Velika studija povezuje PTSP, akutni stres s kardiovaskularnim bolestima
Veliko istraživanje švedske populacije pronašlo je snažne veze između psihijatrijskih stanja koja mogu slijediti izuzetno stresna iskustva i rizika od nekoliko vrsta kardiovaskularnih bolesti.
Uz to, istraživači su otkrili da je rizik od srčanog udara i drugih iznenadnih i ozbiljnih kardiovaskularnih događaja posebno velik u 6 mjeseci koji slijede dijagnozu stanja povezanog sa stresom.
Čini se da je rizik za druge vrste kardiovaskularnih bolesti - poput zatajenja srca, bolesti koja se razvija polako - najveći tijekom 12 mjeseci koji slijede nakon psihijatrijske dijagnoze.
Za emboliju i trombozu, koji su glavni uvjeti koji se razvijaju iz krvnih ugrušaka, rizik je vjerojatno veći godinu dana ili više nakon dijagnoze bolesti izazvane stresom.
U radu u BMJ o studiji, autori navode da se nalazi primjenjuju "podjednako na muškarce i žene" i da ne ovise o povijesti bolesti, obiteljskoj pozadini ili drugim psihijatrijskim bolestima.
Također napominju da rezultati podupiru rezultate prethodnih studija o vezama između stanja izazvanih stresom i kardiovaskularnih bolesti.
Međutim, većina prethodnih otkrića proizašla je iz istraživanja koja su se uglavnom oslanjala na muškarce ratne veterane ili muškarce u aktivnoj vojnoj službi, a također su se gotovo u potpunosti usredotočila na PTSP, s podacima o simptomima iz samoprijava.
PTSP i slična stanja izazvana stresom
Svatko tko je svjedočio ili doživio traumatični događaj, poput borbe, silovanja, nasilnog napada ili prirodne katastrofe, može razviti PTSP koji pogađa oko 3,5 posto odraslih osoba u Sjedinjenim Državama.
Međutim, svjedočenje ili doživljavanje traumatičnog događaja ne mora nužno dovesti do PTSP-a.
Pri dijagnosticiranju PTSP-a liječnici traže simptome poput zaprepaštene reakcije na glasnu buku, povratne reakcije i noćne more, zajedno s osjećajem odvojenosti, bijesom više, nego što je uobičajeno, koji ostaju intenzivni i ne nestaju s vremenom.
U nekih ljudi simptomi PTSP-a mogu trajati godinama.
Akutni stresni poremećaj slično je stanju kao PTSP; može se javiti kao odgovor na traumatične događaje i ima neke od istih simptoma, ali obično se javlja u roku od 3–30 dana nakon traumatičnog događaja.
U SAD-u procjene sugeriraju da će 13–21 posto preživjelih u prometnim nesrećama i do polovice onih koji prežive silovanje, napad ili masovnu pucnjavu razviti akutni stresni poremećaj. Otprilike polovica ljudi s akutnim stresnim poremećajem razvija PTSP.
Studija i njezini ključni nalazi
Novo istraživanje koristilo je podatke švedskog nacionalnog registra pacijenata za razdoblje 1987–2013 o 136.637 pacijenata „s poremećajima povezanim sa stresom, uključujući [PTSP], akutnu stresnu reakciju, poremećaj prilagodbe i druge stresne reakcije“.
Istraživači su uspoređivali ovu "izloženu" kohortu i dvije druge "neeksponirane" kohorte, od kojih je jedna sastojala od 171.314 pune braće i sestara, a druga od 1.366.370 podudarnih pojedinaca iz opće populacije. Pod neizloženim, istraživači podrazumijevaju stanje bez stresa.
Tim je prvo izračunao prosječnu stopu kardiovaskularnih bolesti među tri kohorte tijekom razdoblja studije. To je iznosilo 10,5 na 1000 osoba-godina za izloženu skupinu, odnosno 8,4, odnosno 6,9 za neeksponiranu braću i sestre, odnosno podudarne opće populacije.
Daljnja analiza otkrila je veze između psihijatrijskih stanja koja su posljedica traume ili vrlo stresnih životnih događaja i povećanog rizika od razvoja brojnih kardiovaskularnih bolesti. Te su poveznice posebno bile obilježene tijekom 12 mjeseci nakon psihijatrijske dijagnoze.
Točnije, oni s bolestima povezanim sa stresom imali su 64 posto veću vjerojatnost da će razviti oblik kardiovaskularnih bolesti u 12 mjeseci nakon psihijatrijske dijagnoze od njihove neeksponirane braće i sestara. Usporedbe s neeksponiranim, podudarnim članovima opće populacije dale su sličan rezultat.
Istraživači su također otkrili posebno snažnu vezu između psihičkih stanja izazvanih stresom i kardiovaskularnih bolesti koje se razvijaju prije 50. godine.
Treba istražiti "dvosmjernu prirodu"
Autori ističu da zbog prirode dizajna studije ne mogu zaključiti da poremećaji povezani sa stresom zapravo uzrokuju kardiovaskularne bolesti.
Simon Bacon, profesor na Sveučilištu Concordia u Montrealu u Kanadi, preuzima ovu točku u povezanom uvodniku.
On postavlja mogućnost da uzrok bude u drugom smjeru. Na primjer, bi li mogao biti slučaj da su ljudi koji već imaju određeni stupanj kardiovaskularnih bolesti podložniji razvoju psihičkih stanja izazvanih stresom?
Kako bi se suprotstavio ovome, „kao dokaz“ uzroka koji ide u drugom smjeru, on ističe da istraživači „sasvim ispravno navode“ povećani rizik da su pronašli srčani udar, moždani udar i druge akutne kardiovaskularne događaje 1 godinu nakon psihijatrijske dijagnoze .
Međutim, također ističe veliki učinak koji su istraživači pronašli u poveznici s povećanim rizikom od zatajenja srca i kako se to dogodilo "manje od 1 godine nakon dijagnoze". Budući da je zatajenje srca bolest koja sporo napreduje, "obrnuti uzročnik ne može se u potpunosti isključiti".
Profesor Bacon tvrdi da ta pitanja zahtijevaju daljnju istragu „potencijalne dvosmjerne prirode“ ovih poveznica.
Istraživači sugeriraju da postoji potreba da liječnici znaju kako bi se vjerojatnije razvile kardiovaskularne bolesti nakon vrlo stresnih događaja koji dovode do dijagnoze stanja povezanih sa stresom, posebno tijekom prve godine.
Autori zaključuju:
"Ova otkrića zahtijevaju pojačanu kliničku svijest i, ako se provjere, praćenje ili ranu intervenciju među pacijentima s nedavno dijagnosticiranim poremećajima povezanim sa stresom."
