Koji su uzroci niskog broja trombocita?

Nizak broj trombocita je poremećaj krvi koji ima dugačak popis mogućih uzroka. Poznata je i pod nazivom trombocitopenija.

Smanjen sadržaj trombocita u krvi nije uvijek ozbiljan problem. Međutim, stanje utječe na sposobnost zgrušavanja krvi, a rane mogu ozbiljno krvariti s tim stanjem. To u nekim slučajevima može imati ozbiljne komplikacije.

Ovaj članak istražuje stanja, lijekove i tvari koje mogu uzrokovati nizak broj trombocita, uključujući idiopatsku trombocitopeničnu purpuru (ITP), kao i kako prepoznati simptome i što očekivati ​​od liječenja.

Uzroci

Razina trombocita obično je niska kao rezultat dva glavna čimbenika.

Ili osnovno zdravstveno stanje uzrokuje smanjenu razinu, ili pojedinac uzima lijek ili supstancu koja služi za smanjenje broja trombocita.

Lijekovi i tvari

Trombociti su komponenta u krvi koja joj omogućuje zgrušavanje.

Lijekovi, otrovne tvari, jaka alkoholna pića, pa čak i pića s kininom u njima, poput tonične vode, mogu uzrokovati nizak broj trombocita. Kinin se također nalazi u tabletama protiv grčeva u nogama.

Ako liječnik utvrdi da je jedna od ovih tvari uzrok niskog broja trombocita, zaustavljanje uzimanja te tvari može vratiti broj trombocita u normalu. Ako je uzrok lijek koji se uzima za drugo stanje, liječnik koji propisuje lijek može promijeniti lijek.

Otrovi koji mogu uzrokovati trombocitopeniju uključuju pesticide, arsen i benzen.

Slijede antitrombociti ili lijekovi protiv zgrušavanja koji smanjuju broj trombocita:

• inhibitori glikoproteina IIb / IIIa, uključujući abciximab, eptifibatid i tirofiban
• heparin

Lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC) koji mogu uzrokovati nizak broj trombocita uključuju:

• acetaminofen
• ibuprofen
• naproksen

Neki propisani lijekovi također mogu uzrokovati trombocitopeniju, uključujući:

• amiodaron
• ampicilin i drugi antibiotici
• cimetidin
• piperacilin
• lijekovi protiv napadaja, poput karbamazepina
• sulfonamidi, poput trimetoprim-sulfametoksazola
• vankomicin

Simptomi

Osobe s malim brojem trombocita mogu lakše podljeviti modrice.

Simptomi niskog broja trombocita javljaju se samo na jako niskim razinama. Brojanje nešto niže od normalnog možda neće proizvesti simptome.

Ako je broj dovoljno nizak da izazove spontano krvarenje, pojedinac može primijetiti mala krvarenja koja stvaraju male, okrugle, tamnocrvene mrlje na koži zvane petehije.

Nekoliko se petehija može spojiti i stvoriti osip poput modrice nazvan purpura.

ITP također može uzrokovati krvarenje zubnog mesa ili nosa bez razloga i prisutnosti krvi u mokraći ili stolici. U tim slučajevima ITP, broj trombocita je ispod 20 000 po μl.

Što su trombociti?

Trombociti čine presudan dio sastava krvi. Odgovorni su za popravak oštećenja tkiva i igraju vitalnu ulogu u sustavu zgrušavanja krvi, što pomaže u zaustavljanju krvarenja i zacjeljivanju rana. Zgrušavanje krvi poznato je i pod nazivom hemostaza.

Trombociti nisu nevidljivi golim okom. Koštana srž ih stvara, a oni u krvi putuju u prosjeku 10 dana prije nego što budu uništeni.

Kako trombociti zaustavljaju krvarenje?

Trombociti začepe curenje u stijenci krvne žile ako se ona slomi ili ozlijedi.

Kada je zid krvne žile oštećen, on izlaže tvar koja aktivira trombocite. Aktivirani trombociti pokreću daljnje događaje koji donose više trombocita i počinje se stvarati krvni ugrušak. To služi za zatvaranje bilo kakvog curenja.

Aktivirani trombociti također oslobađaju ljepljive proteine ​​koji pomažu u stvaranju ugruška. Protein poznat kao fibrin tvori mrežu niti koja drži čep na okupu.

Uobičajeni rasponi

Broj trombocita mjeri koncentraciju trombocita u krvi. Tehničar bi ovaj test proveo u laboratoriju.

Normalan broj trombocita je oko 140 000 do 450 000 trombocita po mikrolitru (μl) krvi. Kada je broj trombocita nizak, ta se koncentracija smanjuje.

Žene obično imaju broj trombocita koji se tijekom menstrualnog ciklusa neznatno razlikuje i može pasti pred kraj trudnoće.

Rizik od krvarenja raste s padom broja trombocita, ali problemi s krvarenjem su malo vjerojatni, osim ako je broj manji od 80 000-100 000 trombocita po μl.

Sljedeći broj trombocita nosi rizik od ozbiljnog krvarenja:

• Između 20 000 i 50 000 po μl: Postoji veći rizik od krvarenja kad je ozlijeđena.
• Manje od 20.000 po μl: Krvarenje se događa i bez ozljeda.
• Ispod 10 000 trombocita po μl: Spontano krvarenje može biti ozbiljno i opasno po život.

Dijagnoza

Krvni testovi mogu vam pomoći identificirati nizak broj trombocita.

Liječnik će postaviti nekoliko pitanja i obaviti fizički pregled. Pitanja mogu obuhvaćati simptome, obiteljsku povijest i lijekove. Pregledom će se utvrditi kožni osip i modrice.

Laboratorijski broj trombocita potvrdit će dijagnozu, pokazujući točnu koncentraciju trombocita u krvi. Liječnik će vjerojatno istodobno provesti i druge pretrage krvi.

To može uključivati:

• test koštane srži
• kompletna krvna slika (CBC)
• test razmaza krvi kojim se mikroskopom gledaju trombociti
• drugi testovi krvi za procjenu zgrušavanja krvi

Neki će ljudi možda morati dati uzorak koštane srži. To uključuje uzimanje tekućine iz srži kroz iglu. To se naziva biopsija koštane srži.

Dijagnoza ITP može se postaviti nakon isključivanja drugih uzroka niskog broja trombocita.

Liječenje

Neznatno mali broj trombocita koji ne proizvodi simptome možda neće zahtijevati liječenje.

Ako je broj trombocita dovoljno nizak da izazove fizičke posljedice, liječnik će se izravno pozabaviti uzrokom. Širok je raspon mogućih uzroka. Liječenje bi moglo uključivati ​​zamjenu lijekova ili pokušaj rješavanja osnovnog zdravstvenog stanja.

U slučajevima ITP-a, liječenje može uključivati ​​lijekove koji potiskuju imunološki sustav, poput kortikosteroidnog lijeka nazvanog prednizon.

U težim slučajevima može biti potrebna transfuzija krvi.

Ako nakon godinu dana ne dođe do povećanja broja trombocita, kirurg može ukloniti slezenu postupkom koji se naziva splenektomija. Osobe s izuzetno teškim ili hitnim slučajevima s malim brojem trombocita mogu se liječiti transfuzijom trombocita.

Život s trombocitopenijom

Osobe koje imaju dijagnozu ovog stanja mogu smanjiti rizik od komplikacija:

• vodeći računa o izbjegavanju kvrga i ozljeda koje bi mogle dovesti do modrica i posjekotina
• osiguravajući da svi njihovi zdravstveni radnici znaju za ovo stanje, jer ono može utjecati na odluke o liječenju
• vodeći računa o lijekovima koji se prodaju bez recepta (OTC), jer mnogi sadrže aspirin
• izbjegavanje infekcija gdje je to moguće, u slučaju ljudi kojima je odstranjena slezena

Bilo kakvu zabrinutost ili neuobičajene simptome treba prijaviti liječniku.

Što je ITP?

ITP se odnosi na idiopatsku trombocitopeničnu purpuru. Poznata je i pod nazivom imunološka trombocitopenija.

Naziv stanja odnosi se na osip izazvan krvarenjem koji se javlja kao rezultat niskog broja trombocita. Idiopatski znači da uzrok nije poznat.

U ITP imunološki sustav napada trombocite. To često prati infekciju djece.

ITP je rijetko stanje. Unutarnje zgrušavanje koje može dogoditi može potrošiti velik broj trombocita.