Što je atrijalna fibrilacija?
Atrijalna fibrilacija je abnormalan srčani ritam, poznat i kao aritmija. Protok krvi iz gornje komore srca u donju komoru varira od otkucaja do otkucaja, a srce ne može učinkovito pumpati krv u ostatak tijela.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da trenutno između 2,7 i 6,1 milijuna ljudi ima A-fib.
Starost je ključni čimbenik rizika za razvoj poremećaja. Prema CDC-u, 9 posto ljudi starijih od 65 godina ima A-fib u SAD-u, ali ima ga samo dva posto mlađih od 65 godina.
Otkucaji srca obično počinju s jednog mjesta u desnom atriju, gornjoj desnoj komori srca. Međutim, ljudi s A-fib imaju otkucaje srca koji se pokreću s više mjesta, što znači da i pretkomore i komore, ili niže komore, kucaju vlastitim tempom.
Aritmija može ili ne mora proizvesti simptome. Prepoznavanje i liječenje A-fib rano u njegovom razvoju može uvelike poboljšati šanse za izbjegavanje komplikacija.
Simptomi
A-fib možda uopće ne uzrokuje nikakve simptome, a kad postoje simptomi, mogu se javljati samo povremeno.
Često je broj otkucaja srca veći nego obično s A-fib, ali to ovisi o tome koliko signala dolazi iz pretkomora u klijetku.
Uobičajeni simptomi uključuju:
- lupanje srca ili osjećaj nepravilnog rada srca
- bez daha, osobito kada ležite ravno
- bolovi u prsima ili pritisak
- niski krvni tlak
- vrtoglavica, vrtoglavica i nesvjestica
Ljudi koji nemaju simptome neće biti svjesni A-fib, pa se on ne liječi. Prvi znak A-fib može biti komplikacija, poput moždanog udara ili zatajenja srca.
Dobro pratite simptome i kada se pojave ili promijene u težini. Zabilježite ih za svog liječnika. To će im pomoći da postave dijagnozu i odluče o najboljem liječenju.
Uzroci
Određeni čimbenici povećavaju rizik od razvoja A-fib.
To uključuje:
Dob: Što je osoba starija, rizik od A-fib postaje veći.
Hipertenzija: Dugotrajni visoki krvni tlak može dodati napor srcu i povećati rizik od A-fib.
Plućna embolija: Krvni ugrušak u plućima povećava rizik od A-fib.
Bolesti srca: Ljudi sa sljedećim stanjima imaju veći rizik od A-fib:
- bolest srčanih zalistaka
- zastoj srca
- koronarna bolest
- prethodni srčani udar
Pretjerana konzumacija alkohola: Muškarci koji piju više od dva dnevno i žene koje piju više od jednog dana povećani su rizik od A-fib.
Članovi obitelji s A-fib: Obiteljska povijest bolesti povećava rizik od oboljenja.
Ostala kronična stanja: Ostali dugoročni medicinski problemi, uključujući probleme sa štitnjačom, astmom, dijabetesom i pretilošću, mogu pridonijeti riziku od A-fib.
Apneja u spavanju: Osobe s ovim stanjem, posebno kada je teško, imaju veći rizik od razvoja A-fib.
Operacija: A-fib se obično javlja izravno nakon operacije na srcu.
Liječenje
Cilj liječenja A-fib je poboljšati simptome i smanjiti rizik od komplikacija. Za neke je ljude pretvaranje srca u normalan ritam najbolja opcija.
Za druge liječnik smatra da je bolje ostaviti nepravilan ritam na mjestu i propisati lijekove za kontrolu visokog broja otkucaja srca i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
Uz preporuku zdravog načina života, liječnik će odrediti i najprikladniji način liječenja ovisno o simptomima, ostalim stanjima koja imaju i općenitom zdravlju.
Lijekovi
Za A-fib, lijekovi se koriste za kontrolu otkucaja srca, sprječavaju stvaranje ugrušaka. Ponekad se koriste lijekovi ili postupak kojim se pokušava uspostaviti redoviti ritam.
Sprječavanje ugrušaka
Kad liječnik misli da je najbolja opcija pustiti nekoga da ostane u A-fib, može prepisati lijekove protiv zgrušavanja krvi ili sredstva za razrjeđivanje krvi. Ovi lijekovi otežavaju zgrušavanje krvi.
Međutim, zaustavljanje krvarenja postaje teže kod osobe koja uzima ove lijekove. Liječnik će odmjeriti rizik od nastanka ugruška i rizika od pada i uzrokovanja krvarenja u mozgu.
Ti lijekovi uključuju:
- varfarin
- oralni antikoagulanti s izravnim djelovanjem (DOAC), uključujući rivaroksaban, apiksaban i edoksaban
Starije osobe s povećanim rizikom od pada često koriste aspirin, ali također imaju visok rizik od stvaranja ugruška. Aspirin smanjuje faktor zgrušavanja, ali ne u istoj mjeri kao i drugi lijekovi, pa je lakše upravljati bilo kojim krvarenjem.
Ljudi koji uzimaju varfarin ili druga sredstva protiv zgrušavanja trebali bi savjetovati bilo kojeg medicinskog stručnjaka koji ih liječi o njihovim trenutnim lijekovima, posebno ako će im biti podvrgnut neki postupak ili operacija ili ako su imali nesreću.
Tijekom uzimanja antikoagulansa, pobrinite se da liječnik zna za bilo kakvu planiranu ili postojeću trudnoću ili bilo kakve znakove krvarenja, kao što su:
- vrlo velike modrice
- mučnina i vrtoglavica
- povraćanje krvi
- iskašljavanje krvi
- neobično teška menstrualna struja
- desni koje redovito krvare
- krvava ili crna stolica
- krv u mokraći
- iznenadne bolove u leđima koji su vrlo jaki
Uzimajte razrjeđivače krvi točno onako kako liječnik savjetuje kako biste postigli najbolje šanse da spriječite komplikaciju povezanu sa zgrušavanjem i izbjegnete prekomjerno razrjeđivanje krvi.
Upravljanje otkucajima srca
Ako je puls visok, spuštanje je važno kako bi se izbjeglo zatajenje srca i smanjili simptomi A-fib.
Nekoliko lijekova može pomoći usporavanjem provođenja signala koji poručuju srcu da kuca.
To uključuje:
- beta-blokatori, poput propranolola, timolola i atenolola
- blokatori kalcijevih kanala, poput diltiazema i verapamila
- digoksin
Normaliziranje srčanog ritma
Umjesto da osobu stave na sredstva za razrjeđivanje krvi i lijekove za kontrolu otkucaja srca, liječnici mogu pokušati vratiti lijekove u normalu srčanog ritma.
To se naziva kemijska ili farmakološka kardioverzija.
Lijekovi koji se nazivaju blokatori natrijevih kanala, poput flekainida i kinidina, i blokatori kalijevih kanala, poput amiodarona i sotalola, primjeri su lijekova koji pomažu pretvoriti A-fib u redoviti srčani ritam.
Postupci
Kada osoba ne podnosi lijekove A-fib potrebne za nekoga tko ima nepravilan srčani ritam ili ne reagira na farmakološku kardioverziju, kirurški i nekirurški zahvati mogu se koristiti za kontrolu otkucaja srca ili pokušati prevesti u redoviti ritam za sprečavanje komplikacija od A-fib.
Opcije za pretvaranje A-fib u uobičajeni ritam uključuju:
Električna kardioverzija: Kirurg donosi električni udar na srce, što na kratko vraća abnormalni ritam na uobičajeni ritam. Prije izvođenja kardioverzije, često će izvesti ehokardiogram umetanjem opsega niz grlo kako bi stvorili sliku srca kako bi bili sigurni da u srcu nema ugrušaka.
Ako pronađu ugrušak, liječnik će nekoliko tjedana propisivati antikoagulantne lijekove kako bi se otopio. Tada će biti moguća kardioverzija.
Ablacija kateterom: Ovo uništava tkivo koje uzrokuje nepravilan ritam, vraćajući srce u redoviti ritam. Kirurg će možda morati ponoviti ovaj postupak ako se A-fib vrati.
Kirurg ponekad uništi područje u kojem signali putuju između pretkomora i klijetki. Ovo zaustavlja A-fib, ali srce više ne može poslati signal za orkestriranje otkucaja. U tim slučajevima kirurg će tada smjestiti pacemaker.
Kirurška ablacija: Srčano tkivo koje uzrokuje nepravilan ritam također se može ukloniti operacijom na otvorenom srcu koja se naziva postupak labirinta. Kirurg će često provesti ovaj postupak zajedno s popravkom srca.
Postavljanje srčanog ritma: Ovaj uređaj upućuje srce da redovito kuca. Kirurg će ponekad postaviti pacemaker osobi s isprekidanim A-fib koji se javlja samo povremeno.
Kada liječnik osjeti da je za A-fib odgovorno neko drugo stanje, poput hipertireoze ili apneje u snu, liječit će osnovno stanje zajedno s aritmijom.
Komplikacije
A-fib može uzrokovati potencijalno po život opasne zdravstvene probleme.
Krvni ugrušci
Krv se može udružiti u pretkomorama ako srce ne kuca redovito. U bazenima se mogu stvoriti krvni ugrušci.
Segment ugruška, nazvan embolus, mogao bi se prekinuti i putovati u različite dijelove tijela kroz krvotok i uzrokovati blokade.
Embolus može ograničiti protok krvi u bubrezima, crijevima, slezeni, mozgu ili plućima. Krvni ugrušak može biti fatalan.
Moždani udar
Moždani udar se događa kada embolus blokira arteriju u mozgu i smanji ili zaustavi dotok krvi u dio mozga.
Simptomi moždanog udara variraju ovisno o dijelu mozga u kojem se javlja. Mogu uključivati slabost na jednoj strani tijela, zbunjenost i probleme s vidom, kao i poteškoće u govoru i kretanju.
Moždani udar ključni je uzrok invalidnosti u SAD-u i peti najčešći uzrok smrti, navodi CDC.
Zastoj srca
A-fib može dovesti do zatajenja srca, posebno kada je puls visok. Kad je puls nepravilan, količina krvi koja teče iz pretkomora u klijetke varira za svaki otkucaj srca.
Komore se stoga možda neće napuniti prije otkucaja srca. Srce ne uspijeva pumpati dovoljno krvi u tijelo, a količina krvi koja čeka da cirkulira tijelom umjesto toga nakuplja se u plućima i drugim područjima.
A-fib također može pogoršati simptome bilo kojeg temeljnog zatajenja srca.
Kognitivni problemi
Studija u Časopis American Heart Association pokazao je da ljudi s A-fib imaju veći dugoročni rizik od kognitivnih poteškoća i demencije koje nisu povezane sa smanjenim protokom krvi u mozgu.
Prevencija
Kontrola čimbenika koji povećavaju rizik od A-fib može vam pomoći u prevenciji.
Upravljanje prehranom: Dijeta zdrava za srce može pomoći u prevenciji A-fib i drugih bolesti srca. DASH dijeta, koju promiče Američko udruženje za srce (AHA), pokazala je zaštitne učinke na zdravlje srca.
Suzdržavanje od štetnih tvari: Duhan, alkohol i neki nedozvoljeni lijekovi, poput kokaina, mogu oštetiti srce. S dijagnozom A-fib ili bez nje, uklanjanje duhana i tvari koje mijenjaju raspoloženje i umjeravanje alkohola presudno je za zaštitu srca. To je također važno kod osobe koja već ima A-fib.
Upravljanje stresom: Stres može povećati krvni tlak i broj otkucaja srca, što srce čini jačim. Upravljanje razinama stresa može pomoći u sprečavanju napredovanja i razvoja A-fib. Vježbe disanja, pažnja, meditacija i joga mogu pomoći u smanjenju stresa.
Vježba: Fizički aktivan način života duboko utječe na zdravlje srca i može pomoći u jačanju srca, smanjujući rizik od A-fib i drugih srčanih bolesti.
Oduzeti
A-fib je poremećaj koji uzrokuje nepravilan srčani ritam.
Javlja se češće u dobi od 65 godina i može uzrokovati simptome, a ne mora. Stanje može dovesti do moždanog udara kada se krv udruži u srcu i stvori ugrušak koji putuje do mozga.
Prilagodbe životnog stila koje mogu pomoći u prevenciji A-fib uključuju prehranu zdravu za srce, ograničavanje unosa alkohola, nepušenje i redovito vježbanje.
Postoje dvije mogućnosti liječenja. Liječnik može dopustiti nastavak nepravilnog ritma, ali kontrolirati rad srca i propisati antikoagulant koji će spriječiti moždani udar. Alternativno, liječnik može pokušati nepravilni ritam vratiti na uobičajeni ritam uz pomoć lijekova ili postupka.
P:
Ako A-fib ne pokazuje simptome, kako mogu poduzeti korake da ga zaustavim prije nego što izazove komplikacije?
O:
Prvi korak je prepoznavanje da ga imate. Bez simptoma nećete znati da imate A-fib ako ga liječnik ne pronađe dok sluša vaše srce tijekom pregleda ili tijekom testiranja na drugi zdravstveni problem.
Povećajte izglede za pronalazak A-fib redovitim posjetom liječniku radi trajne ili preventivne skrbi.
Jednom kada dobijete A-fib, osim ako se sam spontano ne zaustavi, jedini način da se izbjegnu komplikacije je odgovarajućim liječenjem.
Nancy Moyer, doktor medicine Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
