Što znati o deliriju

Delirij je iznenadna promjena mentalne funkcije osobe, koja uključuje njene načine razmišljanja i ponašanje ili razinu svijesti. Ova promjena često utječe na pamćenje i koncentraciju.

Medicinski radnici još uvijek u potpunosti ne razumiju delirij, no čini se da je povezan sa starijom dobi, povlačenjem alkohola i određenim medicinskim stanjima.

U ovom članku raspravljamo o različitim vrstama delirija i njima povezanim simptomima. Također razgovaramo o mogućim uzrocima delirija i čimbenicima rizika. Konačno, pokrivamo dijagnozu, mogućnosti liječenja i kada posjetiti liječnika.

Što je delirij?

Osobi koja doživljava delirij može biti teško koncentrirati se, razmišljati, pamtiti i spavati.

Delirij rezultira iznenadnom promjenom mentalne funkcije osobe, što može poremetiti njezinu sposobnost koncentracije, razmišljanja, pamćenja i spavanja. Također može uzrokovati fluktuacije u njihovoj razini svijesti.

Delirij se može dogoditi kao rezultat starenja, odvikavanja od alkohola, određenih lijekova i osnovnih zdravstvenih stanja.

Prema autorima članka iz 2013. godine, postoji veza između delirija i nepovoljnih zdravstvenih ishoda, poput produženog boravka u bolnici, bržeg kognitivnog pada i veće vjerojatnosti za razvoj demencije.

Delirij je i dalje slabo razumljivo i potencijalno nedijagnosticirano stanje.

Vrste i simptomi

Liječnici dijagnosticiraju ljudima jednu od tri vrste delirija koji imaju različite simptome. Tri su vrste:

• hipoaktivni delirij: ljudi se mogu osjećati umorno ili depresivno ili se kretati sporije od uobičajenog
• hiperaktivni delirij: ljudi se mogu osjećati nemirno, uznemireno ili agresivno
• mješoviti delirij: ljudi izmjenjuju hipoaktivna i hiperaktivna stanja

Neki ljudi koji imaju delirij nemaju fizičke simptome. Liječnici će ovaj oblik delirija nazvati delirijem bez motoričkih simptoma.

Sve vrste delirija mogu sadržavati sljedeće simptome:

• zbunjenost ili dezorijentacija
• gubitak pamćenja
• nejasan govor ili poteškoće u koherentnom govoru
• poteškoće s koncentracijom
• halucinacije
• promjene u obrascima spavanja
• promjene raspoloženja ili osobnosti

Uzroci

Medicinski radnici ne znaju točan uzrok delirija. Međutim, upala mozga, neravnoteža u neurotransmiterima i kronični stres mogu igrati ulogu u pojavi simptoma.

Uzroci delirija mogu uključivati:

• infekcije, poput upale pluća i infekcija mokraćnog sustava
• neravnoteže u razini acetilkolina ili dopamina
• tumori na mozgu
• trauma glave
• zatajenje bubrega ili jetre
• zlouporaba alkohola, lijekova ili droga
• određeni lijekovi, poput lijekova za krvni tlak, tablete za spavanje i sedativi
• izloženost otrovnim tvarima
• ekstremno nedostatak sna

Faktori rizika

Operacija može povećati rizik od delirija kod ljudi.

Osobe starije od 70 godina imaju veći rizik od delirija.

Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od delirija kod osobe uključuju:

• nakon operacije
• proživljavanje jake boli
• koji imaju povijest stanja koja ozlijeđuju mozak, poput moždanog udara i demencije
• koji imaju anemiju
• biti muško
• koji imaju funkcionalni invaliditet
• s lošim vidom i sluhom
• s blagim kognitivnim oštećenjima
• prekomjerno uzimanje alkohola
• uzimanje legalnih ili ilegalnih psihoaktivnih lijekova, poput opioida, antidepresiva ili hipnotičkih pomagala za spavanje

Dijagnoza

Zdravstveni radnici obraćaju pažnju na fizičke i psihološke simptome prilikom dijagnosticiranja delirija.

Mogu koristiti kombinaciju kognitivnih zdravstvenih procjena, fizikalnih pregleda i laboratorijskih testova kako bi im pomogli dijagnosticirati delirij i identificirati osnovni uzrok.

Metoda procjene zbunjenosti

Zdravstveni radnici mogu koristiti metodu procjene zbunjenosti (CAM) kako bi im pomogli u dijagnosticiranju delirija. Tijekom procjene CAM-a tražit će sljedeće naznake delirija:

• Akutni početak: Pokazuje li osoba iznenadnu promjenu mentalnog stanja?
• Nepažnja: Koliko se dobro mogu usredotočiti na ono što im drugi ljudi govore? Doživljavaju li promjene u svojoj sposobnosti fokusiranja?
• Neorganizirano razmišljanje: slijedi li njihovo razmišljanje logičan ili nelogičan tok? Ljudi koji imaju poremećeno razmišljanje imaju tendenciju blebetanja, nasumičnog prebacivanja između subjekata ili davanja nebitnih izjava tijekom razgovora.
• Promijenjena razina svijesti: Pokazuju li znakove budnosti, hiperalertnosti, letargije ili komatoze?
• Dezorijentacija: Pokazuju li znakove dezorijentacije ili zbunjenosti tijekom procjene?
• Oštećenje pamćenja: Imaju li poteškoća s pamćenjem nedavnih događaja ili uputa?
• Poremećaji opažanja: vide li, čuju ili osjećaju stvari kojih nema?
• Psihomotorna agitacija: Postoje li znakovi nemira, poput vrpoljenja, tapkanja prstima ili iznenadne promjene položaja?
• Psihomotorna retardacija: Zure li u svemir, dugo ostaju u jednom položaju ili se sporo kreću?
• Promijenjeni ciklus spavanja i buđenja: prijavljuje li osoba nesanicu i ekstremni dnevni umor?

Fizički testovi

Uz procjenu CAM-a, zdravstveni radnici mogu koristiti i druge testove kako bi identificirali osnovni uzrok delirija.

Sljedeći testovi mogu im pomoći u provjeri neravnoteže u razini moždane kemije ili razine elektrolita i potvrditi prisutnost bilo kojih drugih medicinskih stanja:

• krvne pretrage
• testovi urina
• testovi na droge i alkohol
• elektrokardiografija
• RTG grudnog koša
• CT skeniranje
• test funkcije jetre
• lumbalna punkcija
• test štitnjače

Delirij u odnosu na ostale uvjete

Delirij može uzrokovati simptome koji se pojavljuju i u drugim medicinskim stanjima, poput demencije i psihoze. Zdravstveni radnici moraju isključiti ova druga stanja prije nego što mogu dijagnosticirati i liječiti delirij.

Demencija

Slično delirijumu, demencija često pogađa starije odrasle osobe. Prema Nacionalnom institutu za starenje, približno 50% ljudi u dobi od 85 godina ili starijih može imati neki oblik demencije.

Demencija ima brojne moguće uzroke, koji mogu uključivati:

• ozljede glave
• cerebrovaskularne bolesti, poput moždanog udara
• tumor na mozgu
• progresivni gubitak moždanih stanica
• osnovna medicinska stanja, poput HIV-a i Huntingtonove bolesti

Za razliku od delirija, koji se obično riješi nakon što liječnici liječe osnovno stanje, za demenciju ne postoji lijek. Uz to, demencija se obično razvija tijekom nekoliko godina, dok delirij ima akutni početak, javlja se u roku od nekoliko dana ili čak sati.

Psihoza

Psihoza je simptom nekoliko zdravstvenih stanja. To narušava misli i percepcije osobe, otežavajući joj poistovjećivanje sa stvarnošću.

Psihoza je relativno česta. Prema Nacionalnom savezu za mentalne bolesti, čak 3 na svakih 100 ljudi imat će epizodu psihoze tijekom svog života.

Uzroci psihoze uključuju:

• fizičke, emocionalne, psihološke ili seksualne traume
• uporaba tvari
• genetika
• traumatske ozljede mozga
• tumori na mozgu
• neurološka stanja, poput Parkinsonove bolesti ili Alzheimerove bolesti
• stanja mentalnog zdravlja, poput shizofrenije, bipolarnog poremećaja ili depresije

Tijekom psihotične pauze ljudi mogu osjetiti sljedeće simptome:

• opća anksioznost ili depresija
• paranoja
• opsesivne misli
• promjene u obrascima spavanja
• nagle promjene raspoloženja ili osobnosti
• halucinacije ili zablude
• poteškoće s koncentracijom ili fokusiranjem na jedan predmet
• neorganizirano mišljenje, govor ili ponašanje
• neodgovaranje

Za razliku od delirija, liječnici koriste lijekove kao prvu liniju liječenja psihoza.

Liječenje

Liječnik može propisati lijekove za liječenje osnovnog uzroka delirija.

Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila nikakve lijekove za samo liječenje delirija. Liječenje delirija u prvoj liniji obično se fokusira na prepoznavanje i liječenje osnovnog uzroka.

Ako je delirij posljedica promjene lijekova, zaustavljanje lijeka koji vrijeđa može biti sve što je potrebno.

Liječnici mogu propisati lijekove za liječenje osnovnog uzroka delirija. Na primjer, ako netko ima neliječenu bakterijsku infekciju, liječnik će vjerojatno propisati kurs antibiotika.

Liječnici mogu prepisivati ​​male doze psihotropnih lijekova ljudima koji imaju ozbiljne ili opasne simptome, poput ekstremne uznemirenosti ili pokazivanja nasilnog ponašanja. Primjeri psihotropnih lijekova koje bi liječnik mogao propisati uključuju:

• antidepresivi
• sedativi
• blokatori dopamina

Prema autorima preglednog članka iz 2018. godine, ljudi mogu i dalje imati simptome delirija nekoliko dana do mjeseci nakon što liječnici počnu liječiti osnovni uzrok.

Kada posjetiti liječnika

Ljudi bi se trebali obratiti liječniku ili drugom zdravstvenom djelatniku ako se oni ili voljena osoba brzo promijene u mentalnom stanju ili ako se jave bilo koji od simptoma delirija koje spominjemo u ovom članku.

Sažetak

Delirij se odnosi na naglu promjenu mentalnog stanja, koja može rezultirati zbunjenošću, problemima s pamćenjem ili promjenama u čovjekovom emocionalnom stanju ili stanju svijesti.

Ljudi bi se trebali obratiti liječniku ako oni ili voljena osoba imaju bilo koji od simptoma delirija.

Infekcije, kemijska neravnoteža i određeni lijekovi mogu uzrokovati delirij. Rano dijagnosticiranje i brzo liječenje mogu smanjiti rizik od budućih komplikacija.