Što znati o jetrenoj encefalopatiji
Jetrena encefalopatija (HE) pad je moždane funkcije koji je rezultat nakupljanja toksina u krvi.
Stanje se događa kada jetra osobe ne može ukloniti dovoljno toksina iz krvotoka. Ljudi s akutnim oštećenjem jetre ili uznapredovalom bolesti jetre imaju rizik od razvoja HE.
Nastavite čitati kako biste saznali više o simptomima, uzrocima i liječenju HE.
Što je?
HE se odnosi na pad moždane funkcije zbog nakupljanja toksina u krvi. To je sekundarno stanje koje je posljedica oštećenja jetre.
Obično jetra uklanja toksine, poput amonijaka, iz krvi. Oštećena ili bolesna jetra manje je sposobna ukloniti te toksine koji se skupljaju u krvotoku i putuju u druge organe.
ON se razvija kada toksini uđu u mozak i oštete moždane stanice. To može uzrokovati fizičke i psihološke simptome.
Ljudi s HE doživljavaju barem određeni pad moždane funkcije. U težim slučajevima osoba može izgubiti svijest i ući u komu.
Simptomi
Simptomi HE razlikuju se, ovisno o uzroku oštećenja jetre i ozbiljnosti HE.
Osobe s blagom do umjerenom HE mogu imati:
- poteškoće s malim pokretima ruke, što na primjer može utjecati na rukopis
- dah mirisnog ili slatkog mirisa
- zaboravnost
- poteškoće u razmišljanju i koncentraciji
- zbunjenost
- loša prosudba
- promjene u osobnosti
Osobe s ozbiljnom HE mogu imati dodatne simptome, kao što su:
- ekstremna pospanost
- usporeni pokreti
- teška tjeskoba
- značajnije promjene osobnosti
- zbunjen ili nejasan govor
- nesposobnost izvršavanja mentalnih zadataka
- drhtanje ruku ili ruku
- napadaji
Osoba koja doživi bilo kakve simptome ozbiljne HE trebala bi dobiti hitnu medicinsku pomoć.
Vrste i faze
Postoje tri vrste HE, a svaka napreduje u istih pet faza.
Vrste HE
Liječnici su identificirali sljedeće tri vrste HE:
Tip A
HE tipa A proizlazi iz akutnog zatajenja jetre (ALF), koji se događa kada netko bez postojeće bolesti jetre doživi brzi pad funkcije jetre. Ovaj pad obično se odvija danima ili tjednima.
Najčešći uzrok ALF je predoziranje acetaminofenom. Neki drugi uzroci uključuju:
- pretjerana konzumacija alkohola
- infekcija hepatitisom
- Wilsonova bolest, nasljedno stanje koje uključuje nakupljanje bakra u tijelu
Tip B
Tip B HE proizlazi iz portalsko-sistemske premosnice. To uključuje krv koja teče oko jetre kada bi obično tekla u jetru. Preusmjeravanje sprječava jetru da učinkovito filtrira toksine iz krvi.
Dva potencijalna uzroka su urođena abnormalnost i trauma.
Tip C
HE tipa C proizlazi iz ozbiljnih ožiljaka - ciroze - jetre. Ciroza se razvija tijekom kasne faze bolesti jetre.
S vremenom, kako ožiljak sve više zamjenjuje zdravo tkivo, jetra je sve manje sposobna uklanjati toksine iz krvi i obavljati svoje druge funkcije.
Istraživači procjenjuju da oko 70% ljudi s cirozom osjeća simptome HE. Mnogi ljudi razvijaju samo blage simptome HE, a oni se mogu ponavljati tijekom čovjekova života.
Prema American Liver Foundation, najčešći uzroci ciroze su:
- hepatitis B
- hepatitis C
- bolesti jetre povezane s alkoholom
- bezalkoholna masna bolest jetre
Faze HE
Prema American Liver Foundation, postoji pet stadija HE. Ozbiljnost simptoma osobe određuje stadij HE.
Pet je faza:
- Faza 0: minimalni simptomi, koji mogu uključivati koordinaciju i koncentraciju
- Faza 1: blagi simptomi, poput gubitka sna i skraćenog raspona pažnje
- Faza 2: umjereni simptomi, poput gubitka pamćenja i nejasnog govora
- Faza 3: ozbiljni simptomi, uključujući promjene u osobnosti, zbunjenost i ekstremnu letargiju
- Faza 4: gubitak svijesti i koma
Uzroci i čimbenici rizika
Ispod su neki uzroci oštećenja jetre koji mogu rezultirati HE:
- dehidracija
- elektrolitske neravnoteže
- konzumirajući previše proteina
- lijekovi na recept
- biljni dodaci
- infekcija jetre
- problemi s bubrezima
- trauma
- operacija
Sljedeći savjeti mogu pomoći ljudima da zaštite jetru od bolesti i infekcija, a time pomažu u smanjenju rizika od razvoja HE:
- izbjegavanje pretjerane konzumacije alkohola
- izbjegavanje hrane visoke masnoće
- održavanje zdrave težine
- pranje ruku učinkovito i dosljedno nakon korištenja kupaonice
- suzdržavajući se od dijeljenja igala
- cijepljenje protiv hepatitisa A i hepatitisa B
Dijagnoza
Dijagnostički postupak za HE započinje fizikalnim pregledom i raspravom o simptomima i povijesti bolesti osobe. U nekim slučajevima liječnik može dijagnosticirati HE koristeći samo ove metode.
U drugim slučajevima, liječnik može naručiti jedan ili više testova koji pomažu utvrditi jesu li simptomi neke osobe rezultat HE. Primjeri takvih testova uključuju:
- Krvni testovi: Oni mogu pomoći u prepoznavanju stanja povezanih s HE, uključujući infekciju, krvarenje i disfunkciju jetre ili bubrega. Oni također mogu utvrditi povećanje toksina u krvi.
- Slikovni testovi: MRI ili CT mozga mogu pomoći liječniku da identificira abnormalnosti.
- Elektroencefalogram: Poznat i kao EEG, ovaj test mjeri električnu aktivnost u mozgu kako bi identificirao promjene povezane s HE.
Liječenje
Najbolji tretman za HE ovisit će o sljedećim čimbenicima:
- ozbiljnost HE
- vrste simptoma
- ozbiljnost temeljnog oštećenja jetre
- dob osobe
- njihovo cjelokupno zdravlje
Neki će tretmani ciljati na osnovni uzrok HE. Ovisno o uzroku, ovi tretmani mogu uključivati:
- lijekovi za liječenje infekcije
- lijekovi ili postupci za kontrolu krvarenja
- zaustavljanje upotrebe lijekova koji bi mogli pokretati HE
- liječenje svih temeljnih problema s bubrezima
Liječnik također može propisati lijekove koji pomažu u smanjenju razine amonijaka i drugih toksina u krvi. Budući da se ti toksini često proizvode u crijevima, ova vrsta liječenja cilja na crijeva.
Na primjer, liječnik može propisati laktulozu, sintetički šećer, kako bi ubrzao probavu i spriječio crijeva da apsorbiraju toksine. Laktuloza također smanjuje količinu bakterija koje proizvode amonijak u crijevima.
Što se tiče ostalih tretmana, ljudima koji imaju poteškoće s disanjem kao rezultat HE može biti potreban kisik ili ventilator.
Kada je ozbiljno oštećenje jetre ili bolest uzrokovalo ozbiljnu HE, osoba može zahtijevati transplantaciju jetre.
Prognoza i izgledi
Osoba s HE ima najbolje šanse za ozdravljenje ako ona i njezin liječnik brzo prepoznaju simptome i započnu liječenje što je prije moguće. To će podrazumijevati liječenje HE i temeljnog uzroka.
Odgovarajući tretman često može poništiti HE. Međutim, ljudi s kroničnom bolešću jetre ili cirozom mogu imati ponavljajuće se epizode simptoma HE.
Najbolji način za sprečavanje ovih epizoda je liječenje stanja liječenjem.
