Komplikacije i rizici nadomjesne kirurgije

Većina pacijenata koji se odluče na operaciju zamjene koljena vrlo su zadovoljni svojom odlukom. Tipični pacijenti ublažavaju bol i mogu povećati svoje aktivnosti. Međutim, postoje moguće komplikacije operacije i zašto pacijenti s zamjenom koljena možda neće biti sretni. Evo pet problema koji mogu frustrirati pacijente koji imaju zamjenu koljena.

Ukočenost koljena

Ukočenost koljena nakon zamjene često se može liječiti terapijom. UpperCut Images / Getty Images

Jedan od najčešćih problema koji ljudi imaju nakon zamjene koljena je ukočeni zglob koljena. Ovi simptomi često mogu uzrokovati poteškoće u uobičajenim aktivnostima, uključujući silazak stepenicama, sjedenje na stolcu ili izlazak iz automobila.

Upravljanje ukočenim zglobom koljena nakon zamjene može biti izazov. Najbolji tretman je agresivna terapija u ranim fazama oporavka, pokušavajući izbjeći pojavu ukočenosti. Posebne udlage za istezanje zgloba također su ponekad korisne. U rijetkim se slučajevima može izvesti druga operacija kako bi se omogućila veća pokretljivost koljenskog zgloba.

Jedan od najvažnijih čimbenika koji pridonosi pokretljivosti nakon operacije zamjene koljena je pokretljivost koju su pacijenti imali prije operacije. Pacijenti koji su imali ukočeni zglob na operaciji imaju puno veću vjerojatnost da će završiti s ukočenošću nakon operacije. Drugi čimbenici također mogu pridonijeti vjerojatnosti razvoja ukočenosti zglobova koljena nakon zamjene.

Klikanje ili lupanje

P. Marazzi / Getty Images

Pacijenti se često iznenade kad čuju zvukove koji dopiru iz njihovih umjetnih zglobova.Općenito, buka bez boli nije problem, ali vaš vam kirurg može reći ima li razloga za zabrinutost. Budući da su umjetni zglobovi izrađeni od metala i plastike, nerijetko se čuje škljocanje, hvatanje ili pucanje kad se koljeno savija naprijed-natrag.

Postoji određena zabrinutost kad je bol povezana s tim zvukovima. U situacijama kada su bolovi u koljenu popraćeni tim zvukovima, vrijedno je da vaš kirurg procijeni. Neki neobični uzroci tih zvukova uključuju stvaranje ožiljnog tkiva, nestabilnost zgloba koljena ili popuštanje implantata.

Nošenje implantata

Zamjena koljena s vremenom se može istrošiti - ako se dogodi, možda će biti potrebna druga zamjena koljena. Peter Dazeley / Getty Images

Implantati koljena ne traju vječno, ali cilj bi trebao biti da vam zamjena koljena traje cijeli život. Nažalost, ne traje svaki implantat život pacijenta, a u tim će slučajevima možda biti potrebna druga zamjena koljena koja se naziva revizijska zamjena koljena.

Zamjene koljena troše se češće kao mlađi, aktivniji pacijenti to traže kao liječenje bolova u koljenu. Kod ovih pacijenata stres i zahtjevi koji se postavljaju na zamjenu koljena veći su i veća je šansa da će biti potrebna daljnja operacija.

Postoje značajne kontroverze oko toga koje bi aktivnosti trebali obavljati pacijenti koji imaju zamjenu koljena. Poznato je da neke naporne aktivnosti, uključujući udarne sportove, skijanje, pa čak i golf, mogu stvoriti stres na implantatima što može dovesti do ranog otkazivanja implantiranog zgloba. Iako se mnogi pacijenti bave ovim aktivnostima, postoje neki dobri dokazi da to može dovesti do bržeg nošenja implantiranog zgloba koljena.

Infekcija

Jose Luis Pelaez / Getty Images

Infekcija nakon operacije zamjene koljena najteža je komplikacija većine pacijenata i kirurga. Primarni fokus mora biti poduzimanje svih mogućih mjera predostrožnosti kako bi se izbjegla infekcija. Čak i uz odgovarajuće korake, ponekad se ipak javljaju infekcije.

Infekcije zamjene koljena uglavnom se dijele na rane i kasne infekcije. Rana infekcija dogodi se unutar šest tjedana od izvorne operacije i obično je rezultat ulaska bakterija kože u zglob u vrijeme operacije. Tipično liječenje uključuje kirurško čišćenje zgloba koljena s odgovarajućim antibioticima koji se daju nekoliko tjedana ili mjeseci.

Infekcije koje se pojave nakon šest tjedana od trenutka operacije nazivaju se kasnim infekcijama. Ove infekcije obično uzrokuju bakterije u krvotoku koje pronalaze put do zgloba koljena. Te se infekcije mogu vrlo teško izliječiti i obično zahtijevaju uklanjanje cijelog nadomjestka koljena kako bi se infekcija u potpunosti iskorijenila.

Krvni ugrušak

Rolf Ritter / Getty Images

Krvni ugrušci javljaju se u velikim venama noge i mogu uzrokovati bol i oticanje. U neobičnim okolnostima krvni ugrušak može putovati od nogu kroz krvožilni sustav do pluća. Ovi krvni ugrušci koji se sele u pluća nazivaju se plućna embolija i mogu uzrokovati ozbiljne, čak i po život opasne probleme.

Većina pacijenata prima lijekove za razrjeđivanje krvi najmanje nekoliko tjedana nakon operacije nadoknade koljena. Razrjeđivači krvi mogu smanjiti mogućnost razvoja krvnog ugruška, ali još uvijek postoji mogućnost da se to dogodi.