Terapija matičnim stanicama za reumatoidni artritis
Reumatoidni artritis je autoimuno stanje koje uglavnom pogađa zglobove. Terapija matičnim stanicama relativno je novo područje istraživanja koje pokazuje obećanja u liječenju autoimunih stanja poput ovog.
U reumatoidnom artritisu (RA), imunološki sustav pogrešno napada tkivo koje postavlja zglobove, što može uzrokovati bol, upalu, oticanje i ukočenost.
Ova upala može se proširiti na hrskavicu koja prekriva krajeve zglobova i uzrokovati nepovratna oštećenja i gubitak funkcije. Također može oštetiti i druga tkiva, uključujući pluća, srce, bubrege, kožu i oči.
Terapija matičnim stanicama može pomoći u smanjenju upale i povećanju prisutnosti zdravih stanica u tijelu. Ovaj članak iznosi trenutno znanje o terapiji matičnim stanicama kao mogućem liječenju RA.
Što je terapija matičnim stanicama?
Matične stanice su vrsta stanica koje nisu specijalizirane za obavljanje određene uloge. Umjesto toga, ima jedinstvenu sposobnost da se razvije u jednu od mnogo različitih vrsta stanica.
Terapija matičnim stanicama koristi matične stanice kako bi nadomjestila mrtve i bolesne stanice u tijelu.
Ljudsko tijelo sadrži preko 200 različitih vrsta stanica. Obično svaka vrsta ima određene karakteristike koje joj omogućuju izvršavanje određene uloge.
Stanice sa sličnim ulogama grupiraju se u tkiva, koja se zatim organiziraju da tvore tjelesne organe. Na primjer, srce je skup mišićnih tkiva.
Znanstvenici izvor matičnih stanica dobivaju iz tjelesnog tkiva, bilo iz embrija ili odraslog čovjeka, i izoliraju ih u laboratoriju. Nakon manipulacije stanicama da se razviju u određene tipove, one zatim ubrizgavaju stanice u primateljevu krv ili tkivo.
Kako može pomoći u liječenju RA?
Istraživači istražuju načine upotrebe matičnih stanica za kontrolu upale i regeneraciju oštećenih tkiva.
RA uzrokuje upalu u tkivima između zglobova. To rezultira gubitkom hrskavice, koja je vezivno tkivo koje ublažava zglobove. Vremenom gubitak hrskavice može oštetiti zglob i obližnju kost.
Mezenhimske matične stanice (MSC) vrste su matičnih stanica koje se mogu razviti u hrskavicu i kosti. Sinovijalna MSC terapija uključuje ubrizgavanje tih stanica izravno u tkiva koja okružuju zahvaćene zglobove.
Neka istraživanja pokazuju da su MSC također u stanju suzbiti imunološki sustav i smanjiti upalni odgovor tijela. To MSC terapiju čini perspektivnom opcijom liječenja za autoimune bolesti poput RA.
Iako se u nekim klinikama terapija matičnim stanicama koristi za liječenje artritisa, to nije uobičajena praksa i može imati ozbiljne nuspojave. Istraživanje matičnih stanica još je uvijek u vrlo ranoj fazi znanstvenog istraživanja i treba ih više analizirati.
Što kaže istraživanje
Jedno istraživanje iz 2013. istraživalo je učinkovitost MSC terapije za osobe s RA.
Svih 172 sudionika nastavilo je uzimati svoje redovite lijekove za RA tijekom istraživanja. Podskupina sudionika također je primila dva MSC tretmana intravenoznom injekcijom, dok je druga podskupina primila placebo injekcije (kontrole).
U usporedbi s kontrolama, oni koji su primali MSC liječenje pokazali su značajnu remisiju stanja. Tim je izmjerio opseg remisije pomoću kriterija za poboljšanje Američkog koledža za reumatologiju, ocjene aktivnosti bolesti 28 zglobova i Upitnika za procjenu zdravlja.
Poboljšanja su također povezana s povećanom razinom regulatornih T stanica (RTC) u krvi. RTC zaustavljaju imunološki sustav da napada vlastite stanice tijela. Kao takvi, oni igraju vitalnu ulogu u kontroli upale.
Jedno istraživanje iz 2015. izvijestilo je o sličnim učincima MSC-a na imunološke stanice miševa s RA.
Njegovi autori objašnjavaju da je liječenje MSC-om povećalo razinu RCT-a, istovremeno snižavajući razinu stanica koje potiču upalu.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) navodi da klinička ispitivanja MSC terapije za upalna stanja nisu dala konzistentne rezultate.
Do nedavno su istraživači dobivali ljudske MSC (hMSC) iz niza tkiva i davatelja. Te različite serije stanica mogu se uvelike razlikovati u svojoj sposobnosti suzbijanja imunološkog sustava.
2017. znanstvenici su počeli razvijati pouzdane metode za predviđanje učinkovitosti različitih serija hMSC-a. Provođenje daljnjih istraživanja pomoću ovih metoda može pomoći znanstvenicima da utvrde može li terapija matičnim stanicama pomoći u liječenju RA.
Propis FDA
Trenutno FDA odobrava samo upotrebu umbilikalnih krvotvornih matičnih stanica (uHSC).
Te stanice potječu iz pupkovine i mogu se razviti u različite vrste krvnih stanica. Ljudi uglavnom primaju uHSC za pomoć u liječenju poremećaja krvi.
FDA ne regulira uporabu drugih vrsta matičnih stanica, poput MSC-a. Međutim, oni mogu odobriti i nadzirati klinička ispitivanja koja koriste takve stanice.
Klinička ispitivanja odvijaju se prema istraživačkoj aplikaciji za lijekove koju je odobrila FDA, što ukazuje da ispitivanje udovoljava njihovim sigurnosnim standardima.
Rizici i nuspojave
Terapija matičnim stanicama može uzrokovati neke zdravstvene komplikacije.
Takve će komplikacije vjerojatno biti puno češće nego što službene brojke sugeriraju, međutim, budući da neuređene klinike koje pružaju ove tretmane ne trebaju prijavljivati štetne učinke na zdravlje svojih pacijenata.
Primjeri komplikacija koje mogu nastati liječenjem matičnim stanicama uključuju:
Infekcija
Svaki put kad stanica napusti tijelo, može postati kontaminirana virusima i bakterijama.
Kad zdravstveni radnik ubrizga ove stanice u čovjekovo tijelo, ti patogeni mogu uzrokovati da se osoba razboli.
Čak i stanice koje dolaze iz vlastitog tijela primatelja mogu izazvati infekciju ili proširiti postojeću infekciju.
Pogoršanje RA
Prema jednom pregledu iz 2014., uporaba sinovijalnih MSC-a za liječenje artritičnih zglobova može pogoršati RA.
Ubrizgavanje MSC-a izravno u zglobno tkivo pokreće razvoj sinovijalnih fibroblasta. To su stanice koje igraju ulogu u upali i razaranju zglobova.
Rak
Autori istog pregleda iz 2014. primjećuju da bi intravenska primjena MSC-a mogla suzbiti imunološki odgovor, koji štiti od stanica raka.
To bi moglo omogućiti da se rakasti rastovi lakše manifestiraju.
Potencijalni dugoročni rizici
Većina istraživanja matičnih stanica još je uvijek u ranoj fazi kliničkih ispitivanja, pa znanstvenici nisu sigurni u potencijalne dugoročne rizike ove vrste terapije.
Prema FDA, potrebna su daljnja klinička ispitivanja kako bi se utvrdilo jesu li - i u kojoj mjeri - prednosti liječenja matičnim stanicama veće od rizika.
Razmatranja
Međunarodno društvo za istraživanje matičnih stanica nudi sljedeće savjete ljudima koji razmišljaju o liječenju matičnim stanicama:
- Izbjegavajte klinike koje nude neregulirane tretmane.
- Izbjegavajte tretmane koji nisu prošli uspješna klinička ispitivanja.
- Izbjegavajte sudjelovanje u istraživanjima koja nisu dio kliničkog ispitivanja koje je odobrila FDA.
- Razgovarajte s liječnikom ili reumatologom o potencijalnim rizicima terapije matičnim stanicama.
- Pazite se klinika koje umanjuju rizike povezane s njihovim liječenjem.
- Čuvajte se klinika koje se umjesto znanstvenih dokaza koriste svjedočenjima pacijenta i uvjerljivim jezikom.
Sažetak
Terapija matičnim stanicama još je uvijek relativno novo područje istraživanja. Međutim, rana ispitivanja sugeriraju da takve terapije mogu biti učinkovite protiv niza autoimunih stanja, uključujući RA.
MSC su jedna vrsta matičnih stanica koja izgleda obećava za liječenje RA. Studije pokazuju da ove stanice mogu suzbiti prekomjernu aktivnost imunološkog sustava, što pomaže u kontroli kronične upale.
Međutim, FDA trenutno ne regulira upotrebu matičnih stanica kao liječenje RA. Znanstvenici su proveli premalo studija kako bi potvrdili da su takvi tretmani sigurni ili učinkoviti.
Ljudi bi trebali biti oprezni prema klinikama koje nude ove tretmane. Također je najbolje razgovarati s liječnikom ili reumatologom prije početka novog liječenja.
Oni koji žele sudjelovati u kliničkom ispitivanju trebaju provjeriti je li odobreno od strane FDA.
