Sve o Gravesovoj bolesti
Gravesova bolest uključuje prekomjernu aktivnost štitnjače i rezultira prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače ili hipertireozom. Liječiti je relativno lako. Ako se, međutim, ne liječi, to može imati ozbiljne posljedice.
Gravesova bolest je autoimuno stanje. To znači da imunološki sustav tijela pogrešnim zdravim stanicama zamjenjuje strane napadače i napada ih.
Brojni uvjeti mogu uzrokovati hipertireozu, ali Gravesova bolest je najčešća, a pogađa približno 1 od 200 ljudi. Najčešće pogađa žene mlađe od 40 godina, ali ima ga i kod muškaraca.
Gravesova bolest prvotno je bila poznata kao "egzoftalmička guša", ali sada je dobila ime po Sir Robertu Gravesu, irskom liječniku koji je to stanje prvi put opisao 1835. godine.
Brze činjenice o Gravesovoj bolesti:
- Gravesova bolest je najčešći uzrok hipertireoze.
- Gravesova bolest pogađa oko 2-3 posto svjetske populacije.
Simptomi
Prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače može imati različite učinke na tijelo.
Simptomi mogu uključivati:
- pojačano znojenje
- mršavljenje (bez promjene prehrane)
- nervoza
- drhtanje ruku
- promjene u menstrualnom ciklusu
- poremećaj erekcije i smanjeni libido
- tjeskoba i razdražljivost
- nepravilan ili ubrzan rad srca
- Gravesova dermopatija, s gustom crvenom kožom na potkoljenicama (rijetko)
- povećanje štitnjače (gušavost)
- zastoj srca
Liječenje
Dostupni su razni tretmani za Gravesovu bolest. Većina je usmjerena na inhibiranje prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače ciljanjem na štitnjaču; drugima je cilj smanjiti simptome.
Lijekovi protiv štitnjače
Lijek koji se najčešće koristi za lijekove protiv štitnjače Gravesove bolesti.
Tri uobičajena lijeka koja ciljaju štitnjaču su propiltiouracil, metimazol i karbimazol (koji se pretvara u metimazol i nije dostupan u Sjedinjenim Državama, ali se koristi u Europi); metimazol je najčešći u Sjedinjenim Državama.
Lijekovi protiv štitnjače pomažu u sprječavanju stvaranja prekomjerne količine hormona u štitnjači blokirajući oksidaciju joda u štitnjači.
Simptomi se obično poboljšavaju unutar 4-6 tjedana od početka uzimanja lijekova. Lijekovi protiv štitnjače često se mogu koristiti zajedno s drugim tretmanima poput terapije radioaktivnim jodom ili kirurgije.
Lijekovi se mogu nastaviti 12-18 mjeseci kako bi se osiguralo da se stanje ne ponovi. U nekim slučajevima može se propisati dulje.
Terapija radioaktivnim jodom
Terapija radioaktivnim jodom koristi se za liječenje Gravesove bolesti od 1940-ih. I dalje je popularan jer je neinvazivan i vrlo učinkovit.
Radioaktivni jod uzima se oralno i izravno cilja štitnjaču. Jod štitnjača koristi za stvaranje hormona štitnjače. Kada se uzimaju lijekovi, radioaktivni jod se ubrzo nakuplja u štitnjači i polako uništava sve preaktivne stanice štitnjače.
To rezultira smanjenjem veličine štitnjače i stvaranjem manje hormona štitnjače. Iako je postojala zabrinutost da bi zračenje moglo povećati rizik od raka štitnjače, do sada nijedno istraživanje nije mjerilo povećanu opasnost. Međutim, postoji vrlo mali rizik od sekundarnih karcinoma koji mogu proizaći iz ovog liječenja.
Beta blokatori
Beta blokatori se tradicionalno propisuju za rješavanje problema sa srcem i hipertenzijom. Djeluju blokirajući učinke adrenalina i drugih sličnih spojeva. Oni mogu pomoći u smanjenju simptoma kod Graveove bolesti.
Pacijenti s Gravesovom bolešću mogu biti osjetljiviji na adrenalin, što može rezultirati simptomima poput znojenja, tresenja, povećanog broja otkucaja srca i tjeskobe. Beta blokatori mogu pomoći u ublažavanju ovih simptoma, ali se ne bave samom Gravesovom bolešću.
Beta blokatori se često koriste uz druge tretmane, što znači da postoji rizik da se pojave nuspojave uslijed međusobne interakcije različitih lijekova.
Kirurgija
Budući da su se drugi načini liječenja Graves-a stalno poboljšavali, operacija je sada rjeđa. Međutim, i dalje se koristi ako su drugi tretmani neuspješni.
Tireoidektomija je uklanjanje cijele ili dijela štitnjače - koliko ovisi o težini simptoma.
Najveća prednost kirurgije je što je to vjerojatno najbrži, najkonzistentniji i najtrajniji način za obnavljanje normalne razine hormona štitnjače.
Nakon operacije, pacijenti mogu osjetiti bolove u vratu i promukao ili slab glas, no oni bi trebali biti samo privremeni zbog cijevi za disanje koja se tijekom operacije umetne u dušnik.
Ožiljak će biti prisutan nakon operacije, a ozbiljnost će ovisiti o tome koliko je štitnjače uklonjeno.
Ako se ukloni samo dio štitnjače, preostali dio može preuzeti svoje funkcije.
Ako se ukloni cijela štitnjača, tijelo neće moći proizvesti dovoljno hormona štitnjače, stanje poznato kao hipotireoza. Da bi to liječio, liječnik će propisati hormonske tablete koje zamjenjuju učinak hormona.
Gravesova bolest oka
Jedna značajka Gravesove bolesti koja se razlikuje od ostalih vrsta hipertireoze su njezini učinci na oči. Gravesova bolest jedina je vrsta hipertireoze koja je povezana s oticanjem i upalom očnog tkiva.
Gravesova bolest oka, poznata i kao oftalmopatija (egzoftalmus), pogađa oko polovice ljudi s Gravesovom bolešću. Oči mogu postati:
- upaljena
- Crvena
- ispupčen
- slab
- suho
- uvučen
- osjetljiv
Zbog povećanog pritiska na vidne živce, neobrađena Gravesova oftalmologija može dovesti do dvostrukog vida i moguće djelomične sljepoće.
Još uvijek je nejasno zašto Gravesova bolest na ovaj način utječe na oči. Ozbiljnost stanja nije u korelaciji s ozbiljnošću očnih simptoma; može se dogoditi prije nego što stanje započne, ili čak i bez Gravesove bolesti.
Uzroci
Gravesova bolest pogađa štitnjaču, organ u obliku leptira na dnu vrata, odmah ispod Adamove jabuke. Važan je dio endokrinog, odnosno hormonskog sustava. Regulira metabolizam oslobađanjem hormona u krvotok.
Hormoni koje otpušta štitnjača pomažu u održavanju metabolizma u tijelu ispravnom brzinom. Što više hormona oslobađa, metabolizam brže teče. Kemikalija koja se naziva hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) proizvodi se u dijelu mozga koji se naziva hipofiza, štitnjači govori koliko ili malo treba proizvesti.
U Gravesovoj bolesti imunološki sustav proizvodi antitijela koja pokreću TSH receptor, zavarajući štitnjaču da stvara previše hormona, što ubrzava metabolizam, što uzrokuje donje simptome.
Znanstvenici ne znaju točan uzrok Gravesove bolesti. Znamo da je imunološki sustav tijela na neki način prevaren da cilja receptore na štitnjači, što uzrokuje hipertireozu.
Istraživanja sugeriraju da Gravesovu bolest može uzrokovati kombinacija genetskih čimbenika i čimbenika okoliša.
- Genetska - Obiteljska povijest Gravesove bolesti povećava šansu za razvoj stanja, iako je obrazac nasljeđivanja nepoznat.
- Okoliš - puno je vjerojatnije da ćete razviti Gravesovu bolest ako pušite.
Ostale osobe koje imaju povećani rizik uključuju:
- Pojedinci s drugim autoimunim bolestima.
- Žene koje su nedavno rodile ili su trudne.
- Pojedinci pod emocionalnim ili fizičkim stresom.
Dijagnoza
Gravesovu bolest u početku može biti teško dijagnosticirati. Osim oftalmopatije, većina simptoma Gravesove bolesti dijeli se s drugim stanjima.
Štitnjači-stimulirajući hormon (TSH) potiče štitnjaču da oslobađa tiroksin (T4) i trijodtironin (T3); liječnik može uzeti uzorak krvi za mjerenje razine ovih hormona.
Nenormalno visoke razine T3 i T4, te vrlo niska razina TSH, dobri su pokazatelji Gravesove bolesti.
Drugi test za Gravesovu bolest naziva se unos radioaktivnog joda. Pacijent konzumira malu količinu radioaktivnog joda u tekućini ili kapsuli. Jednom progutan, jod se skuplja u štitnjači.
Zatim će liječnik izvršiti nekoliko pretraga pomoću radioaktivnog tragača. Prvo se obično radi 4-6 sati nakon uzimanja joda. Nakon toga se obično pravi drugo skeniranje 24 sata kasnije.
Dijeta
Gravesova bolest može uzrokovati osjetljivost na jod, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK). Jod se nalazi u morskim algama, poput algi i dulse.
Konzumacija hrane bogate jodom ili uzimanje dodataka joda može pogoršati simptome Gravesove bolesti.
O bilo kakvim promjenama prehrane prvo treba razgovarati s liječnikom.
NIDDK također savjetuje ljude da razgovaraju sa svojim liječnikom prije uzimanja multivitaminskog dodatka ili korištenja lijekova protiv kašlja, jer oni mogu sadržavati jod.
Outlook
Nacionalna medicinska knjižnica primjećuje da, s ispravnim liječenjem, Gravesova bolest obično dobro reagira na liječenje.
Važno je, međutim, prisustvovati svim zakazanim zdravstvenim pregledima, jer liječenje preaktivne štitnjače može potaknuti slabu štitnjaču ili hipotireozu.
Simptomi uključuju nedostatak mentalne i fizičke energije, debljanje i depresiju.
