Moždani udar: Može li se mozak 'preokrenuti' kako bi pomogao oporavku?
Privremena senzorna deprivacija može poboljšati oporavak nakon moždanog udara stvaranjem prostora za mozak da se preokrene, sugerira novo istraživanje Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisu, MO.
Izvještaj objavljen u Znanost Translacijska medicina objašnjava kako su znanstvenici došli do ovog zaključka nakon što su promatrali oporavak od moždanog udara kod miševa kojima su ošišani brkovi.
Tim je otkrio da će miševi vjerojatnije oporaviti upotrebu prednje šape nakon moždanog udara ako su im podrezani brkovi.
Brkovi glodavaca važan su osjetni organ s bogatom opskrbom živaca.
Životinja može brkove pomicati prema naprijed i natrag kako bi istražila nepokretne predmete i može ih držati mirnima kako bi istražila pokretne predmete, a pritom šalje mozak senzornim informacijama.
Istraživači sugeriraju da rezanje mišjeg brka zaustavlja mozak u primanju senzornih signala, ostavljajući zahvaćeno područje "plastičnijim" i sposobnim za ponovno povezivanje za obavljanje drugih zadataka.
Implikacije za rehabilitaciju moždanog udara
Moždani udar nastaje kada ugrušak ili puknuće krvne žile u mozgu blokira opskrbu krvlju i zaustavi zahvaćeno područje da prima kisik i hranjive sastojke koji su mu potrebni za održavanje stanica i rad.
Većinu moždanih udara uzrokuju ugrušci, a oni su poznati kao ishemijski moždani udar. Privremeni ugrušak koji se sam očisti poznat je kao prolazni ishemijski napad, koji se naziva i mini moždani udar.
Kad zahvaćeno područje mozga prestane primati krv koja mu je potrebna, moždane stanice umiru, a odgovarajući dio tijela prestaje raditi ispravno ili uopće ne radi.
Često se pristup rehabilitacijskoj terapiji koju pojedinci dobiju nakon moždanog udara usredotočuje na pomoć u nadoknađivanju invaliditeta. Istraživači predlažu da njihova studija ukazuje na alternativni pristup.
"Naša otkrića", kaže viši autor studije Jin-Moo Lee, profesor neurologije, "sugeriraju da bismo možda mogli stimulirati oporavak od moždanog udara privremenim ispražnjenjem nekretnina iz mozga i čineći to područje mozga plastičnijim."
"Jedan od načina da se to postigne jest imobilizacija zdravog uda", dodaje.
Svake godine oko 140 000 ljudi umre od moždanog udara u Sjedinjenim Državama, gdje na njih otpada 1 od svakih 20 smrtnih slučajeva. Procijenjeni trošak moždanog udara - uključujući medicinsku njegu, lijekove i propuštene radne dane - iznosi oko 34 milijarde dolara godišnje.
Preoblikovanje mozga funkcionira na obližnja područja
U SAD-u ima više od 6,5 milijuna preživjelih nakon moždanog udara Zahvaljujući plastičnosti mozga ili sposobnosti prilagodbe, mnogi preživjeli prirodno oporavljaju određenu količinu funkcije. Primjer je preživjeli koji isprva ne može pomaknuti ruku, ali utvrdi da nekoliko dana kasnije mogu početi migoljiti prstima.
Istraživanja na slikama mozga pokazuju da je u takvim slučajevima mozak preusmjerio kontrolu nad prstima na "susjedno neoštećeno područje".
Opseg oporavka usko je povezan s tim koliko dobro mozak preoblikuje osjetne i kontrolne funkcije iz oštećenog u neoštećeno područje.
Međutim, cijena ove plastičnosti je u tome što mozak neprestano pokušava osloboditi "nekretnine" na kojima će graditi nove sklopove. Jedan od načina na koji neiskorištena nekretnina postaje dostupna je kada se zaustavi signalizacija do i s područja - na primjer, kada se amputira ud.
Profesor Lee i njegovi kolege pitali su se bi li senzorna deprivacija mogla biti način za oslobađanje nekretnina u blizini mjesta ozlijeđenog moždanim udarom i hoće li mozak iskoristiti ovu priliku da funkcije onesposobljenih preusmjeri na to područje.
Miševi s podrezanim brkovima zacjeljuju se brže
Da bi testirali ovu ideju, izazvali su moždani udar u dvije skupine miševa tako da im je to oslabilo sposobnost kontrole desne prednje šape.
Nakon moždanog udara odsjekli su brkove jednoj skupini miševa, a u drugoj su ih ostavili netaknute. Zatim su promatrali oporavak životinja i upotrebu prednjih nogu.
Do 4. tjedna nakon moždanog udara, miševi s podrezanim brkovima ponovno su počeli koristiti desnu prednju šapu, a do 8. tjedna koristili su ih kao i lijevu prednju šapu.
Međutim, miševi s netaknutim brkovima oporavljali su se mnogo sporije; do 4. tjedna još uvijek nisu koristili desnu prednju šapu i samo su je djelomično oporavili do 8. tjedna.
Skeniranje mozga miševa pokazalo je značajne razlike i u područjima pogođenim moždanim udarom i u susjednim područjima. U mozgu miševa s ošišanim brkovima aktivnost povezana s korištenjem prednje šape preselila se na područje koje je obično povezano s korištenjem brkova.
Međutim, kod miševa s netaknutim brkovima aktivnost prednje šape premjestila se u neko od nekoliko područja uz ozlijeđeno mjesto.
Sljedeći kratki video s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington sažima rezultate na miševima:
Aktivnost korištenja brkova vratila se na nekadašnje područje
Tim je omogućio miševima s podšišanim brkovima da ih uzgajaju nakon što su u potpunosti iskoristili desnu prednju šapu.
Skeniranja mozga životinja snimljena 4 tjedna kasnije pokazala su da se aktivnost upotrebe brkova vratila na svoje prijašnje mjesto u mozgu. Također, kontrola prednje šape ostala je na novom mjestu, a miševi su i dalje pokazivali punu upotrebu obje šape.
Studija nije istraživala jesu li miševi kojima su podrezani brkovi izgubili sposobnost korištenja brkova.
No, istraživači kažu da postoje dokazi da kada se moždana funkcija preseli u drugi dio mozga, to ne ometa funkciju povezanu s tim područjem.
Prof. Lee daje primjere glazbenika i taksista: kod glazbenika dio mozga koji kontrolira kretanje prstiju neobično je velik, kao i dio koji kontrolira navigaciju kod taksista.
“Razvijanje tih vještina ne dovodi do toga da glazbenici i taksisti gube bilo kakve druge sposobnosti. Vjerojatno samo učinkovitije koriste mozak ”, objašnjava.
Kaže da njihova otkrića pokazuju da bi možda moglo biti moguće poboljšati ishode nakon moždanog udara "povećavanjem plastičnosti u ciljanim regijama mozga".
"Možda ćemo morati preispitati način na koji rehabilitiramo moždani udar."
Prof. Jin-Moo Lee
