Uzroci bolova u stopalima i mogućnosti liječenja

Bolovi u stopalima vrlo su čest problem. Međutim, izazov kod bolova u stopalima je u tome što postoji mnogo različitih potencijalnih uzroka, što čak ponekad otežava zdravstvenim radnicima da dođu do korijena vaše nelagode. Gdje je bol i kakav je osjećaj - pulsiranje, bol, ubadanje, osjetljivost i tako dalje - mogu dati naznake, ali s obzirom na sve moguće uzroke, simptomi možda neće biti dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Ispod je sažetak nekih od najčešćih bolnih stanja stopala. Međutim, obavezno posjetite svog osobnog liječnika ili podiatrista (liječnika koji je specijaliziran za uvjete stopala) ako imate bolove u stopalima.

Štoviše, prije nego što započnete bilo koju strategiju samopomoći, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom, posebno ako imate osnovni zdravstveni problem poput dijabetesa, bolesti perifernih arterija ili neuropatije.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Plantarni fasciitis

Najčešći uzrok bolova u peti je plantarni fasciitis, koji je nadražaj i upala plantarne fascije - debela traka vezivnog tkiva koja obuhvaća potplat stopala.

Simptomi
Bol plantarnog fasciitisa općenito je gora kad osoba ujutro prvi put izađe iz kreveta i obično se poboljšava kretanjem, iako tupa bol često traje.

Uzroci
Stručnjaci sumnjaju da postoje određeni čimbenici koji povećavaju šanse osobe za razvoj plantarnog fasciitisa. Ti čimbenici uključuju:

• Pretilost
• Dugotrajno stajanje
• Pretjerani trening, posebno trčanje
• Zategnuti mišići potkoljenice
• Nepravilna obuća za trčanje
• Ravna stopala
• Vrlo visoki lukovi

Dijagnoza
Kako bi dijagnosticirao plantarni fasciitis, liječnik će vam postaviti pitanja o bolovima u stopalima, poput mjesta na kojem se točno nalazi i je li bol jača ujutro nakon buđenja.

Tada će vaš liječnik obaviti fizički pregled koji će uključivati ​​pritiskanje tabana dok ga savijate kako bi utvrdio može li izazvati osjetljivost plantarne fascije.

Liječenje
Liječenje plantarnog fasciitisa uključuje sljedeće jednostavne strategije samopomoći:

• Smanjivanje aktivnosti
• Primjena leda
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
• Nošenje cipele na jastuku s umetcima od gel jastučića ili petastim šalicama
• Nosite potpornu cipelu, čak i oko kuće, i izbjegavajte papuče ili hodanje bosi

Ako bolovi i dalje traju, vaš liječnik može razmotriti ubrizgavanje steroida u osjetljivo područje vašeg stopala. Rijetko se izvodi operacija koja podrazumijeva oslobađanje dijela plantarne fascije od njenog pričvršćivanja na petnu kost.

Pregled plantarnog fasciitisa

Sindrom tunela Tarsal

Sindrom tarzalnog tunela odnosi se na kompresiju stražnjeg tibijalnog živca - živac koji prolazi kroz kanal (nazvan tarzalni tunel) unutar vašeg gležnja.

Simptomi
S sindromom tarzalnog tunela, osoba može osjetiti pucnjavu, peckanje, bol, utrnulost i / ili trnke koji isijavaju iz unutarnje strane (palca palca) skočnog zgloba u luk i potplat. noću, a ponekad putuje do teleta ili više.

Uzroci
Sve što dovodi do kompresije stražnjeg tibijalnog živca može uzrokovati sindrom tarzalnog tunela. Na primjer, ako iščašite gležanj, pridružena oteklina može iritirati ili stisnuti živac.

Isto tako, bilo koja strukturna abnormalnost, poput koštane ostruge od artritisa gležnja, proširenih vena ili otečene tetive ili zgloba gležnja, može dovesti do kompresije živaca unutar tarzalnog tunela.

Ljudi s ravnim stopalima također su skloniji razvoju sindroma tarzalnog tunela.

Dijagnoza
Dijagnoza sindroma tarzalnog tunela obično se postavlja anamnezom i fizikalnim pregledom, a ponekad se nalažu i slikovni testovi kako bi se utvrdilo ima li strukturnih abnormalnosti u stopalu. Također se mogu uzeti u obzir studije živaca poput elektromiografije (EMG) i brzine provođenja živca (NCV).

Liječenje

Za liječenje sindroma tarzalnog tunela koriste se razne nehirurške terapije, uključujući:

• RIŽA. protokol (odmor, led, kompresija živca i uzvišenje stopala iznad srca)
• Uzimanje NSAID-a, poput Advila (ibuprofen) ili Aleve (naproksen)
• Injekcija steroida
• Nošenje prilagođenih umetaka za cipele, posebno ako imate ravna stopala
• Nošenje aparatića ili gipsa za imobilizaciju stopala

Operacija se uzima u obzir ako su bolovi u živcima jaki ili trajni, unatoč konzervativnim terapijama.

Pregled sindroma tunela Tarsal

Metatarsalgija

Metatarsalgija se odnosi na bol koji se nalazi u predjelu lopte stopala. Ovo se stanje razvija kao rezultat gubitka potpore koju pružaju ligamenti koji povezuju metatarzalne kosti, pet kostiju koje čine vaše prednje stopalo.

Simptomi
Oštra bol metatarsalgije osjeća se na dnu lopte stopala. Ponekad se bol osjeća u blizini mjesta na kojima se prsti povezuju sa stopalom. Bol, koja se može izjednačiti s gaženjem po kamenu, obično se ublažava sjedanjem i pogoršava hodanjem bosih nogu.

Uzroci
Mnogo različitih stanja može učiniti osobu ranjivijom na razvoj metatarsalgije - najčešće, abnormalne mehanike stopala, prekomjerne upotrebe ili nošenja cipela s ograničenim jastucima.

Stariji ljudi, osobe s prekomjernom težinom i trkači također mogu biti izloženi povećanom riziku od razvoja metatarsalgije.

Dijagnoza
Dijagnoza metatarsalgije postavlja se anamnezom i fizičkim pregledom. Slikovni testovi koriste se samo ako se razmatraju druge dijagnoze, poput prijeloma kosti, tumora ili ciste.

Liječenje
Nošenje metatarzalnih jastučića primarni je tretman metatarsalgije. Može se razmotriti operacija ako drugi tretmani ne pružaju olakšanje.

Poremećaji metatarsofalangealnog zgloba

Mortonova neuroma

Sljedeći uobičajeni problem živaca u stopalu je Mortonov neurom koji uzrokuje oštru ili žareću bol u kuglici stopala. Mnogi ljudi opisuju neugodan osjećaj sličan hodanju po mramoru ili kamenčićima.

Dok je neurom tehnički benigni (nekancerozni) tumor živca, Mortonov se neurom točnije odnosi na zadebljanje tkiva koje okružuje jedan od malih živaca između nožnih prstiju (koji se naziva interdigitalni živac).

Simptomi
Osim pucnjave ili žarenja u loptici stopala koja se može proširiti između dva prsta (najčešće između trećeg i četvrtog prsta), može se pojaviti i utrnulost, kao i bol koja se pogoršava s aktivnošću ili pri nošenju cipela.

Uzroci
Iako uzrok Mortonove neurome nije u potpunosti izučen, stručnjaci sumnjaju da određeni čimbenici, poput nošenja uskih uskih cipela (na primjer, visokih potpetica) ili ravnih stopala, dovode do povećanog pritiska i naknadnih ozljeda tkiva koje okružuju interdigital živac.

Dijagnoza
Uz povijest bolesti i fizički pregled, ultrazvuk i magnetska rezonancija (MRI) ponekad se koriste za dijagnozu Mortonovog neuroma.

Liječenje
Ispravni umetci za cipele koji smanjuju pritisak na kosti nožnih prstiju mogu ublažiti bol Mortonove neurome. Prostranija i široka cipela koja omogućuje širenje nožnih prstiju također može biti korisna. Ponekad, ako bolovi i dalje traju, liječnik može ubrizgati steroid u zahvaćeno područje.

Posljednji korak - ako gornje jednostavne metode ne pružaju olakšanje - je operacija. Operacija uključuje uklanjanje malog dijela zahvaćenog živca ili oslobađanje tkiva koje okružuje živac.

Pregled Mortonove neurome

Ahilova tendonitis

Tetive su strukture nalik na kabel koje usidravaju mišiće u kosti. Kada se pretjerano istegnu ili previše koriste, može se javiti tendonitis. Ahilova tendonitis odnosi se na iritaciju ili upalu Ahilove tetive koja povezuje mišiće potkoljenice i potkoljenice s petnom kosti stopala.

Simptomi
Ahilova tetiva uzrokuje bolnu ili pekuću bol aktivnošću ili istezanjem, a zahvaćena tetiva obično je bolna na dodir. Preko tetiva mogu se pojaviti i blage otekline, toplina i ukočenost.

Ponavljajući tendonitis može biti znak kidanja i slabljenja tetiva, također poznat kao tendinoza.

Uzroci
Nekoliko čimbenika može pridonijeti razvoju Ahilove tendonitis, uključujući:

• Naglo se povećava režim vježbanja
• Zategnuti mišići potkoljenice
• Nošenje nepropisne obuće
• Trening po hladnom vremenu
• Ravna stopala
• Odstupanje dužine nogu

Dijagnoza
Za dijagnosticiranje Ahilove tetive koriste se povijest bolesti i fizikalni pregled. Magnetska rezonancija (MRI) može se naručiti ako vaš liječnik posumnja na puknuće Ahilove tetive, koje se događa kada dolazi do kidanja i odvajanja vlakana tetive.

Liječenje
Liječenje Ahilove tendonitisa uključuje kombinaciju ovih terapija kod kuće:

• RIŽA. protokol (smanjena aktivnost ili odmor, led, sabijanje tetive elastičnim zavojem ili trakom, uzdizanje gležnja iznad srca)
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih sredstava (NSAID), poput ibuprofena ili Alevea (naproksen)

Nakon ublažavanja akutne boli, bilo bi dobro razgovarati sa svojim liječnikom o ortotici za podizanje pete i fizikalnoj terapiji. Može se preporučiti Alfredsonov protokol, specijalizirani program vježbanja.

Kirurški popravak rezerviran je za puknuće Ahilove tetive.

Pregled Ahilove tendonitis

Osteoartritis

Osteoartritis je razgradnja hrskavice unutar zgloba od fizičkog trošenja i habanja. Oštećenje zgloba očituje se smanjenim zglobnim prostorom, istrošenom hrskavicom i koštanim ostrugama koje okružuju zglob.

Bol i nedostatak pokretljivosti zbog artroze stopala često se osjećaju u zglobu gležnja, subtalarnom zglobu i zglobu palca.

Simptomi
Simptomi osteoartritisa mogu uključivati ​​bol, ukočenost, vibracijski ili brušeći zvuk ili osjećaj i oticanje, koje se općenito pogoršavaju vježbanjem.

Uzroci
Starenjem, hrskavica u vašem zglobu prirodno se mršavi i troši. Osim dobi, obiteljska anamneza i pretilost također povećavaju rizik od razvoja artroze.

Dijagnoza
Za dijagnozu osteoartritisa stopala koriste se povijest bolesti i fizički pregled, zajedno sa slikovnim testom (obično RTG).

Liječenje
Osteoartritis stopala prvo se rješava jednostavnim mjerama, kao što su:

• Promjene u načinu života (npr. Gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu ili pretilost i odabir aktivnosti i vježbi koje nježno djeluju na stopala, poput plivanja ili vožnje biciklom)
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih sredstava (NSAID)
• Fizikalna terapija
• Nošenje prilagođenog ortotika za smanjenje boli
• Upotreba pomoćnog uređaja za pomoć u pokretljivosti

Operacija - artroskopija ili fuzija ili nadomjestak zgloba - uzima se u obzir ako bol i dalje traje ili je svakodnevno funkcioniranje značajno pogođeno.

Pregled osteoartritisa stopala

Urasli nokti na nogama

Urasli nokat pojavljuje se kada rub nokta raste ili je utisnut u rub kože. Obično se javlja na rubu velikog nokta na nogu kao rezultat pritiska cipele. Čak i najmanja količina urastanja može biti vrlo bolna.

Simptomi

Osim boli, drugi znakovi urastanja nokta uključuju crvenu ili natečenu kožu uz nokat. Urasli komad nokta često se ne vidi jer je zakopan ispod kože.

Uzroci

Neki čimbenici koji povećavaju šanse osobe za razvoj urastanog nokta uključuju:

• Nošenje loše postavljenih cipela
• Pretjerano podrezujte bočni rub nokta na nogu
• Doživjela nekakvu traumu nokta na nogu

Dijagnoza

Fizički pregled - samo pregled zahvaćenog područja - sve je što je potrebno za dijagnozu urastanja nokta.

Liječenje

Liječenje uraslog nokta ovisi o težini stanja. Za urastanje nokta povezano s minimalnom do blagom boli, crvenilom i bez iscjetka, toplo natapanje i stavljanje malog komadića pamuka ispod nokta možda će biti sve što je potrebno.

Nakon nekoliko dana ovih jednostavnih mjera, ako bol / crvenilo / oteklina traju ili se pogoršavaju ili ako je prisutna žuta, mutna tvar ("gnoj"), važno je posjetiti svog liječnika. Možda će vam trebati antibiotik i / ili će liječnik morati ukloniti urastani dio nokta.

Pregled uraslih noktiju

Kukuruz i žuljevi

Žuljevi su zadebljala područja kože preko dijelova stopala na kojima se javljaju prekomjerni pritisci ili trenja.

Kurje oči se javljaju na nožnim prstima gdje se trljaju o cipelu. Za razliku od žuljeva, kurje oči imaju središnju jezgru ili mjesto u sredini okruženo mrtvom kožom.

Simptomi
Žuljevi su veći od kurjih očiju i obično nisu bolni, osim ako ne pucaju ili se ne razdvoje. S druge strane, središnja jezgra kukuruza obično je bolna i osjetljiva na dodir.

Uzroci
Nepravilna obuća, bilo preuska ili preuska, česti je krivac za stvaranje kukuruza i žuljeva. Čarape koje ne odgovaraju dobro mogu također pridonijeti, kao i deformacije nožnih prstiju, poput čekića (vidi dolje).

Dijagnoza
Vizualni pregled stopala sve je što je općenito potrebno za dijagnozu kukuruza ili kalusa. Imajte na umu da kurje oči i žuljevi također izgledaju slično bradavicama, što također može uzrokovati nelagodu.

Liječenje
Osim nošenja odgovarajuće cipele, možete razmisliti i o isprobavanju ovih jednostavnih domaćih lijekova:

• Namočite stopalo u toploj vodi i nakon što završite (oko 15 minuta), pomoću pumice ili turpije uklonite mrtvu kožu s kukuruza ili žulja
• Preko kukuruza ili žuljeva stavite pjenušavu kukuruznu blazinicu u obliku krafne, bez lijeka
• Razmislite o postavljanju malih komadića janjeće vune (ne pamuka) između nožnih prstiju na mjestima gdje se stvorio kukuruz.

Ako kurja oči ili žuljevi i dalje ostaju problem, vrijeme je da posjetite svog liječnika. Vaš liječnik može skalpelom ukloniti mrtve slojeve kože i nanijeti flaster sa salicilnom kiselinom da pomogne otapanju kukuruza ili žuljeva. Također može preporučiti prilagođeni ortotik za stopala.

Oslobađanje od kukuruza i žuljeva

Bunions

Bunion je kvrgava kvrga na bočnoj strani stopala koja se često nalazi odmah ispod zgloba velikog prsta (iako se bunioni mogu pojaviti i na bočnoj strani nožice).

Pupoljke se mogu razlikovati u veličini i rezultat su pomicanja palca nogu s vremenom i pritiska na drugi nožni prst, što rezultira abnormalnim naprezanjem zgloba palca i okolnih ligamenata.

Simptomi
Simptomi buniona općenito napreduju s vremenom kako deformacija postaje sve značajnija. Osim bolne ili pekuće boli nad zglobom palca, drugi simptomi buniona mogu uključivati ​​crvenilo, oteklinu i ukočenost.

Uzroci
Stručnjaci vjeruju da su ljudi s određenim vrstama stopala skloniji razvoju buniona, a ti tipovi stopala trče u obiteljima.

Nošenje visokih potpetica, koje prisiljavaju palčeve prste da se stisnu u drugi prst, također doprinosi stvaranju buniona.

Dijagnoza
Pupoljci se dijagnosticiraju fizičkim pregledom, premda se ponekad naruči rendgen radi boljeg pristupa zglobu palca.

Liječenje
Čepovima, ako su simptomatični, često se dobro upravlja s konzervativnim terapijama, kao što su:

• Primjena leda
• Istezanje stopala i nogu
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih sredstava (NSAID)
• Puna jabučica
• Nošenje odgovarajuće obuće

Ako su simptomi buniona ozbiljni, trajni ili iscrpljujući, može biti naznačena operacija.

Vrste buniona

Prst čekića

Hammertoe je često stanje koje se javlja na drugom, trećem ili četvrtom nožnom prstu. Pojavljuje se kada se zglob najbliži mjestu na kojem nožni prst postaje stopalo (koji se naziva metatarsofalangealni zglob) proteže prema gore i proksimalni interfalangealni zglob (sljedeći zglob dok se pomičete prema nožnom palcu) savija prema dolje. Zbog toga se nožni prst savija poput čekića.

Simptomi
Bol se može osjetiti ne samo na vrhu savijenog prsta (kad se pritisne), već i u lopti stopala na dnu zahvaćenog prsta. Uz bol, mogu se pojaviti crvenilo, oteklina i ukočenost zahvaćenog zgloba nožnog prsta. Na pogođenom prstu mogu se stvoriti i kurje oči i žuljevi.

Uzroci
Smatra se da je mišićna neravnoteža ključni faktor u stvaranju čekića. Uske cipele, posebno visoke pete, još su jedan od glavnih uzroka. Nožni prst također može nastati kao rezultat osnovnog zdravstvenog stanja poput artritisa.

Hammertoes se također trči u obiteljima.

Dijagnoza
Liječnik može dijagnosticirati čekić jednostavnim pregledom stopala. Snimanje poput RTG-a može se naručiti ako vaš liječnik posumnja na osnovno stanje, poput artritisa.

Liječenje
Za liječenje čekića koriste se razne strategije samopomoći, kao što su:

• Izvođenje vježbi za stopala i prste kod kuće za jačanje i istezanje nožnih prstiju
• Nošenje jastučića s čekićem bez lijekova
• Nošenje široke, mekane cipele s dubokom kutijom na prstima
• Primjena leda ako se čekić upali (akutno bolan, crven i / ili natečen)
• Vježbe za stopala

Ako konzervativne mjere ne uspiju ili ako se razvije kruti čekić (kada se tetive nožnih prstiju stisnu, što čini nožni prst nepokretnim), može se preporučiti operacija. Kruti čekići viđaju se kod osoba s teškim artritisom ili kronično, zanemarenih čekića.

Pregled čekićastog prsta

Riječ iz vrlo dobrog

Ako trpite bolove u stopalima, važno je posjetiti liječnika radi procjene. Bolovi u stopalima mogu biti vrlo onesposobljavajući, a istraživanja sugeriraju da mogu utjecati na čovjekovo raspoloženje, rizik od padova i kvalitetu života.

Na kraju je najvažnije doći do dna vaše nelagode - zaslužujete da se osjećate dobro i vratite se svojim uobičajenim aktivnostima, a s pravim planom terapije možete.