Što je glomerulonefritis?

Glomerulonefritis se odnosi na niz upalnih stanja bubrega sitnih krvnih žila u bubrezima, poznatih kao glomeruli.

Može biti akutna, što znači da počinje iznenada, ili kronična, tijekom koje je početak postupan. Bilo koja vrsta može biti kobna.

Bolesti bubrega pogađa 4,9 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama, ili 1,9 posto stanovništva.

Glomeruli djeluju kao sitni filtri unutar bubrega. Svaki bubreg sadrži milijune glomerula.

Ako se glomeruli oštete, bubreg više ne može učinkovito uklanjati otpad i višak tekućine. Krv i proteini se ne mogu filtrirati i izlučuju se urinom.

Primarni glomerulonefritis odnosi se na pojavu glomerulonefritisa bez pratećeg stanja, dok sekundarni glomerulonefritis uzrokuje druga bolest, poput dijabetesa, lupusa, infekcije ili uzimanja droga.

Simptomi

Glomerulonefritis pokriva čitav niz bubrežnih stanja.

Akutni glomerulonefritis može se iznenada pojaviti nakon infekcije grla ili kože.

Simptomi uključuju:

• natečenost lica pri buđenju
• mokraća koja je smeđa ili sadrži tragove krvi
• smanjeno mokrenje
• tekućina u plućima što dovodi do kašlja i otežanog disanja
• visoki krvni tlak

Kronični glomerulonefritis razvija se dulje vrijeme, često bez očitih simptoma. Međutim, može doći do potpunog zatajenja bubrega.

Pojedinci s glomerulonefritisom mogu doživjeti:

• krvi ili proteina u mokraći
• visoki krvni tlak
• natečeni gležnjevi ili lice, zbog zadržavanja vode
• često mokrenje tijekom noći
• mjehurići ili pjena u mokraći, nastali zbog viška proteina

Osoba s zatajenjem bubrega može osjetiti loš apetit, mučninu i povraćanje. Mogu se osjećati umorno zbog poremećaja u načinu spavanja, a grčevi u mišićima javljaju se tijekom noći. Koža se može osjećati suhom i svrbežom.

Neki ljudi s tim stanjem trpe jake bolove u gornjem dijelu leđa, iza rebara, kao rezultat bolova u bubrezima.

Zdrava odrasla osoba mokri oko 2 do 3 litre dnevno. Osobe s teškim glomerulonefritisom ne smiju mokriti 2 ili 3 dana.

Uzroci

Glomerulus je sićušna struktura u obliku kuglice i dio je nefrona. Nefron se sastoji od jednog glomerula i male cijevi za sakupljanje tekućine ili tubula. Obje su ključne strukture u bubregu.

Kapilarne krvne žile ili glomeruli čine glomerule. To su sitni filtri koji uklanjaju otpad iz krvi. Otpad postaje mokraća.

Svaki se glomerul pričvrsti na otvor tubule.

Filtrirana krv vraća se u krvotok. Urin koji sadrži nečistoće iz krvi izlučuje se u mjehur.

Cjevčice zadržavaju važne tvari, poput proteina.

Urin prolazi iz bubrega u mokraćni mjehur kroz cijev koja se naziva mokraćovod, a zatim mokrenjem napušta tijelo.

Kada se ti filtri upale, pojedinac ima glomerulonefritis.

Šteta uzrokovana glomerulonefritisom smanjuje sposobnost bubrega da pravilno filtriraju krv. Otpad se skuplja u krvotoku i bubrezi bi na kraju mogli otkazati.

Stanje također uzrokuje nedostatak proteina u krvi, jer se on izbacuje iz tijela mokraćom, umjesto da ulazi u krvotok.

Faktori rizika

Tuberkuloza je čimbenik rizika za glomerulonefritis.

Uzrok je često nejasan, ali postoje čimbenici rizika koji mogu utjecati na vjerojatnost glomerulonefritisa.

Post-streptokokni glomerulonefritis može biti posljedica streptokoknih infekcija grla ili, u rjeđim slučajevima, impetiga, infekcije kože. Poboljšani tretmani većine streptokoknih infekcija znače da je to sada rjeđe.

Zarazne bolesti, poput tuberkuloze (TBC) i sifilisa, mogu dovesti do glomerulonefritisa. To se također odnosi na bakterijski endokarditis, infekciju srčanih zalistaka. Virusne infekcije, poput HIV-a, hepatitisa B i hepatitisa C također povećavaju rizik.

Akutni glomerulonefritis može se razviti u kronični ili dugoročni glomerulonefritis.

Genetski čimbenici mogu igrati ulogu, ali ljudi s glomerulonefritisom obično nemaju člana obitelji koji je također bolestan.

Dugotrajna primjena određenih lijekova, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove (NSAIDS), poput ibuprofena ili aspirina, može povećati rizik.

Osobe s Hodgkinovom bolesti, bolestima srpastih stanica i sustavnim bolestima, posebno dijabetesom, izloženi su većem riziku.

Ožiljavanje

Ožiljci od glomerula također mogu dovesti do glomerulonefritisa.

Uvjeti uključujući lupus i dijabetes mogu uzrokovati ožiljke na glomerulima, također poznate kao glomeruloskleroza ili skleroza glomerula.

Ožiljci se javljaju kad čimbenici rasta aktiviraju stanice glomerula kako bi proizvele materijal ožiljaka.

Faktori rasta mogu biti proizvedeni u glomerularnim stanicama ili proneseni cirkulirajućom krvlju. To može dovesti do bjelančevina u mokraći i eventualnog zatajenja bubrega.

Visok krvni tlak može oštetiti bubrege i spriječiti normalno funkcioniranje. Istodobno, bubrezi igraju važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka. Glomerulonefritis može uzrokovati hipertenziju zbog oštećenja bubrežne funkcije.

Dijabetička nefropatija glavni je uzrok zatajenja bubrega u SAD-u

Svatko s dijabetesom može razviti nefropatiju. Smatra se da visoka razina glukoze dovodi do bržeg protoka krvi u bubreg, opterećujući postupak filtriranja i podižući krvni tlak. Kapilare u glomerulusu se urušavaju i glomerule mogu napustiti s ožiljcima.

Osobe s dijabetesom trebale bi kontrolirati unos glukoze jedući uravnoteženu, hranjivu prehranu i držati krvni tlak ispod 140 preko 90 milimetara žive (mmHg), na primjer, primjenom lijekova, poput ACE inhibitora. To može pomoći u prevenciji bubrežnih komplikacija, poput glomerulonefritisa.

Fokalna segmentna glomeruloskleroza (FSGS) odnosi se na ožiljke u raštrkanim regijama bubrega, bilo zbog sistemskog poremećaja ili kao samostalnu bolest, bez poznatog uzroka. Uobičajeno napreduje do zatajenja bubrega tijekom 5 do 20 godina, u nekim slučajevima i ranije.

Dijagnoza

Kako mnogi ljudi nemaju simptome, možda će trebati rutinski pregled ili testovi povezani s hipertenzijom ili umorom kako bi se otkrilo glomerulonefritis. Dijagnoza može biti teška, jer su uzroci često nepoznati.

Testovi uključuju test urina za otkrivanje krvi ili proteina u urinu, ispitivanje antigena i antitijela u krvi.

Testovi bubrežne funkcije uključuju ispitivanje uzoraka krvi i urina koji pokazuju razinu određenih tvari koje se oslobađaju iz bubrega, poput natrija, klorida, kalija i uree, kao i proizvodi li osoba manje urina nego inače.

Biopsija bubrega uključuje upotrebu male igle za uzimanje uzorka bubrežnog tkiva. To će pokazati koliko je ozbiljno stanje.

Slikovni testovi mogu uslijediti ako postoje dokazi o oštećenjima, uključujući moguće rendgenske zrake, ultrazvuk ili CT skeniranje.

Liječenje

Dijaliza se može koristiti kao dio liječenja.

Liječenje ovisi o tome je li stanje akutno ili kronično, osnovni uzrok i ozbiljnost simptoma.

Glomerulonefritis nakon strepne infekcije obično se uklanja bez liječenja, ali liječnik može propisati antibiotike kako bi ubio patogene koji uzrokuju infekciju.

Pojedinac će vjerojatno morati smanjiti unos tekućine i izbjegavati pića ili hranu koja sadrži alkohol ili visoku razinu bjelančevina, soli ili kalija.

Diuretici mogu pomoći u smanjenju hipertenzije i polaganom padu bubrežne funkcije, a lijekovi za krvni tlak opuštaju krvne žile. Kortikosteroidi i lijekovi za suzbijanje imuniteta kontroliraju upalu.

U slučajevima akutnog glomerulonefritisa može biti potrebna privremena dijaliza. U dijalizi, stroj obavlja bubrežni posao filtriranjem otpadnih tvari iz tijela. Dijaliza također pomaže u kontroli hipertenzije i uklanjanju viška tekućine.

Osoba s autoimunim problemima može se podvrgnuti plazmaferezi, mehaničkom procesu koji uklanja plazmu s antitijelima iz krvi i zamjenjuje je drugom tekućinom ili doniranom plazmom.

Transplantacija bubrega može biti moguća ako je osoba inače zdrava. Za ljude koji ne mogu primiti transplantaciju, dijaliza može biti jedina opcija.

Komplikacije

Glomerulonefritis može dovesti do hipertenzije, zatajenja srca, plućnog edema i oštećenja drugih organa.

Bez liječenja bubrezi bi mogli potpuno otkazati. Otpadni proizvodi brzo se nakupljaju, što čini nužnom dijalizu.

Kad funkcija bubrega padne na manje od 10 posto svog normalnog kapaciteta, pojedincu se dijagnosticira završna bolest bubrega i trebat će mu redovita dijaliza ili transplantacija bubrega da bi ostao živ.

Prevencija

Većina oblika glomerulonefritisa ne može se spriječiti, ali postoji nekoliko načina za smanjenje rizika:

• Potražite liječničku pomoć radi infekcije strepice koja uzrokuje upalu grla ili impetigo.
• Držite dijabetes i krvni tlak pod kontrolom.
• Vježbajte siguran seks koristeći kondome.
• Izbjegavajte ilegalnu intravensku upotrebu droga i dijeljenje igala.

Odabir zdravog načina života s puno vježbanja, kvalitetnim spavanjem i dobro zaokruženom prehranom može smanjiti rizik od glomerulonefritisa, kao i rizik od drugih infekcija i hipertenzije.