Što znati o hepatitisu C u kasnoj fazi

Vremenom infekcija hepatitisom C može uzrokovati oštećenje jetre, poput ciroze ili fibroze. Napredna bolest jetre može se pojaviti u kasnom stadiju hepatitisa C.

Hepatitis C nastaje kada virus hepatitisa C, poznat i kao HCV, zarazi stanice u jetri. Osoba može ugovoriti HCV kontaktom s krvlju ili tjelesnim tekućinama nekoga s virusom.

Ovaj članak govori o stadijima bolesti jetre i izgledima osoba koje imaju hepatitis C u kasnijim fazama.

Faze hepatitisa C

Pojmovi "akutno" i "kronično" odnose se na vremensko razdoblje u kojem je osoba imala virus hepatitisa C.

Akutni hepatitis C

Akutni hepatitis C javlja se u prvih 6 mjeseci nakon izlaganja virusu hepatitisa C. Postoji 20 do 50 posto šanse da se infekcija sama očisti u tom roku.

Kronični hepatitis C

Hepatitis C ima veliki rizik da postane kroničan.

U osoba s kroničnim hepatitisom C infekcija traje dulje od 6 mjeseci. Hepatitis C postaje kroničan u čak 75 do 85 posto slučajeva.

Kronični hepatitis C može ostati neotkriven dulje vrijeme.

Kronična bolest jetre koju uzrokuje polako napreduje tijekom nekoliko desetljeća, a ljudi često ne pokazuju simptome ili imaju opći umor i depresiju.

Iz tog razloga mnogi ljudi neće znati da imaju infekciju sve dok je liječnik ne otkrije tijekom rutinskog pregleda krvi.

Napredak bolesti jetre u hepatitisu C

Kako kronični hepatitis C napreduje, njegovi učinci na jetru uključuju:

Upala

Upala jetre karakteristična je za rani hepatitis C. Virus napada i ubija stanice jetre, što pokreće imunološki sustav tijela da oslobodi upalne markere.

Ovi upalni biljezi uzrokuju da jetra proizvodi proteine ​​nalik vlaknima koji mogu popraviti oštećenja jetre. Nakupljanje ovih proteina može rezultirati vrstom ožiljaka koji se naziva fibroza.

Fibroza

Kod fibroze, kontinuirano nakupljanje ožiljnog tkiva sprječava dotok krvi u neke dijelove jetre. Bez pristupa kisiku i hranjivim tvarima koje krv opskrbljuje, stanice jetre počinju umirati, što dovodi do trajnog ciklusa stanične smrti i ožiljaka.

U ranim fazama fibroze, tkivo ožiljka može se početi nakupljati oko portalne vene koja prolazi kroz jetru. To se naziva portalna fibroza.

Kako se još više tkiva ožiljaka nakuplja, ono počinje stvarati guste, vlaknaste trake zvane pregrade.

Ciroza

Uznapredovala fibroza jetre može dovesti do težeg oblika ožiljaka poznatog kao ciroza. Kod osoba s ovom vrstom oštećenja jetre tkivo ožiljaka toliko je rašireno da narušava sposobnost jetre da funkcionira i obnavlja se.

Procjenjuje se da će 10 do 20 posto ljudi s HCV-om razviti cirozu tijekom 20 do 30 godina.

4 faze fibroze jetre

Biopsija jetre može vam pomoći odrediti ozbiljnost ožiljaka na jetri.

Liječnik može utvrditi koliko je ozbiljna ožiljak jetre kod osobe izvođenjem biopsije jetre.

Viši rezultat ukazuje na značajnije napredovanje bolesti. Zdravstveni radnici koriste sustav bodovanja METAVIR za procjenu napredovanja fibroze jetre.

Sustav dodjeljuje ocjenu razini upale i stadijumu fibroze.

Metode upale METAVIR su kako slijedi:

A0NijednaA1BlagaA2UmjerenoA3Ozbiljno

METAVIR stadiji fibroze su kako slijedi:

F0Nema fibrozeF1Portalna fibroza bez pregradaF2Portalna fibroza s malo pregradaF3Brojne pregrade bez cirozeF4Ciroza

Faze ciroze

Ciroza se razvija u dvije faze, počevši od kompenzirane ciroze i dovodeći do dekompenzirane ciroze ili završne faze bolesti jetre.

Kompenzirana ciroza

Kompenzirana ciroza uključuje oštećenje jetre, ali jetra još uvijek ima dovoljno zdravih stanica za obavljanje svojih vitalnih funkcija.

U ovoj fazi ljudi često ostaju bez simptoma, ali mogu pokazivati ​​znakove portalne hipertenzije, a to je povišen krvni tlak u portalnoj veni. To se događa kada rašireni ožiljci oslabe protok krvi kroz jetru.

Dekompenzirana ciroza

Dekompenzirana ciroza odnosi se na ožiljke jetre koji su toliko rašireni da djelujući dijelovi organa više nisu u stanju nadoknaditi oštećene dijelove.

Prema Hepatitis C Trustu u Velikoj Britaniji, oko 18 posto ljudi s kompenziranim zatajenjem jetre u roku od 5 godina napredovat će do dekompenziranog zatajenja jetre. Ova stopa raste na 30 posto nakon 10 godina.

Kako jetra gubi sposobnost obavljanja vitalnih funkcija, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Portalna hipertenzija, a to je visoki krvni tlak unutar portalne vene koji može uzrokovati da krv u potpunosti zaobiđe jetru. Kao rezultat, jetra nije u stanju filtrirati štetne toksine iz krvi, a to može dovesti do daljnjih komplikacija, poput varičealnog krvarenja.
• Varikozno krvarenje je vrsta unutarnjeg krvarenja kod kojeg se krvne žile unutar cijevi za hranu ili želudac šire i pucaju. To se događa kada portalna hipertenzija uzrokuje preusmjeravanje krvi premalim venama. Stanje može biti opasno po život.
• Edem, koji je nakupina tekućine u tkivima i šupljinama tijela. Do nakupljanja tekućine dolazi kada jetra prestane proizvoditi dovoljno albumina, koji je tvar koja utječe na količinu tekućine u stanicama. U većini slučajeva ta se tekućina nakuplja u želucu, što je stanje poznato kao ascites.
• Jetrena encefalopatija, koja se odnosi na promjene mozga koje su posljedica izloženosti toksinima koje jetra nije uspjela filtrirati iz krvi. Simptomi mogu biti blagi do teški.

Mogućnosti liječenja

Liječnik može preporučiti ultrazvuk abdomena kako bi odredio najbolji plan liječenja.

Liječnik može provesti sljedeće testove kako bi procijenio najbolji tijek liječenja za osobu s hepatitisom C:

• testovi virusa kako bi se utvrdio specifični soj HCV
• krvne pretrage za procjenu funkcije jetre
• ultrazvuk abdomena za traženje ožiljaka na jetri
• procjena stadija fibroze
• testovi za isključenje drugih infekcija, poput hepatitisa B i HIV-a

Mogućnosti liječenja ovise o težini bolesti jetre koju testovi otkrivaju.

Hepatitis C s kompenzacijskom cirozom

Oralni antivirusni lijekovi koji uklanjaju virus iz krvi osobe primarni su lijek za hepatitis C. Cilj je učiniti virus neotkrivenim u krvi, što pokazuje da lijek djeluje. Liječnici to nazivaju virološkim odgovorom.

Ako ovaj odgovor traje 12 tjedana ili više nakon završetka liječenja, osoba je postigla trajni virološki odgovor (SVR). Oko 99 posto ljudi koji imaju SVR ostaju bez virusa do kraja života.

Iako je antivirusno liječenje općenito uspješnije kada fibroza jetre ima METAVIR skor F2 ili niži, ljudi sa stadijumom F3 ili čak stadijumom F4 mogu doseći SVR.

Nakon postizanja SVR-a, infekcija hepatitisom C neće uzrokovati daljnja oštećenja jetre. Međutim, ljudi s uznapredovalom fibrozom ili cirozom mogu i dalje imati komplikacije kao rezultat postojećeg oštećenja jetre.

Hepatitis C s dekompenzirajućom cirozom

Donedavno su liječnici presadjivanje jetre smatrali jedinim učinkovitim liječenjem za dekompenzaciju ciroze.

Međutim, nedavna mala studija pokazala je da tečaj antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem (DAA) može nekim ljudima poboljšati funkciju jetre dovoljno da ih skine s liste čekanja za transplantaciju jetre. Ljudi s manje ozbiljnom bolešću jetre imali su veću vjerojatnost uklanjanja s popisa.

Međutim, nedavne kanadske smjernice upozoravaju da određeni antivirusni lijekovi mogu potencijalno biti opasni za ljude s teškom dekompenzacijskom cirozom. To je zato što jetra manje može filtrirati otrovni otpad, što znači da bi se antivirusni lijekovi mogli akumulirati do toksičnih razina. Liječnici moraju odvagnuti koristi i rizike.

Kada osoba čeka transplantaciju jetre, liječnik će procijeniti hoće li ili ne zaustaviti antivirusno liječenje ili ne.

Sažetak

Hepatitis C je virusna infekcija koja može uzrokovati ozbiljna oštećenja jetre, uključujući cirozu i fibrozu. Liječenje kroničnog hepatitisa C ovisit će o stadiju bolesti jetre i ciroze.

U ranijim fazama liječnici ponekad mogu izliječiti hepatitis C antivirusnim lijekovima. U nekim slučajevima osoba s hepatitisom C u kasnoj fazi može trebati transplantaciju jetre.

Napredak moderne medicine znači da se izgledi za hepatitis C poboljšavaju.