Eritrodermična psorijaza: što trebate znati

Eritrodermična psorijaza neobičan je, agresivan, upalni oblik psorijaze. Simptomi uključuju ljuštenje osipa po cijeloj površini tijela. Osip može jako svrbiti ili peći, a brzo se širi.

Eritrodermična psorijaza jedna je od najtežih vrsta psorijaze. Ako se razviju komplikacije, to može biti opasno po život.

Stanje najčešće pogađa ljude koji već imaju nestabilnu psorijazu plaka.

Može se javiti i na početku epizode psorijaze plaka ili uz drugu rijetku vrstu psorijaze koja se zove von Zumbusch pustularna psorijaza.

Uzroci

Simptomi se mogu pojaviti postupno ili iznenada i trebaju liječenje.

Znanstvenici nisu sigurni što točno uzrokuje psorijazu, ali čini se da je to posljedica preaktivnog imunološkog sustava.

Zašto se, međutim, razvija eritrodermična psorijaza, ostaje nejasno.

U osoba oboljelih od psorijaze, tijelo proizvodi prekomjerni broj T stanica, koje su vrsta bijelih krvnih stanica koje se obično brane od bakterija i virusa.

Kod psorijaze, ove T stanice napadaju zdrave stanice kože. Kao rezultat, dolazi do prekomjerne proizvodnje stanica kože, zajedno s ostalim simptomima.

Simptomi psorijaze uglavnom se pojavljuju na koži, ali stanje može utjecati i na nokte, zglobove i druge dijelove tijela.

Okidači

Točni uzroci eritrodermijske psorijaze nisu jasni, ali neki čimbenici mogu pokrenuti bljesak.

To uključuje:

• iznenada zaustaviti liječenje psorijaze
• korištenje određenih tretmana psorijaze
• prekomjerna upotreba kortikosteroida
• infekcije
• opekline od sunca
• emocionalni stres
• pretjerana konzumacija alkohola
• alergijske reakcije i osip
• oralni steroidni lijekovi

Simptomi

Eritrodermična psorijaza ima vatreno crveni osip po tijelu. Pripis slike: dr. James Heilman, 2010.

Znakovi i simptomi eritrodermijske psorijaze mogu biti intenzivni.

Simptomi se mogu iznenada pojaviti na početku novog slučaja psorijaze ili mogu početi postupno tijekom izbijanja psorijaze plaka.

Simptomi eritrodermijske psorijaze uključuju:

• jako crvenilo kože na velikom dijelu tijela
• osipanje kože koje se javlja u velikim listovima, a ne u manjim ljuskicama ili ljuskama
• pustule ili mjehurići
• koža opečenog izgleda
• jak svrbež
• intenzivna bol
• povećan broj otkucaja srca
• kolebanja tjelesne temperature

Ti će simptomi utjecati na većinu ljudi tijekom eritrodermičnog napada psorijaze.

Eritrodermična psorijaza može promijeniti kemiju tijela. Iz tog razloga ljudi mogu imati i druge simptome.

To uključuje:

• oticanje, posebno oko gležnjeva
• bol u zglobovima
• zimice ili vrućice

Komplikacije

Koža djeluje kao zaštitni sloj tijela i presudna je za cjelokupno zdravlje.

Teška oštećenja kože koja su posljedica eritrodermijske psorijaze narušavaju čitav okoliš tijela.

Tijelo postaje osjetljivo na ozbiljne komplikacije, uključujući:

• teška bolest zbog gubitka proteina ili tekućine
• prekomjerno oticanje zbog zadržavanja tekućine
• teške infekcije, uključujući upalu pluća i sepsu
• kongestivno zatajenje srca

Komplikacije zbog bakterijske infekcije mogu postati opasne po život.

Dijagnoza

Liječnici obično mogu identificirati eritrodermijsku psorijazu fizičkim pregledom. Većina laboratorijskih testova nije dovoljno specifična da potvrdi dijagnozu.

Osoba s jakim crvenilom i ljuštenjem koji pokriva 90 posto tijela obično će dobiti dijagnozu eritrodermijske psorijaze.

Liječnik će također provjeriti ima li znakova infekcije, jer će velika oštećenja kože učiniti tijelo ranjivim.

Ključno je da onaj tko primijeti bilo kakve simptome eritrodermijske psorijaze odmah zatraži liječničku pomoć jer se mogu pojaviti teške, po život opasne komplikacije.

U nekim slučajevima liječnik može pojedinca primiti u bolnicu.

Liječenje

Osoba će možda trebati provesti vrijeme u bolnici gdje liječenje uključuje IV tekućinu za rehidraciju.

Eritrodermičnu psorijazu može biti teško liječiti, pogotovo ako se razviju komplikacije.

Tretmani uključuju lokalno liječenje i terapiju lijekovima. Mogućnosti liječenja ovisit će o težini njihovih simptoma i prisutnosti bilo kojih drugih zdravstvenih stanja.

Lokalni tretmani uključuju:

• topikalne steroidne kreme i hidratantne kreme
• mokri oblozi
• kupke od zobenih pahuljica

Liječenje u nuždi sastoji se od IV nadoknade tekućine i elektrolita za liječenje ili sprečavanje dehidracije.

Dostupni su i neki sistemski lijekovi koji utječu na cijelo tijelo. Liječnik može propisati oralne lijekove ili ih dati injekcijom ili infuzijom.

Liječenje lijekovima

Ciklosporin (Neoral) i infliksimab (Remicade) su standardni tretmani prve linije za eritrodermijsku psorijazu.

Liječnička komisija Nacionalne zaklade za psorijazu primjećuje da se čini da su to terapije s najbržim djelovanjem.

Neki liječnici mogu umjesto toga propisati metotreksat (Otrexup) ili acitretin (Soriatane), ali oni djeluju sporije.

Nakon što je stanje osobe stabilno, liječnik može preporučiti prelazak na drugi lijek, moguće etanercept (Enbrel) ili korištenje kombinirane terapije.

Biološki lijekovi

Biološki lijekovi, poput etanercepta ili adalimumaba (Humira), koji su inhibitori alfa faktora tumorske nekroze (TNF), i neki agensi interleukina (IL) učinkoviti su lijekovi za umjerenu do tešku eritrodermijsku psorijazu

Noviji biološki lijekovi ciljaju različite gene.

Ostalo liječenje

Liječnik također može propisati antibiotike kako bi spriječio ili liječio druge infekcije ako je potrebno.

Osoba će možda trebati provesti vrijeme u bolnici. Međutim, ako je njihovo stanje stabilno i ne gube tekućinu, možda će biti moguće ambulantno liječenje. Osobi će možda trebati odmor u krevetu.

Osobe s HIV-om

Osobe koje žive s HIV-om imaju veći rizik od razvoja psorijaze, uključujući eritrodermijsku psorijazu, i vjerojatno će biti teže liječiti.

Osobi s HIV-om i eritrodermičnom psorijazom liječenje može započeti antiretrovirusnom terapijom ili ultraljubičastom (UV) fototerapijom.

Nakon toga, osoba može dobiti acitretin. Ostali tretmani možda neće biti učinkoviti u liječenju osoba s HIV-om koje razviju eritrodermijsku psorijazu.

Prevencija

Da bi spriječili epizodu eritrodermijske psorijaze, osobe s psorijazom trebale bi se pridržavati propisane rutine psorijaze i izbjegavati određene okidače.

To može uključivati:

• stres
• hladno vrijeme
• vjetar
• pretjerana konzumacija alkohola
• pušenje

Međutim, ponekad je pojava eritrodermijske psorijaze iznenadna, što otežava izbjegavanje potencijalnih okidača.

Outlook

U većine ljudi s eritrodermičnom psorijazom stanje reagira na liječenje ili kombinaciju tretmana.

Podaci iz prošlih istraživanja pokazuju da je eritrodermična psorijaza u 4,6–64,0 posto slučajeva mogla dovesti do smrtnih komplikacija. Upala pluća, septikemija i zatajenje srca najčešće su komplikacije opasne po život.

Međutim, poboljšanja u dijagnozi i liječenju znače da broj smrtnih slučajeva pada.

Ostale vrste psorijaze

Psorijaza je kronično stanje u kojem tijelo proizvodi stanice kože puno bržim tempom nego inače. Ova prekomjerna proizvodnja stanica rezultira područjima zadebljale, upaljene i neugodne kože koja mogu svrbjeti ili ozlijediti. Može utjecati i na druge dijelove tijela, uključujući zglobove.

Postoje mnoge vrste psorijaze i one imaju niz simptoma:

Psorijaza plaka je najčešći oblik. Utječe na 80 do 90 posto ljudi s psorijazom i ima svrbež ili bolna područja upaljene kože. Nestabilna psorijaza plaka uključuje loše definirane plakove i povećava rizik osobe od eritrodermijske psorijaze.

Guttate psorijaza ima male mrlje na trupu. Često se razvija u djetinjstvu kao reakcija na strep u grlu.

Inverzna psorijaza prikazuje se kao crvene, sjajne mrlje natečene kože u naborima tijela, posebno pazuha, prepona i ispod dojki.

Pustularna psorijaza uključuje mjehuriće i pustule ispunjene gnojem koji se pojavljuju po cijelom tijelu. Groznica, jeza, jaki svrbež i proljev mogu pratiti ove mjehuriće. Eritrodermična psorijaza može se razviti kao komplikacija.