Što je kolageni kolitis?

U travnju 2020 Uprava za hranu i lijekove (FDA) zatražio je uklanjanje svih oblika recepta i lijekova bez recepta (OTC) ranitidina (Zantac) s američkog tržišta. Dali su ovu preporuku jer su u nekim proizvodima ranitidina bile neprihvatljive razine NDMA, vjerojatnog kancerogena (ili kemikalije koja uzrokuje rak). Ljudi koji uzimaju ranitidin na recept, trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim mogućnostima prije nego što zaustave lijek. Ljudi koji uzimaju OTC ranitidin trebali bi prestati uzimati lijek i razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnese na mjesto povrata lijeka, osoba bi ih trebala zbrinuti u skladu s uputama proizvoda ili slijedeći FDA smjernice.

Kolageni kolitis odnosi se na tip mikroskopskog kolitisa koji se karakterizira gustom trakom kolagena ispod sluznice debelog crijeva.

U ovom članku saznajte više o simptomima, uzrocima i liječenju kolagenskog kolitisa.

Što je kolageni kolitis?

Kolageni kolitis je vrsta upale koja se može vidjeti samo pod mikroskopom.
Zasluga za sliku: Nephron, (2010., 6. studenog)

Kolageni kolitis vrsta je mikroskopskog kolitisa, koju karakterizira gusta, neelastična traka kolagena ispod sluznice debelog crijeva. Kolagen je vrsta strukturnih proteina u tijelu.

Opisana je kao vrsta mikroskopskog kolitisa, jer upala koju uzrokuje može se vidjeti samo pod mikroskopom. Za razliku od većine upalnih stanja crijeva, kolagenski kolitis ne smatra se rizičnim čimbenikom za rak debelog crijeva.

Pojam mikroskopski kolitis obično se odnosi i na kolagenski kolitis i na limfocitni kolitis. Oba stanja dijele iste znakove, simptome, dijagnostičke testove i postupak liječenja.

Neka istraživanja također pokazuju da kolagenski kolitis i limfocitni kolitis u stvari mogu biti različite faze istog stanja.

Kolagenski kolitis smatra se rijetkim poremećajem, s najvećom učestalošću u odraslih starijih od 45 godina.

Tek oko 42 od svakih 100 000 ljudi ima dijagnozu kolagenskog kolitisa.

Simptomi

Ozbiljnost, učestalost i trajanje simptoma kolagenskog kolitisa variraju. Osobe s ovim stanjem mogu imati pogoršanje kada imaju česte simptome i razdoblja remisije kada će imati malo ili nimalo simptoma.

Iako neki ljudi mogu imati bolne, onesposobljavajuće simptome, drugi imaju samo blagu nelagodu. I dok se kod mnogih ljudi javljaju pogoršanja koja traju nekoliko dana ili tjedana, drugi ljudi imaju simptome koji traju mjesecima ili godinama.

Uobičajeni simptomi kolagenog kolitisa uključuju:

• kronični vodeni, nekrvavi proljev ili tekuća stolica, često između 3 i 20 puta dnevno
• grčevi u trbuhu i bol
• dehidracija
• gubitak težine
• mučnina i povračanje
• nadutost i plinovi
• iscrpljenost
• fekalna inkontinencija ili slučajni prolaz stolice, posebno noću
• smanjena prehrana
• anemija

Uzroci

Smatra se da su određeni lijekovi, poput ibuprofena i statina, potencijalni uzroci kolagenog kolitisa.

Kolageni kolitis zahvaća debelo crijevo, odnosno debelo crijevo. Debelo crijevo uzima tekuću mješavinu probavljene hrane iz tankog crijeva i pretvara je u čvrstu stolicu prije nego što je dostavi u rektum, radi uklanjanja iz tijela.

Kolageni kolitis uzrokuje opću upalu epitela ili osnovnog sloja stanica koje oblažu debelo crijevo.

Epitelne stanice debelog crijeva vitalne su za cjelokupnu učinkovitost organa, jer pomažu probavi i održavaju odnos između imunološkog sustava tijela i zdravih zajednica mikroba u crijevima.

Trilioni mikroba, poput bakterija i virusa, žive u gastrointestinalnom traktu i pomažu u probavi.

Kada su epitelne stanice debelog crijeva oštećene ili uništene, javljaju se razni probavni simptomi. U slučajevima kolagenog kolitisa, sloj kolagena - proteina vezivnog tkiva koji pomaže podupiranju epitelnih stanica - postaje otprilike pet puta deblji od normalnog.

Slično kao i mnoga druga upalna gastrointestinalna stanja, istraživači nisu sigurni zašto se javlja kolagenski kolitis. Većina istraživanja ukazuje da vjerojatno ima genetsku osnovu i da je povezan s drugim autoimunim stanjima.

Neki od predloženih uzroka kolagenskog kolitisa uključuju:

• genetske abnormalnosti
• autoimuna stanja, kao što su celijakija, Gravesova bolest, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, Hashimotov tireoiditis, reumatoidni artritis i psorijaza
• određene vrste lijekova
• stanja koja ometaju apsorpciju žučne kiseline
• bakterijske, virusne i gljivične infekcije
• pušenje

Neki od lijekova koji su najčešće povezani s razvojem kolagenskog kolitisa uključuju:

• nesteroidna protuupalna sredstva (NSAIL), kao što su ibuprofen, naproksen i aspirin
• lansoprazol (prevacidni)
• sertralin (Zoloft)
• akarboza (prandaza, predkoza)
• ranitidin (Tritec)
• tiklopidin (tiklid)
• inhibitori protonske pumpe (PPI)
• statini
• beta-blokatori
• selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)

Faktori rizika

Iako ljudi bilo koje dobi mogu razviti kolagenski kolitis, faktori koji mogu povećati rizik od razvoja stanja uključuju:

• Preko 50. Procjenjuje se da se 75 posto slučajeva razvija kod ljudi starijih od 50 godina, iako su zabilježeni neki slučajevi u djece.
• Biti žensko. Žene češće od muškaraca razvijaju kolagenski kolitis.
• Pušenje.
• Neki lijekovi. Nekoliko lijekova za probavu, probavu, spavanje i raspoloženje povezano je s kolagenskim kolitisom.
• Imati autoimuno stanje.
• Obiteljska povijest. Osobe koje u obiteljskoj anamnezi imaju autoimune bolesti ili vrstu kolitisa vjerojatnije će razviti kolagenski kolitis.

Dijagnoza

Gastroenterolog ili liječnik koji se bavi probavnim i gastrointestinalnim stanjima, obično će dijagnosticirati i liječiti kolagenski kolitis.

Gastroenterolog može započeti s fizičkim pregledom. Zatim će postavljati pitanja o obitelji i povijesti bolesti te životnim navikama, načinima prehrane, puši li ili je pušila i koje lijekove koristi.

Da bi dijagnosticirao kolageni kolitis, gastroenterolog će morati uzeti više biopsija iz različitih odjeljaka debelog crijeva.

Biopsija debelog crijeva zahtijeva ili kolonoskopiju ili sigmoidoskopiju, koji uključuju umetanje endoskopa u anus. Endoskop je plastična cijev sa sićušnom kamerom koja omogućuje liječniku da vidi unutar crijeva.

Ti uzorci tkiva bit će poslani patologu koji će pod mikroskopom analizirati biopsije tkiva.

Mnogi će liječnici koristiti dodatne medicinske testove kako bi isključili prisutnost drugih upalnih gastrointestinalnih stanja kao dio dijagnostičkog procesa.

Dodatni testovi uključuju:

• krvne pretrage
• testovi stolice
• X-zrake
• kompjuterizirana tomografija (CT)
• magnetska rezonancija (MRI)

Liječenje

Psyllium ljuska je dodatak koji može pomoći u liječenju kolagenskog kolitisa dodavanjem masovnih količina stolici.

U većini slučajeva, kolageni kolitis dobro reagira na liječenje. A u nekim se slučajevima simptomi rješavaju i bez medicinske intervencije.

U prvom će slučaju liječnici savjetovati osobi da prestane koristiti bilo koji lijek povezan s kolagenskim kolitisom.

Postoje razni lijekovi koji mogu pomoći u smanjenju ili rješavanju simptoma. Većina studija otkrila je da je budezonid učinkovita prva linija terapije za kolagenski kolitis.

Ostali uobičajeni lijekovi propisani za liječenje kolagenskog kolitisa uključuju:

• lijekovi protiv dijareje, obično oni koji sadrže bizmut-subsalicilat, difenoksilat ili loperamid,
• suplementi za povećanje mase stolice, kao što je psilij (Metamucil)
• kolestiramin
• mesalamin
• antibiotici

Ako se simptomi ne poboljšaju, liječnici mogu propisati:

• terapije protiv TNF-a, koje blokiraju dio imunološkog odgovora
• imunomodulatori

Donošenje nekoliko izbora načina života obično također može pomoći u smanjenju simptoma. To uključuje:

• prestanak pušenja
• održavanje zdrave tjelesne težine i krvnog tlaka
• redovito vježbajući
• ostajući hidratizirani
• izbjegavanje pretjerane upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se prodaju bez recepta, poput ibuprofena i aspirina

U rijetkim slučajevima, obično kada ozbiljni simptomi nisu reagirali na druge oblike liječenja, liječnik može preporučiti operaciju za liječenje kolagenskog kolitisa.

Dijeta

Iako se svaki slučaj kolagenskog kolitisa razlikuje, smatra se da određena hrana i kemikalije povećavaju ozbiljnost simptoma, pa čak i potiču pojavu.

Iako postoje mnoge oprečne informacije o tome što osoba s kolagenskim kolitisom treba, a što ne smije jesti, sljedeće prehrambene promjene mogu pomoći u ublažavanju simptoma i smanjenju rizika od komplikacija:

• izbjegavanje kofeina i umjetnih šećera
• izbjegavanje mliječnih proizvoda ako osoba ne podnosi laktozu
• izbjegavanje hrane koja sadrži gluten

Nužno je piti puno tekućine, a to je osobito važno kad netko ima proljev.

Osobe s kolagenskim kolitisom trebaju razgovarati s liječnikom ili dijetetičarom kako bi utvrdile koji bi najbolji pristup bio prehrani.

Outlook

Kolageni kolitis vrsta je mikroskopskog kolitisa koja uzrokuje razdoblja vodenastog, nekrvavog proljeva koji može trajati danima do mjesecima.

Razlikuje se od ostalih oblika upalne bolesti crijeva (IBD) jer se debelo crijevo čini normalno na kolonoskopiji i pokazuje znakove upale samo pod mikroskopom. Obilježen je debelim slojem kolagena ispod sluznice debelog crijeva.

Simptomi su obično isprekidani, što znači da većina ljudi ima pogoršanja tijekom razdoblja nakon kojeg slijedi razdoblje bez simptoma.

Simptomi kolagenog kolitisa mogu biti neugodni i mogu dovesti do dehidracije i pothranjenosti. Međutim, simptomima se može upravljati lijekovima i prilagodbama prehrane.

Za razliku od ostalih vrsta upalnih gastrointestinalnih stanja, ne smatra se da kolagenski kolitis povećava rizik od raka debelog crijeva.