Bipolarni spektar: Što uključuje?
Bipolarni poremećaj uključuje niz simptoma koji mogu varirati u težini. Ti simptomi mogu uključivati promjene raspoloženja, promjene razine energije i načina razmišljanja te poremećaj spavanja.
To je dugotrajno mentalno zdravstveno stanje i, točnije, poremećaj raspoloženja. To može utjecati na sposobnost osobe da funkcionira u svakodnevnom životu, uključujući i na radnom mjestu. Međutim, opseg njegovog učinka ovisi o težini simptoma, koja se razlikuje od osobe do osobe.
Iako bipolarni poremećaj može predstavljati značajne izazove, studije i anegdotski dokazi sugeriraju da u nekim slučajevima može rezultirati i visokom razinom kreativnosti i drugim pozitivnim svojstvima.
Prema Nacionalnom savezu za mentalne bolesti, bipolarni poremećaj pogađa oko 2,6 posto odraslih osoba u Sjedinjenim Državama. Tipično se javlja u dobi od 25 godina, ali simptomi se mogu pojaviti u djetinjstvu ili adolescenciji, pa čak i kasnije u odrasloj dobi.
Što je bipolarni spektar?
Neki su stručnjaci opisali bipolarni poremećaj kao poremećaj spektra, jer može uključivati raspoloženja na oba kraja spektra, a ljudi imaju i vrlo povišena i vrlo loša raspoloženja.
Njegovi se simptomi razlikuju među pojedincima i po vrsti i po težini. Neki ljudi s bipolarnim poremećajem mogu vrlo dobro funkcionirati u svakodnevnom životu, dok drugima to teško pada.
Liječnici dijagnosticiraju bipolarni poremećaj prema trenutnom izdanju Dijagnostički i statistički priručnik - peto izdanje (DSM-5), koje Američko udruženje psihijatara objavljuje.
Vrste
Postoji nekoliko različitih vrsta bipolarnog poremećaja. U nastavku donosimo više informacija o svakoj vrsti.
Bipolarni I poremećaj
Osoba će imati barem jednu maničnu epizodu u trajanju od tjedan dana ili više. Može biti manje ako su simptomi toliko jaki da osoba treba provesti vrijeme u bolnici.
Osoba je također mogla imati veliku depresivnu epizodu u trajanju od 2 tjedna ili više, ali velika depresivna epizoda nije potrebna za dijagnozu bipolarnog I poremećaja. Neki ljudi mogu u kratkom razdoblju doživjeti i visoko i loše raspoloženje.
Teške manične i depresivne epizode mogu predstavljati značajne izazove. Osoba će možda trebati provesti vrijeme u bolnici ako doživi psihozu ili ako postoji rizik da može naštetiti sebi ili drugim ljudima.
Psihoza se može dogoditi tijekom manične ili depresivne epizode. To je teško stanje u kojem pojedinac gubi osjećaj za stvarnost. Osobi s psihozom potrebna je hitna medicinska pomoć.
Bipolarni II poremećaj
Osoba s bipolarnim II poremećajem doživjet će barem jednu veliku depresivnu epizodu koja traje dva tjedna ili duže i barem jednu hipomaničnu epizodu koja traje najmanje 4 dana.
U hipomaniji su visoki naponi manje ekstremni od onih koji se javljaju tijekom pune manije. Osobe s bipolarnim II poremećajem nikada neće doživjeti punu maničnu epizodu. Ako se dogodi puna manična epizoda, dijagnoza će biti bipolarni I poremećaj.
Kliknite ovdje da biste saznali više o razlikama i sličnostima između bipolarnog I i bipolarnog II poremećaja.
Ciklotimijski poremećaj
Odrasli koji imaju ovo stanje prošli su kroz brojna razdoblja hipomanijskih i depresivnih simptoma tijekom 2 ili više godina. Djeca ili tinejdžeri će imati ove simptome tijekom 1 godine.
U tom su razdoblju simptomi prisutni barem pola vremena i nikad ne nestaju dulje od 2 mjeseca.
Nije drugačije navedeno
Liječnici koriste ovu klasifikaciju kada osoba ima simptome bipolarnog poremećaja koji ne spadaju u niti jednu od ostalih kategorija.
Kriteriji
Svaka vrsta bipolarnog poremećaja može predstavljati značajne izazove u svakodnevnom životu pojedinca.
Manija i hipomanija
Manično razdoblje može uključivati:
- povišenog raspoloženja, pretjeranog optimizma i napuhanog samopoštovanja
- pretjerana razdražljivost ili agresivno ponašanje
- smanjena potreba za snom
- trkaći govor ili misli
- impulzivnost ili loša prosudba
- bezobzirno ponašanje
- u težim slučajevima, psihoza, koja uključuje zablude i halucinacije
Kliknite ovdje da biste saznali više o tome kako psihoza može utjecati na osobu s bipolarnim poremećajem.
Tijekom epizoda hipomanije, osoba će imati slične simptome, ali ozbiljnost će biti manje ekstremna. Osoba može dobro funkcionirati i osjećati se dobro, ali osobe koje su joj bliske mogu primijetiti promjenu raspoloženja.
Depresija
Razdoblje depresije može sadržavati:
- loše raspoloženje
- dugotrajna tuga ili neočekivani, neobjašnjivi plač
- značajne promjene apetita i načina spavanja
- razdražljivost, bijes, briga, uznemirenost i tjeskoba
- gubitak energije
- osjećaji krivnje ili bezvrijednosti
- nemogućnost koncentracije
- neobjašnjive bolove
- ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu
- osjećaj propasti ili straha da sam učinio nešto strašno
- psihoza, u nekim slučajevima
Uzroci
Točan uzrok bipolarnog poremećaja ostaje nepoznat, ali može uključivati nekoliko čimbenika, kao što su:
- biološke razlike u mozgu
- neravnoteža u neurotransmiterima koji se prirodno javljaju u mozgu
- naslijeđeni genetski čimbenici, jer osoba s bipolarnim poremećajem često ima rođaka s tim stanjem
Osoba može imati ove čimbenike, ali nikada ne razvija simptome. Ponekad drugi čimbenici, poput stresa ili upotrebe antidepresiva, mogu pokrenuti početnu maničnu fazu.
Postoji nekoliko razloga zbog kojih liječnicima može biti teško prepoznati bipolarni poremećaj, kao što su:
- postoji nekoliko vrsta poremećaja i različite razine ozbiljnosti
- simptomi se mogu razlikovati među pojedincima
- drugi poremećaji raspoloženja mogu imati slične simptome
Veliki depresivni poremećaj, poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) i shizofrenija neka su od stanja koja mogu imati simptome slične onima kod bipolarnog poremećaja, unatoč tome što se vrlo razlikuju.
Dijagnoza
Liječnici koriste DSM-5 kriteriji za identificiranje bipolarnog poremećaja.
Neki ljudi možda neće imati sve navedene simptome, ali morali su imati barem jednu epizodu manije ili hipomanije koja je trajala određeno razdoblje.
Liječnik će provesti:
- fizički pregled
- intervju
- u nekim slučajevima medicinski testovi za isključivanje drugih stanja
Krvni testovi mogu potvrditi da druga stanja, poput hipertireoze, nisu odgovorna za simptome osobe, ali ti testovi ne mogu identificirati bipolarni poremećaj.
Upitnik za poremećaj raspoloženja može vam pomoći identificirati raspoloženja, obrasce spavanja i druge promjene koje mogu proizaći iz bipolarnog poremećaja.
Mnoga druga stanja mentalnog zdravlja mogu uzrokovati simptome slične onima kod bipolarnog poremećaja.
Ti uvjeti uključuju:
- poremećaj upotrebe supstanci
- ADHD
- granični poremećaj ličnosti (BPD)
- posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- depresija
- anksioznost
- shizofrenija
Ti poremećaji, osobito poremećaji osobnosti, mogu zakomplicirati dijagnozu. Ponekad mogu proći mjeseci ili godine da bi se postavila točna dijagnoza.
Neki od gore navedenih stanja mogu se pojaviti zajedno s bipolarnim poremećajem. Na primjer, poremećaj upotrebe supstanci utječe na značajan broj ljudi s bipolarnim poremećajem.
Pogrešna dijagnoza također može zakomplicirati liječenje. Neki antidepresivi koje liječnici propisuju za liječenje depresije i opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD) mogu pogoršati simptome bipolarnog poremećaja, pa čak mogu pokrenuti i maničnu epizodu. Stimulansi koje liječnici koriste za liječenje ADHD-a mogu imati isti učinak.
Liječenje
Bipolarni poremećaj je ozbiljno i komplicirano stanje. Obučeni i kvalificirani psihijatar ili psihijatrijska medicinska sestra obično će pružiti liječenje.
Mogućnosti liječenja
Mogućnosti liječenja uključuju:
Lijekovi: Uključuju stabilizatore raspoloženja, antipsihotične lijekove i antidepresive.
Psihoterapija: Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) ili obiteljska terapija mogu pomoći pojedincu i njihovim voljenima da pronađu nove načine za suočavanje s promjenama koje se javljaju s bipolarnim poremećajem.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT): Ako su simptomi ozbiljni, a drugi tretmani ne pomažu, osoba se može podvrgnuti ECT-u, što uključuje propuštanje električnih struja kroz mozak kako bi se izazvao napadaj. Liječnici ne razumiju u potpunosti kako napadaj poboljšava simptome.
Strategije samoupravljanja i obrazovanje: Poznavanje znakova promjene raspoloženja i učenje pokretača mogu pomoći osobi da upravlja ili čak izbjegne neke simptome. Konzumacija alkohola, nedostatak sna i stres tri su česta okidača.
Novi pristupi, poput funkcionalne sanacije, mogu pomoći ljudima da saznaju više o izazovima s kojima se suočavaju i konstruktivnije se nose s njima. Takva pitanja mogu uključivati poteškoće na radnom mjestu, financijske probleme i veze.
Na taj način, funkcionalna sanacija može pomoći u smanjenju utjecaja simptoma, tako da osoba može nastaviti ispunjavati svoju ulogu u svojoj obitelji, na radnom mjestu i u zajednici.
Može potrajati vrijeme da se pronađe tretman koji djeluje učinkovito, ali to je moguće, a mnogi ljudi s bipolarnim poremećajem žive punim i produktivnim životom.
Različiti ljudi možda neće reagirati na isti način na lijekove, a neki lijekovi proizvode nuspojave.
Važno je:
- koristite lijek kako liječnik preporuči
- ostati pod nadzorom liječnika ili medicinske sestre radi liječenja i što prije ih upoznati sa svim zabrinutostima ili promjenama
Savjeti za samopomoć
Ostali savjeti koji mogu pomoći osobi i njenoj obitelji i prijateljima uključuju:
- pridruživanje grupi za podršku osobama s bipolarnim poremećajem ili njihovim voljenima
- baveći se hobijima
- učenje načina opuštanja i upravljanja stresom
- redovito se baviti tjelesnom aktivnošću
- razvijanje zdravih navika spavanja
Istraživači istražuju nove načine pristupa liječenju koji uključuju fokus na potencijalno pozitivnim osobinama, poput empatije i kreativnosti, koje se mogu pojaviti zajedno sa izazovnijim aspektima stanja.
S vremenom to može dovesti do novih pristupa u liječenju koji preusmjeravaju fokus s onoga što osoba ne može učiniti na ono što može učiniti.
Outlook
Bipolarni poremećaj ozbiljno je i cjeloživotno stanje koje često treba trajnu medicinsku pomoć.
Bez liječenja može povećati pojedinačni rizik od samoubojstva ili pokušaja samoubojstva, problema u vezama, pravnih problema, usamljenosti i sveukupne nesposobnosti da funkcionira i vodi "normalan" život. Međutim, simptomi se vrlo razlikuju među osobama s ovim stanjem.
Pravilno liječenje i usredotočenost na održavanje zdravlja mogu mnogim ljudima s bipolarnim poremećajem pomoći da žive punim, aktivnim i zdravim životom.
