Što je rinofima?
Rinofima je poremećaj kože zbog kojeg nos postaje povećan i lukovičast. Nos može izgledati crveno, natečeno i iskrivljeno.
Stanje je podvrsta rozaceje, upalne bolesti kože. Neki ljudi s rinofimom mogu imati i simptome drugih podtipova rosacee.
Druge podvrste rozaceje uzrokuju crvenilo i male ispupčenja ispunjena gnojem na licu, obično na obrazima, bradi i nosu.
Dok se drugi simptomi rosaceje uglavnom rasplamsavaju, a zatim smiruju, ljudi s rinofimom mogu otkriti da im nos i dalje raste. Istraživači vjeruju da se rinofima može s vremenom razviti zbog neliječene rozaceje.
Uzroci
Zasluge za sliku: M. Sand i sur., Kožne lezije nosa, 2010
Točan uzrok rinofime nije poznat. U prošlosti su neki ljudi vjerovali da konzumacija alkohola može dovesti do tog stanja.
Ne postoji dokazana veza između rinofime i alkohola, ali alkohol i kofein mogu privremeno proširiti krvne žile, a čini se da to pogoršava rinofimu.
Kao rezultat toga, mnogi će ljudi smanjiti pijenje alkohola kad imaju rinofimu, unatoč nedostatku dokaza koji sugeriraju da je to neophodno.
Ostali čimbenici rizika za rozaceju i rinofimu uključuju:
- imajući svijetlu kožu
- biti muško
- biti sredovječna
- ima obiteljsku povijest rozaceje
Rinofima je najčešća kod muškaraca u dobi između 50 i 70 godina.
Simptomi
Primarni simptom rinofime je promjena boje i oblika nosa. Vremenom vrh nosa može postati tamnocrven. Također može rasti u čudnim smjerovima i izgledati deformirano ili lukovica.
Mnogi ljudi imaju i druge simptome, uključujući:
- kvržice na nosu zbog rasta dodatnog vezivnog tkiva
- crvene ili purpurne boje
- proširene pore
- zadebljala koža
- ožiljci ili jamice
- suha ili masna koža
Rinofima se obično javlja kod osoba s teškom rosacejom, pa mnogi ljudi imaju i druge simptome rosacee. To može uključivati:
- osjetljiva koža
- crvene mrlje
- ispiranje lica
- kvrge koje izgledaju poput prištića, koje se mogu rasplamsati, a zatim povući
- telangiektazija ili vidljive krvne žile na zahvaćenoj koži, uključujući nos, bradu ili obraze
Dijagnoza
Rinofima obično započinje nakon dijagnoze rozaceje.
Kad je rosacea u ranoj fazi, ljudi je često miješaju s uvjetima poput akni ili ekcema. Lakše je dijagnosticirati rozaceju kako stanje napreduje.
Karakteristična pojava rinofime često olakšava dijagnozu samo vizualnim pregledom.
Međutim, liječnici u nekim slučajevima mogu provoditi testove ako simptomi ne reagiraju na liječenje. Oni također mogu uzeti biopsiju kako bi provjerili ima li zabrinjavajućih promjena ili zloćudnih stanica u stanicama.
Liječenje
Zasluga za sliku: James Heilman, dr. Med., 2013
Postoji nekoliko različitih načina liječenja rinofime, ovisno o napredovanju simptoma.
Liječnici obično rozaceu liječe antibioticima i retinoidima, ali rinofima možda neće reagirati na iste tretmane kao i druge podvrste rozaceje.
Lijekovi
Oralni izotretinoin često je prva linija liječenja. Vjerojatnije je da će biti korisno ako je rinofima u ranoj fazi ili ako simptomi nisu ozbiljni.
Primarni cilj lijekova je liječenje temeljne rozaceje. Oralni ili lokalni antibiotici mogu smanjiti crvenilo ili upalu na tom području.
Uobičajeni antibiotici za liječenje rozaceje uključuju:
- tetraciklin
- metronidazol
- eritromicin
Azelaična kiselina i drugi lokalni lijekovi, kao što je ciklosporin, također mogu pomoći umanjiti upalu i crvenilo.
U nekim slučajevima liječnici također preporučuju hidratantne kreme ili lijekove koji pomažu u sprječavanju isušivanja ili masti kože.
Kirurgija
Operacija je često najbolja opcija za dugoročno liječenje rinofime. Kako tkiva i krvne žile na tom području rastu, ključno je što prije obaviti operaciju kako bi se spriječilo trajno unakazivanje.
Postoji nekoliko mogućnosti kirurškog liječenja rinofime, uključujući:
- Dermabrazija, koja uklanja višak slojeva kože.
- Kriohirurgija, koja zamrzava i uništava neželjena ili abnormalna tkiva.
- Oštra ekscizija, gdje liječnici skalpelom odrezuju izrast ili višak tkiva.
- Obnavljanje laserom s ugljikovim dioksidom, što može omogućiti brže zacjeljivanje rana nego korištenje skalpela.
Svaka kirurška opcija ima potencijalne rizike, pa će liječnici razgovarati o svim mogućim komplikacijama s pojedincem prije nego što im pomognu u odluci o postupku. Liječnici također mogu preporučiti kombinaciju dvije ili više tehnika.
Izbor kirurškog liječenja osobe također se može razlikovati ovisno o rezultatima koje želi postići, što može uključivati:
- uklanjanje izraslina ili suvišnih slojeva kože
- preoblikujući unakaženi nos
- smanjujući pojavu sitnih, površinskih krvnih žila na tom području
- poboljšanje cjelokupnog izgleda kože
Savjeti za životni stil
Neke promjene načina života mogu pomoći u upravljanju simptomima. To uključuje izbjegavanje sljedećeg:
- začinjenu hranu
- pušenje duhana
- alkoholna pića
- pića s kofeinom
- trljanje lica
- previše sunčeve svjetlosti
- ekstremne temperature
Uklanjanje ovih čimbenika može nekim ljudima pomoći smanjiti pojavu krvnih žila ili crvenilo.
Outlook
Rinofima je u početku dobroćudno stanje, ali pravilna dijagnoza je ključna, jer postoji mala vjerojatnost da izraslina može postati zloćudna.
Jedno je istraživanje procijenilo da 3–10 posto ljudi s rinofimom ima okultni karcinom bazalnih stanica, vrstu karcinoma.
Bez liječenja, ozbiljna rinofima može dovesti do deformacije, što može izazvati neugodu ili nevolju. Uspješno kirurško liječenje može to spriječiti.
Trenutno nema lijeka za rinofimu, a simptomi se mogu vratiti nakon operacije.
Dugotrajni lijekovi i druge mogućnosti liječenja, poput redovite dermoabrazije, mogu pomoći.
Liječenje rinofime što je ranije moguće pružit će osobi najbolje šanse za izbjegavanje trajnih unakaženosti i dugotrajnih simptoma.
