Što znati o trostruko negativnom raku dojke
Trostruko negativni rak dojke razlikuje se od uobičajenih vrsta karcinoma dojke. Teže je liječiti i mnogo agresivniji.
Budući da je agresivan i rijedak, dostupno je manje mogućnosti liječenja. Također ima veću stopu recidiva.
Prema breastcancer.org, ovaj oblik raka čini oko 10–20% svih dijagnoza karcinoma dojke.
U ovom ćemo članku razmotriti čimbenike rizika, dijagnozu i dostupne načine liječenja trostruko negativnog karcinoma dojke.
Što je trostruko negativni rak dojke?
Trostruko negativni rak dojke je onaj koji testira negativno na tri receptora: estrogen, progesteron i receptor 2 humanog epidermalnog faktora rasta (HER2). To je ujedno i najčešći oblik raka dojke i najteži za liječenje.
Da bismo razumjeli trostruko negativni rak dojke, pomaže znati o karcinomima dojke koji su pozitivni na jedan ili više gore spomenutih receptora. Ovi su:
- pozitivan na receptore estrogena
- pozitivan na receptore progesterona
- Pozitivan na HER2 receptor
Rak dojke pozitivan na receptor za progesteron i pozitivni receptor za estrogen su najčešći. Progesteron i estrogen dva su glavna spolna hormona u žena.
Dostupne su hormonalne terapije koje mogu pomoći u liječenju i sprečavanju recidiva kod ljudi koji razviju jednu od ovih vrsta. Zapravo su mnogi karcinomi dojke pozitivni i na estrogen i na progesteron. Ako jedna vrsta hormonske terapije ne djeluje, druga terapija često ima pozitivan ishod.
Rak dojke pozitivan na HER2 receptor rjeđi je. Oko 20% karcinoma dojke je HER2-pozitivno. HER2 naziv je za gen, a HER2 naziv za proteine koje proizvodi kako bi potaknuli rast.
HER2-pozitivne stanice karcinoma dojke imaju obilje HER2 receptora na svojoj površini. Poput karcinoma dojke uzrokovanih hormonskim receptorima, različite terapijske opcije koje ciljaju HER2 receptore mogu pomoći u liječenju ove vrste karcinoma.
Međutim, nisu dostupne ciljane terapije za trostruko negativni rak dojke. Također je vjerojatnije da će se od ostalih vrsta raka dojke širiti i ponoviti.
Faktori rizika
Istraživači su identificirali sljedeće čimbenike rizika za razvoj trostruko negativnog karcinoma dojke u odnosu na druge vrste.
Pretilost i neaktivnost
Studije sugeriraju da ljudi s pretilošću i višim indeksom tjelesne mase (BMI) imaju veći rizik od razvoja trostruko negativnog karcinoma dojke. Te kategorije obično uključuju one koji nisu previše aktivni.
Genetika
Studija iz 2018. u Časopis Nacionalnog instituta za rak identificirao nekoliko gena koji su povezani s visokim rizikom od trostruko negativnog karcinoma dojke.
Konkretno, oko 70% karcinoma dojke kod osoba s a BRCA mutacije gena su trostruko negativne.
Ako liječnik zna da osoba ima obiteljsku anamnezu raka dojke, to joj može pomoći da utvrdi ima li osoba povećani rizik od razvoja raka dojke u budućnosti.
Dob
Pojedinci mlađi od 50 godina imaju veći rizik od razvoja trostruko negativnog karcinoma dojke.
Utrka
Afroamerikanke i Latinoamerikanke osjetljivije su na trostruko negativni rak dojke.
Trudnoća
Mala studija iz 2015. godine pokazala je da je rak dojke povezan s trudnoćom koji pogađa žene do 10 godina nakon trudnoće vjerojatnije trostruko negativan nego oni kod žena koje nikada nisu imale trudnoću.
Njegovi autori objašnjavaju da je to možda povezano s različitim uzorkom u ekspresiji gena za žene koje su prethodno imale dijete. Međutim, veličina uzorka ove studije bila je vrlo mala.
Dijagnoza
Dijagnoza trostruko negativnog karcinoma dojke započinje otkrivanjem.
Kao i kod ostalih vrsta karcinoma dojke, osoba može osjetiti malu, tvrdu kvržicu na ili blizu dojke. U drugim slučajevima, rutinsko snimanje dojki može otkriti područje zabrinutosti.
Nakon otkrivanja izrasline, liječnik će prikupiti uzorke tkiva. Ovaj postupak poznat je kao biopsija. U mnogim slučajevima liječnik će iglom izvući tkivo iz sumnjive kvržice. Zatim će uzorke poslati u laboratorij na daljnje ispitivanje.
Laboratorijsko osoblje vratit će liječniku izvještaj o patologiji s pojedinostima o vrsti stanica u izraslini. Za neke ljude to je benigno, što znači da nema prisutnih stanica raka. Međutim, za druge ljude izvješće ukazuje da je kancerozno.
Izvještaj o patologiji također će istaknuti vrstu karcinoma dojke. Osoba čiji su testovi raka negativni na receptore estrogena, progesterona i HER2 primit će dijagnozu trostruko negativnog karcinoma dojke.
Liječnik će zatim dodijeliti stadij karcinoma na temelju nalaza biopsije i bilo kakvih daljnjih pretraga. Izračunavaju stadij na temelju veličine tumora i širenja raka, ako postoji.
Faza 0 karcinoma dojke nije se proširila s izvornog mjesta u dojci. Ostaje ograničen na kanale ili lobule i smatra se neinvazivnim. U fazama 1–3 rak je invazivan i proširio se u tkivo dojke. Što je stadij viši, to je izvorni tumor veći ili se rak više širi. Imajte na umu da se u tim fazama nije proširio dalje od dojke i limfnih čvorova.
Rak faze 4 proširio se na organe i tkiva izvan dojke, najčešće jetru, pluća, kosti ili mozak.
Ovdje saznajte više o tome kako djeluje biopsija.
Liječenje
Manje je mogućnosti liječenja trostruko negativnog karcinoma dojke od ostalih vrsta karcinoma dojke.
Hormonske terapije nisu učinkovite protiv trostruko negativnog karcinoma dojke, jer mu nedostaju estrogeni i progesteronski receptori.
Međutim, dostupno je nekoliko različitih tretmana, a istraživači traže dodatne lijekove koji bi pomogli u liječenju i prevenciji ovog agresivnog karcinoma.
Trenutno mogućnosti liječenja trostruko negativnog karcinoma dojke uključuju:
- operacija
- terapija radijacijom
- kemoterapija
Kirurške mogućnosti uključuju djelomično (lumpektomija) ili potpuno (mastektomija) uklanjanje jedne ili obje dojke.
Odabir podvrgavanja ovim vrstama operacija ovisi o mnogim čimbenicima, poput veličine tumora, obiteljske povijesti te osobe, ima li genetske mutacije i njihovih osobnih preferencija.
Terapija zračenjem još je jedna moguća opcija liječenja osoba s trostruko negativnim karcinomom dojke. Zračenje cilja i ubija stanice raka kako bi spriječilo njihov rast i širenje.
Međutim, jedno istraživanje iz 2015. sugerira da bi kemoterapija mogla biti najučinkovitija opcija liječenja trostruko negativnog karcinoma dojke.
Tijekom kemoterapije pojedinac prima kombinaciju lijekova koji uništavaju stanice raka dojke.
Ljudi bi trebali raditi sa svojim liječnikom kako bi razvili najprikladniji plan liječenja. Plan bi trebao iznijeti sljedeće korake za liječenje raka, mjere samopomoći i što učiniti ako rak ne reagira na liječenje ili se počne širiti.
Važan dio bilo kojeg plana liječenja je ostati aktivan i jesti raznoliku zdravu hranu. Nuspojavama liječenja raka može se teško upravljati, pa održavanje zdrave prehrane, redovito vježbanje i odmaranje mogu poboljšati način na koji osoba upravlja štetnim učincima.
Ovdje saznajte sve o kemoterapiji.
Outlook
Istraživači opisuju izglede za rak u petogodišnjoj stopi preživljavanja. Prognoza za trostruko negativni rak dojke lošija je od prognoze za ostale vrste karcinoma. Ukupna prognoza ovisi o stadiju raka kod postavljanja dijagnoze.
Kohortna studija iz 2018. koja je obuhvatila žene s rakom dojke u fazama 1–3 otkrila je da je ukupna petogodišnja stopa preživljavanja ove vrste raka dojke bila 62,1%, a preživljenje bez bolesti nakon 5 godina 57,5%.
Preživljavanje bez bolesti znači da se rak ne vraća u roku od 5 godina. Karcinomi koje su liječnici dijagnosticirali u 3. fazi imali su lošiju prognozu od onih koje su dijagnosticirali u 1-2.
Međutim, preživljavanje i ukupna prognoza razlikuju se od osobe do osobe. Mnogi čimbenici mogu utjecati na izgled osobe nakon liječenja, uključujući:
- kada su otkrili rak i počeli se liječiti zbog njega
- stadij karcinoma i je li se proširio ili ne na druga tkiva i organe
- kako rak reagira na liječenje
Uhvatiti rak u najranijim fazama i podvrgnuti se učinkovitom liječenju može pomoći u poboljšanju prognoze.
P:
Vraća li se trostruko negativni rak dojke ikad kao druga vrsta nakon liječenja?
O:
Najčešće je ponavljanje raka dojke iste vrste. Povremeno se može dogoditi promjena u statusu receptora.
Moguće je dobiti dijagnozu trostruko negativnog karcinoma dojke i ponoviti ponovni nastanak kasnije kada liječnik dijagnosticira promjenu statusa receptora (na primjer, promjena u pozitivnost na estrogen).
Međutim, studije koje proučavaju recidive raka dojke koji su promijenili status receptora otkrile su da je ovaj scenarij rijedak.
Yamini Ranchod, dr. Sc., MS Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
