Što znati o Crohnovoj bolesti i crijevnim strikturama
Crohnova bolest je kronično upalno stanje koje se može razviti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, koje započinje na ustima, a završava na anusu. Osobe s Crohnovom bolešću obično mogu upravljati svojim simptomima, ali ovo stanje može dovesti do dodatnih zdravstvenih komplikacija, poput crijevnih striktura.
U većini slučajeva Crohnova bolest zahvaća tanko crijevo i prvi odjeljak debelog crijeva. Uzrokuje upalu koja može dovesti do oticanja zidova crijeva, što otežava prolazak hrane. Ovo sužavanje crijeva naziva se striktura, a to je česta komplikacija Crohnove bolesti.
Međutim, Crohnova bolest samo je jedno od nekoliko stanja i čimbenika koji mogu dovesti do crijevnih striktura.
Nastavite čitati kako biste saznali više o crijevnim strikturama, uključujući kako se formiraju, njihove simptome i mogućnosti liječenja.
Kako nastaju crijevne strikture?
Gotovo 40% ljudi razvit će crijevnu strikturu u prvih 10 godina od primanja dijagnoze Crohnove bolesti.
Crohnova bolest uzrokuje kroničnu upalu u gastrointestinalnom (GI) traktu, posebno unutar tankog i debelog crijeva.
Istraživači su identificirali dvije glavne vrste crijevne strikture:
- Upalne strikture: Razvijaju se kada upala zbog izbijanja Crohnove bolesti uzrokuje oticanje ili edem u stanicama koje oblažu crijeva.
- Fibrotične strikture: Pojavljuju se kada se tkivo ožiljaka nakuplja u crijevima nakon dulje upale. Nakupljanje ožiljnog tkiva sužava crijeva, što ograničava normalan prolaz hrane ili stolice.
Ljudi mogu imati strikture mješovitog tipa koje su posljedica i upale i fibroze. Iako upala igra ulogu u razvoju obje vrste strikture, upalne i fibrotične strikture reagiraju na različite tretmane.
Uzroci
Dugotrajno izlaganje upali može promijeniti strukturu crijevne sluznice, što rezultira nakupljanjem ožiljnog tkiva, kolagena i drugog vlaknastog materijala.
Nakupljanje ovih materijala uzrokuje zadebljanje crijevnih zidova, što smanjuje prostor unutar crijeva.
Simptomi
Ljudi mogu iskusiti različite simptome, ovisno o težini crijevne strikture.
Blage do umjerene strikture mogu prouzročiti:
- nelagoda ili bol u trbuhu
- višak plinova ili nadutost
- smanjen apetit
- niska energija
Simptomi ozbiljnih crijevnih striktura uključuju:
- intenzivne bolove u trbuhu
- nadutost ili oticanje trbuha
- zatvor
- povraćanje
Dijagnoza
Većina striktura javlja se u tankom crijevu gdje ih liječnici ne mogu promatrati tradicionalnom endoskopijom. Umjesto toga, koriste se minimalno invazivnim postupkom nazvanim endoskopska dilatacija balona, koji im omogućuje pregled unutrašnjosti tankog crijeva.
Tijekom postupka liječnik vodi kateter s malim balonom na napuhavanje na kraju kroz crijeva.
Kad kateter dosegne crijevnu strikturu, liječnik može napuhati balon koji će otvoriti to područje crijeva.
Liječnici mogu koristiti endoskopsku dilataciju balona kako bi identificirali crijevne strikture i kako bi u kratkom roku liječili crijevne blokade i blage strikture.
Liječnici se mogu koristiti i drugim tehnikama snimanja, poput CT i MRI skeniranja, kako bi dijagnosticirali crijevnu strikturu.
Liječenje
Liječenje varira ovisno o uzroku strikture.
Upalne strikture
Spoj nazvan faktor nekroze tumora alfa (TNF alfa) može izazvati upalu u tijelu.
Anti-TNF alfa lijekovi pomažu u upravljanju ovom upalom, sprečavajući stvaranje novih striktura.
Fibrotične strikture
Fibrotične strikture ne reagiraju na protuupalni tretman.
Liječnici mogu liječiti postojeće fibrotične strikture endoskopskom dilatacijom balona. Ovaj postupak nudi obećavajuće kratkoročne rezultate. Međutim, približno 50% ljudi će trebati dodatne dilatacije ili operativni zahvat nakon početnog postupka.
Teške strikture i one na područjima do kojih endoskop ne može doći mogu zahtijevati operaciju.
Liječnici često rezerviraju operativni zahvat za ljude koji i dalje imaju simptome začepljenja crijeva unatoč primanju manje invazivnih oblika liječenja.
Ljudi koji razviju ozbiljne komplikacije začepljenja crijeva, poput ograničenog protoka krvi u tkivima, infekcije ili perforacije crijeva, također mogu zahtijevati operativni zahvat.
Smanjenje rizika
Nekoliko čimbenika može povećati rizik osobe da razvije crijevnu strikturu. Ti čimbenici uključuju:
- imati više operacija na trbušnom ili zdjeličnom području
- koji imaju Crohnovu bolest ili druge upalne bolesti crijeva
- na liječenju steroidima tijekom prvog izbijanja Crohnove bolesti
- ako imate perianalnu bolest - onu koja zahvaća anus ili područje oko njega - u vrijeme postavljanja dijagnoze Crohnove bolesti
- pušenje ili povijest pušenja
Prehrana također igra ulogu u napredovanju Crohnove bolesti. Gluten, protein koji se javlja u pšenici, ječmu i raži, može pokrenuti upalu u gastrointestinalnom traktu. Neprekidno izlaganje glutenu može rezultirati kroničnom upalom koja na kraju može dovesti do suženja.
Ljudi koji imaju Crohnovu bolest mogu upravljati svojim simptomima i smanjiti upalu usvajanjem prehrane bez glutena ili izbjegavanjem teško probavljive hrane, poput mesa i mliječnih proizvoda.
Ljudi koji imaju jednu ili više crijevnih striktura mogu imati koristi od sljedećih prehrambenih promjena:
- jedući manje obroke češće
- jesti kuhano povrće i voće bez kože
- izbjegavanje hrane koja može poremetiti probavni sustav, poput mesa, mliječnih proizvoda, orašastih plodova i graha
Saznajte više o nekim prehrambenim čimbenicima koji bi mogli pomoći osobama s Crohnovom bolešću.
Sažetak
Upala koju Crohnova bolest može izazvati jedno je od nekoliko stanja i čimbenika koji mogu dovesti do oteklina ili ožiljaka na crijevnim zidovima. Ova oštećenja mogu rezultirati crijevnim strikturama.
Crijevna striktura odnosi se na suženje crijeva. Ograničenja mogu ograničiti prolaz hrane i otpadnog materijala kroz crijeva, što može uzrokovati neugodne GI simptome.
Kombinacija medicinskog tretmana i promjena prehrane može pomoći u smanjenju simptoma crijevnih začepljenja i smanjenju rizika od nastanka novih striktura. U nekim će slučajevima ljudi trebati operaciju.
