Što je kalcifični tendonitis i što ga uzrokuje?
Kalcifični tendonitis je stanje uzrokovano nakupljanjem naslaga kalcija u mišićima ili tetivama neke osobe. Ako se kalcij nakuplja na nekom području, osoba tamo može osjetiti bol i nelagodu.
Iako se ovo stanje može dogoditi u drugim dijelovima tijela, najčešće područje za razvoj kalcifičnog tendonitisa je rotatorna manžeta. Ovo je skupina mišića i tetiva koji pružaju snagu i stabilnost nadlaktici i ramenu.
Iako lijekovi ili fizikalna terapija ili njihova kombinacija obično mogu uspješno liječiti stanje, u nekim slučajevima može biti potrebna operacija.
U ovom članku razmatramo kako prepoznati kalcifični tendonitis i što ga uzrokuje, zajedno s informacijama o liječenju i oporavku.
Simptomi
Ako osoba ima kalcifični tendonitis, vjerojatno će osjetiti bol u ramenu i dolje po ruci.
Većina će ljudi osjetiti bolove u ramenima i nelagodu kad se razvije kalcifični tendonitis.
Bol od kalcifičnog tendonitisa obično je koncentrirana u prednjem ili stražnjem dijelu ramena osobe i dolje u ruku.
Neki ljudi mogu osjetiti ozbiljne simptome. Možda neće moći pomicati ruku, a bol može ometati san.
Kako se naslage kalcija nakupljaju u fazama, bol koju čovjek osjeća može nastupiti iznenada ili se pojačavati polako i postupno.
Tri faze poznate su kao:
- Predkalcifikacija. Tijelo prolazi kroz stanične promjene u područjima gdje će se kalcij na kraju nakupiti.
- Kalcifični stadij. Kalcij se oslobađa iz stanica i počinje se nakupljati. Tijekom ove faze tijelo ponovno apsorbira nakupine kalcija, što je najbolniji dio procesa.
- Postkalcifična faza. Depozit kalcija nestaje, a njegovo mjesto zauzima zdrava tetiva.
Međutim, moguće je imati stanje bez primjetnih simptoma.
Uzroci i čimbenici rizika
Liječnici ne mogu sa sigurnošću reći zašto su neki ljudi skloniji kalcifičnom tendonitisu od drugih.
Kalcifični tendonitis javlja se češće u odraslih između 40 i 60 godina, a žene će vjerojatnije doživjeti to stanje nego muškarci.
Nakupljanje naslaga kalcija može biti povezano s jednim od sljedećih čimbenika:
- starenje
- oštećenja tetiva
- nedostatak kisika u tetivama
- genetika
- abnormalna aktivnost štitnjače
- stanice nenormalno rastu
- kemikalije koje tijelo proizvodi za borbu protiv upala
- metaboličke bolesti, uključujući dijabetes
Dijagnoza
Ako bolovi ili nelagoda osobe u ramenu ne nestanu, liječnik bi to trebao provjeriti. Na sastanku će liječnik pitati o simptomima i anamnezi neke osobe.
Liječnik će izvršiti fizički pregled zahvaćenog područja kako bi vidio je li se promijenio opseg pokreta i koliko su jaki bolovi.
Liječnik koji sumnja na kalcifični tendonitis obično će zatražiti slikovne testove koji će otkriti sve naslage kalcija ili druge abnormalnosti u zglobu.
Rentgen može pomoći u identificiranju velikih nakupina kalcija. Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti sve manje naslage koje je X-ray možda propustio.
Veličina naslaga kalcija pronađenih ovim testovima utjecati će na plan liječenja.
Mogućnosti liječenja
Lijekovi i fizikalna terapija obično se mogu koristiti za liječenje kalcifičnog tendonitisa.
Uobičajeni lijekovi propisani za liječenje stanja uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), koji su također dostupni bez recepta.
Liječnik također može propisati injekcije kortikosteroida, što može pomoći u smanjenju boli i oteklina.
Ostali tretmani koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma kalcifičnog tendonitisa uključuju:
Ekstrakorporalna terapija udarnim valovima (ESWT)
ESWT uključuje mali ručni uređaj koji donosi mehaničke udare na rame osobe, blizu mjesta na kojem su se nakupile naslage kalcija. Ovi šokovi mogu razbiti naslage.
Liječenje se obično odvija jednom tjedno tijekom 3 tjedna.
Što su učestalosti ovih šokova veće, to su učinkovitiji. Šokovi mogu biti bolni, a liječnik može prilagoditi razinu kako bi osigurao da ih osoba može tolerirati.
Terapija radijalnim udarnim valovima (RSWT)
Ovaj je postupak vrlo sličan ESWT-u i uključuje ručni uređaj koji će isporučiti nisko do srednje energetske šokove na rame gdje se nakupio kalcij.
Terapijski ultrazvuk
Tijekom terapijskog ultrazvuka, liječnik će upotrijebiti ručni uređaj koji usmjerava visokofrekventni zvučni val tamo gdje se nakupina nakupio kako bi ga razbio. Ovaj postupak je obično bezbolan.
Perkutana igla
Tijekom ovog postupka liječnik će prvo dati lokalni anestetik na zahvaćeno područje prije nego što iglom napravi rupe na koži.
Liječnik će zatim ukloniti naslage kalcija kroz ove rupe, obično ultrazvukom kako bi ih vodio na ispravna mjesta.
Kirurgija
Većina ljudi može očekivati da će se njihov kalcifični tendonitis uspješno liječiti bez potrebe za operacijom. Međutim, oko 10 posto ljudi to treba. Postoje dvije vrste operacija za uklanjanje naslaga kalcija.
Otvorena operacija uključuje liječnika koji rezanjem kože vrši skalpel. Zatim mogu ručno ukloniti talog kroz rez.
Artroskopska operacija uključuje liječnika koji pravi rez gdje će umetnuti malenu kameru. Kamera pomaže liječniku voditi do mjesta nakupljanja naslaga kako bi ih mogao točnije ukloniti.
Oporavak
Fizikalna terapija preporučuje se osobama s umjerenim ili težim oblicima bolesti. Fokus će biti na izvođenju nježnih vježbi kako bi se ublažila nelagoda i pomoglo oporaviti puni raspon pokreta.
Neki ljudi otkriju da su se potpuno oporavili u roku od tjedan dana. Drugi mogu i dalje osjećati bol i nelagodu koji ograničavaju njihove pokrete i aktivnosti.
Ako je potrebna operacija, vrijeme oporavka ovisit će o broju, mjestu i veličini naslaga kalcija i vrsti operacije. Otvorena kirurgija ima dulje vrijeme oporavka od artroskopske kirurgije.
Liječnik može preporučiti da pojedinac nosi remen nekoliko dana nakon operacije kako bi podržao rame ako je zahvaćeno.
Fizikalna terapija također može potrajati duže nakon otvorene operacije, a osoba može očekivati da će biti na fizikalnoj terapiji otprilike 6 do 8 tjedana. Nakon artroskopske kirurgije, poboljšanje nelagode i kretanja može se osjetiti nakon 2 do 3 tjedna.
Outlook
Kalcifični tendonitis može uzrokovati bol i nelagodu i ograničiti čovjekov opseg pokreta, iako neki ljudi ne osjećaju nikakve simptome.
Većina slučajeva liječi se lijekovima protiv bolova i brzim, jednostavnim postupcima koji se mogu odvijati u liječničkoj ordinaciji. U težim slučajevima može biti potrebna operacija praćena fizikalnom terapijom.
Kalcifični tendonitis može nestati sam od sebe bez ikakvog liječenja. Zanemarivanje stanja se ne preporučuje, međutim, jer može dovesti do komplikacija, poput suza rotatora i smrznutog ramena.
Jednom kad kalcifični tendonitis nestane, nema dokaza koji bi govorili da će se vratiti. Ali ljudi bi trebali ostati svjesni stanja i prijaviti liječniku svaki novi početak boli.
