Studija postavlja cilj krvnog tlaka za ljude starije od 80 godina
Snižavanje sistoličkog krvnog tlaka starijih osoba na 120 mmHg ili niže smanjuje rizik od srčanih bolesti, ali povećava šansu za promjenu bubrega.
U Sjedinjenim Državama više od polovice ljudi starijih od 60 godina imaju visoki krvni tlak ili hipertenziju, a održavanje krvnog tlaka na zdravoj razini može biti presudno.
Smjernice American College of Cardiology and American Heart Association (ACC / AHA) preporučuju sistolički krvni tlak ne veći od 130 miligrama žive (mmHg) za one starije od 65 godina.
Međutim, kad mnogi ljudi navrše 85 godina, razvili su zdravstvene probleme. Američko Ministarstvo trgovine procjenjuje da će do 2050. godine 10% odraslih osoba u SAD-u imati 85 godina ili više. Tim istraživača dovršio je istraživanje preporuka za krvni tlak za te osobe.
Njihova studija pojavljuje se u Časopis Američkog društva za gerijatriju.
Korištenje studije SPRINT za nove smjernice
Nalazi studije potječu iz randomiziranog ispitivanja s 1.167 sudionika.
Istraživači su prikupili informacije iz ispitivanja sistoličkog krvnog tlaka (SPRINT). Obuhvatili su podatke osoba koje su imale moždane udare, srčane udare, promjene u radu bubrega, kognitivna oštećenja, smanjenje kvalitete života ili umrle.
Oko 27% njih imalo je srčanu bolest. Većina je imala tri ili više kroničnih zdravstvenih stanja.
Prosječna dob sudionika bila je 84, s oko 3% starijih od 90 godina. Više od polovice uključenih redovito je uzimalo pet ili više lijekova.
Prosječni početni sistolički krvni tlak sudionika bio je približno 142 mmHg. Znanstvenici su nasumce podijelili sudionike u dvije jednake skupine, s tim da je jedna skupina dobila pomoć pri sistoličkim očitanjima ispod 140 mmHg.
Istraživači su pokušali utvrditi hoće li agresivnija kontrola visokog krvnog tlaka koristiti zdravlju ljudi, smanjiti rizik od srčanih bolesti, kognitivnog pada ili smrti ili na bilo koji način povećati zdravstvene rizike.
Znanstvenike je također zanimalo hoće li kognitivna ili tjelesna oštećenja utjecati na blagodati bilo kojeg nižeg sistoličkog mjerenja.
U ove je svrhe druga skupina primila ono što su istraživači smatrali „intenzivnim“ liječenjem kako bi sistoličko očitanje spustili ispod 120 mmHg.
Što je studija otkrila
Skupina koja je postigla sistoličku razinu od 120 mmHg ili manje, vidjela je smanjeni rizik od srčanih bolesti i manju vjerojatnost za blage kognitivne smetnje.
Razvoj demencije bio je približno jednak u obje skupine.
Ljudi u skupini od 120 mmHg također su vidjeli povećanu učestalost ne glavnih, ali još uvijek značajnih promjena u radu bubrega, uključujući hospitalizacije zbog oštećenja bubrega. Međutim, većina ljudi se oporavila.
Istraživači su također bili zabrinuti zbog mogućnosti pada zbog vrlo niskog krvnog tlaka. Padovi često dovode do komplikacija u starijih osoba koje mogu biti fatalne. Međutim, rezultati su pokazali da ova razina krvnog tlaka nije povećala šanse osobe za pad.
Istraživači su također proučavali blagodati intenzivne kontrole krvnog tlaka prema stupnju kognitivne funkcije svakog sudionika na početku ispitivanja.
Oni s jačom kognitivnom funkcijom za početak su doživjeli veće smanjenje rizika od srčanih bolesti i smrti.
Iako oni s oštećenom funkcijom nisu imali toliko koristi, nije bilo naznaka da im niža sistolička razina povećava rizik od srčanih bolesti ili smrti.
Miješani rezultat
Složenost zdravstvene zaštite kod starijih odraslih osoba često uključuje prihvaćanje rizika, dok liječnici i pacijenti traže ravnotežu koristi i rizika kako bi odredili najbolji tijek liječenja.
Ova studija identificira situaciju u kojoj smanjenje šanse za srčane bolesti ili oštećenu kognitivnu funkciju može nadmašiti povećani rizik od promjena u radu bubrega.
