Ovaj biljni dodatak 'predstavlja opasnost za javno zdravlje'
Kratom, koji je dodatak biljnog podrijetla, raste u popularnosti. Novo izvješće pruža daljnje dokaze o njegovim štetnim učincima i poziva na dodatna istraživanja.
Kratom je ekstrakt tropskog drveta Mitragyna speciosa, rođak biljke kave.
Povijesno gledano, fizički radnici u jugoistočnoj Aziji koristili su spoj - žvačući lišće ili praveći ga od čaja - za smirivanje bolova i jačanje razine energije.
Kako trenutno stoji, kratom u SAD-u nije ilegalan i ljudi ga lako mogu kupiti na mreži.
Najčešće je dostupan u obliku zelenog praškastog dodatka. Iako proizvođači ekstrakt kratom prodaju kao siguran i prirodan, daleko je od toga da je inertan.
Znanstvenici su provodili ograničene studije o njegovim učincima, no čini se da djeluje kao stimulans u nižim dozama, a kod većih doza ima sedativni učinak. Posljednjih godina uporaba u SAD-u naglo se povećala.
Tko koristi kratom?
Neki ljudi s poremećajima raspoloženja ili kroničnom boli koriste kratom za samoliječenje, dok ga drugi koriste rekreativno. Neke osobe s poremećajem upotrebe opioida koriste drogu jer aktivna komponenta kratoma - mitraginin - djeluje na opioidne receptore.
Iako ne postoje medicinski dokazi koji podupiru ovu upotrebu, neki ljudi koji se bave ovisnošću o opioidima smatraju da je kratom božji dar. U odnosu na lijekove koji zamjenjuju opioide, poput buprenorfina, mnogo je jeftiniji i jednostavniji za dobivanje.
Nakon što je iz prve ruke svjedočio povećanju broja pacijenata koji su iskusili ili toksične učinke kratoma ili simptome odvikavanja, profesor William Eggleston sa Državnog sveučilišta u New Yorku u Binghamtonu odlučio je istražiti.
Profesor Eggleston i njegov tim uzeli su podatke iz Nacionalnog sustava podataka o otrovima (NPDS) i ureda županijskog medicinskog ispitivača u državi New York. Nedavno su u časopisu objavili kratko izvješće Farmakoterapija.
Zapanjujući porast
Istraživači su uzeli podatke između 1. siječnja 2011. i 31. srpnja 2018. Ukupno su identificirali 2.312 izvještaja u kojima se spominje kratkotrajna izloženost.
Podaci opisuju zabrinjavajući trend: u cijeloj 2011. godini bilo je 18 izloženosti, ali u samo prvih 7 mjeseci 2018. bilo je 357 izloženosti.
Više od polovice događaja (56,5%) uključivalo je uzimanje kratoma u obliku praha, kapsule ili tablete, pri čemu je 86,2% korisnika uzimalo kratom oralno.
Mnogi od tih događaja uključivali su više supstanci, pa su znanstvenici usredotočili svoju analizu na 935 slučajeva koji su uključivali samo kratom. Najčešći neželjeni događaji bili su:
- uznemirenost: 18,6%
- tahikardija: 16,9%
- pospanost: 13,6%
- povraćanje: 11,2%
- zbunjenost: 8,1%
- napadaj: 6,1%
- povlačenje: 6,1%
- halucinacije: 4,8%
- respiratorna depresija: 2,8%
- koma: 2,3%
- srčani ili respiratorni zastoj: 0,6%
Uz to, identificirali su četiri slučaja apstinencijskog sindroma novorođenčadi, u kojima dojenče doživljava povlačenje iz droge zbog izloženosti tijekom gestacije.
U četiri slučaja izvješća su kratom navela ili kao faktor koji pridonosi ili kao uzrok smrti. U dva od ovih slučajeva izvješća su identificirala samo kratom; u druga dva slučaja dodatni spojevi su igrali ulogu.
Iako je kratom manje moćan od ostalih opioida, svejedno može imati značajne negativne učinke na tijelo.
“U većim dozama može uzrokovati usporeno disanje i sedaciju, što znači da pacijenti mogu razviti istu toksičnost kao i ako koriste drugi opioidni proizvod. Također se izvještava da uzrokuje napadaje i toksičnost jetre. "
Vodeći autor prof. William Eggleston
Potrebno je više posla
Jasno je da kratom može proizvesti negativne učinke, ali to ne znači da bi ga vlasti trebale u potpunosti zabraniti. Kao što objašnjava prof. Eggleston, "Kratom može imati ulogu u liječenju boli i poremećaja upotrebe opioida, ali potrebno je više istraživanja o njegovoj sigurnosti i djelotvornosti."
No što je najvažnije, nada se da će propisi postati stroži. "Naši rezultati sugeriraju da ne bi trebao biti dostupan kao biljni dodatak", kaže on.
Autori primjećuju da je prijavljivanje događaja lijekova NPDS-u dobrovoljno, tako da će nalazi vjerojatno značajno podcijeniti stvarni broj štetnih događaja koji se odnose na kratom.
Iako ova otkrića doprinose našem razumijevanju, još uvijek postoje pitanja oko toga tko koristi kratom, zašto ga koristi i kako komunicira s drugim tvarima. Profesor Eggleston planira nastaviti ovaj rad dubljim zaronjavanjem u kratom i one koji drogu koriste u SAD-u.
Kako se opioidna kriza nastavlja, vjerojatno će se povećavati broj ljudi koji koriste kratom. Razumijevanje kratoma i njegovog utjecaja važnije je nego ikad. Autori završavaju članak pozivom na akciju:
"Nagli rast popularnosti [K] ratom u [SAD-u] naglašava hitnu potrebu za proširenjem pristupa liječenju potpomognutom lijekovima za pacijente s [poremećajem upotrebe opioida] i rješavanju složenih simptoma kronične boli."
