zglob čisti. Plastične obloge ili odstojnici u umjetnom spoju mogu se zamijeniti. Liječnik će propisati IV antibiotike koje treba uzimati nakon operacije.
• Fazna operacija: To uključuje niz operacija za uklanjanje i zamjenu umjetnog zgloba. To može biti potrebno ako se infekcija razvila mjesecima ili godinama nakon izvorne zamjene koljena.

Različite faze etapne kirurgije obično uključuju:

• Uklanjanje umjetnog zgloba: Kada je infekcija duboka i dugotrajna, umjetni zglob trebat će ukloniti.
• Ispiranje zglobova: Pranje pomaže riješiti se zaraženog mekog tkiva u zglobu.
• Postavljanje odstojnika antibiotika: To pomaže u održavanju zglobnog prostora i održava zglob poravnatim dok se liječi infekcija.
• IV antibiotici: Oni pomažu u ubijanju infekcije. Liječnik može propisati tečaj koji traje do 6 tjedana.
• Nova operacija zamjene koljena: Kad se infekcija liječi, može se izvršiti još jedna operacija zamjene koljena. Liječnik će ukloniti odstojnik antibiotika i dati će osobi novi umjetni zglob koljena.

Prevencija

Rizik od infekcije može se smanjiti uzimanjem antibiotika neposredno prije, tijekom i nakon operacije.

Prije i tijekom operacije zamjene koljena, sljedeći koraci mogu pomoći u smanjenju rizika od infekcije:

• Korištenje profilaktičkih antibiotika: Prema pregledu iz 2013., preventivni lijekovi mogu pomoći u smanjenju rizika od infekcije nadomjesnim koljenom.
• Korištenje antibiotika: Davati ih treba neposredno prije, tijekom i nakon operacije tijekom najviše 24 sata.
• Kratko vrijeme rada: Kratko vrijeme operacije smanjuje vrijeme otvaranja rane i osjetljivosti na infekciju.
• Smanjivanje broja prisutnih ljudi: Ograničenje broja ljudi i ograničavanje broja dolazaka i odlaska mogu smanjiti bakterije u sobi i smanjiti rizik od infekcije.
• Korištenje sterilne opreme: Kazalište, instrumenti i umjetni zglob trebali bi biti sterilizirani.
• Provjeravanje bakterija u nosu: Ako osoba u nosnom kanalu ima određene vrste štetnih bakterija, ona može povećati rizik od infekcije. Neke bolnice pretražuju ove bakterije prije nego što operiraju. Ako se pronađu štetne bakterije, osoba će dobiti antibakterijsku mast na upotrebu. Neki medicinski centri rutinski će dekolonizirati nosne prolaze mupirocinom nekoliko dana prije operacije.
• Pranje klorheksidinom: To može pomoći u smanjenju broja štetnih bakterija na koži prije operacije.

Nakon što je osoba imala operaciju zamjene koljena, sljedeće mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od infekcije:

• slijedeći liječnikov savjet o liječenju rane
• očistite i pokrijte posjekotine, rane ili opekline čim se dogode
• održavajte zubnu higijenu, jer se infekcije u ustima mogu proširiti na umjetni zglob

Outlook

Iako mogu zahtijevati operativni zahvat, infekcije zamjene koljena izlječive su. Nakon što se osoba pravilno liječi, bol i oteklina oko zgloba trebaju se poboljšati i vratit će se kretanju.

Nakon preventivnih mjera prije i poslije operacije smanjit će se rizik od daljnje infekcije.