Kako liječnici testiraju MS?
Multipla skleroza ili MS je onesposobljavajući poremećaj središnjeg živčanog sustava. Niz testova može pomoći liječnicima da identificiraju i nadgledaju MS, iako niti jedan test ili simptom ne mogu potvrditi dijagnozu MS.
Liječnici će kombinirati nekoliko strategija kako bi provjerili ispunjava li osoba kriterije za MS. Prije postavljanja dijagnoze MS, liječnik mora isključiti mogućnost drugih stanja. Da bi to učinili, mogu koristiti magnetsku rezonancu, krvne testove i analizu kičmene tekućine.
Nužno je da ljudi s MS-om dobiju brzu i točnu dijagnozu. Oštećenje živaca može se dogoditi od samog početka progresije bolesti, stoga je od vitalne važnosti da ljudi što prije počnu s liječenjem.
Kad osoba ima MS, njezin imunološki sustav napada mijelin koji pokriva i štiti živčane stanice. Kada je mijelin oštećen, razvija se ožiljak ili skleroza, a to prekida sposobnost živca da šalje poruke naprijed-natrag.
U ovom članku razmatramo različite strategije koje bi liječnik mogao koristiti za dijagnozu MS-a.
Testovi i dijagnoza
Niti jedan test ne može identificirati MS, pa liječnici često smatraju bolest izazovnom za dijagnosticiranje
Pitanja koja liječnik postavlja i sposobnost kritičkog ispitivanja znakova i simptoma koje osoba iznosi od vitalnog je značaja za postavljanje točne dijagnoze. Liječnik će provesti pretrage kako bi im pomogao procijeniti čovjekove bolesti:
- emocionalno i psihološko stanje
- jezične funkcije i govor
- kretanje, koordinacija i ravnoteža
- vid, miris, okus, dodir i sluh
Uz temeljitu anamnezu i fizički pregled, liječnik može preporučiti neke od sljedećih dijagnostičkih testova koji pomažu u potvrđivanju dijagnoze.
Magnetska rezonancija (MRI)
MS može uzrokovati razvoj ožiljnog tkiva ili naslaga na oštećenim živcima. MRI omogućuje liječniku da traži ovo tkivo ožiljka. Ova abnormalna mjesta ponekad mogu ukazivati na druga stanja, poput migrene ili visokog krvnog tlaka.
Skeniranje koristi magnetska polja i radio valove umjesto zračenja. Mjeri relativni sadržaj vode u tkivima.
Mijelin koji štiti živčane stanice je masan i tako odbija vodu. Kada ovaj zaštitni sloj nanese štetu, zadržava više vode, što bi bilo vidljivo na MRI snimanju.
Liječnik mora pažljivo pregledati magnetsku rezonancu kako bi precizno dijagnosticirao MS.
Evocirani potencijali
Evocirani potencijal je električno ispitivanje živčanih putova. Liječniku može pomoći da utvrdi koji su živčani putovi oštetili MS.
Liječnik će postaviti žice na tjeme osobe i ispitati odgovor mozga na određena iskustva, poput gledanja video ekrana, sluha određene buke ili osjećaja određenih osjeta. Iako je test vrlo osjetljiv, bezopasan je i obično bezbolan.
Oštećeni mijelin usporava električno provođenje duž živčanih putova. Ovaj je test posebno koristan jer može pronaći oštećenja na područjima središnjeg živčanog sustava (CNS) koja nisu odgovorna za bilo kakve simptome.
Lumbalna punkcija
Lumbalna punkcija, koju liječnici nazivaju i kralježnicom, postupak je koji uključuje dobivanje cerebrospinalne tekućine (likvora). Ova tekućina okružuje mozak i leđnu moždinu i može igrati vitalnu ulogu u dijagnosticiranju MS kod nekih ljudi.
Da bi izvadio likvor, liječnik ubacuje iglu između kostiju u donjem dijelu kralježnice. Oni uzimaju tekućinu pomoću šprice, a zatim testiraju antitijela i proteine koji mogu signalizirati abnormalan imunološki odgovor, poput oligoklonalnih traka.
Liječnici više ne koriste lumbalnu punkciju kao test prve linije. Iskusni liječnik na temelju povijesti bolesti i rezultata fizičkog pregleda odlučit će je li potrebna lumbalna punkcija.
Ispitivanje krvi
Niti jedan test krvi ne može pojedinačno dijagnosticirati MS.
Međutim, liječnik može naložiti testiranje krvi kako bi se isključila druga stanja koja imaju slične simptome.
Ispitivanje krvi može isključiti sljedeće zdravstvene probleme:
- Lajmska bolest
- lupus
- nedostatak vitamina i minerala
- neke infekcije
- određene nasljedne bolesti
Kada posjetiti liječnika
Svatko tko ima bilo koji od simptoma MS-a trebao bi zatražiti brzu i temeljitu procjenu od svog liječnika.
Da bi potvrdio dijagnozu MS, liječnik mora pronaći dokaze o oštećenjima u više od jednog područja CNS-a. Šteta je trebala nastati u razmaku od najmanje mjesec dana, a liječnik mora isključiti sve moguće uzroke.
Ako je MS uzrok simptoma osobe, trebali bi započeti liječenje što je prije moguće kako bi ograničili količinu i stupanj oštećenja živaca.
Rani simptomi
Prema Zakladi za multiple sklerozu, rani znakovi i simptomi uključuju:
utrnulost i trnci u stopalima, nogama, rukama, rukama ili licu
problemi s vidom, poput zamagljenog ili dvostrukog vida, gubitka vida ili kontrasta boja i bol pri kretanju oka
- umor
- poteškoće u hodu
- problemi s mjehura
- seksualni problemi, na primjer, smanjeni seksualni nagon ili erektilna disfunkcija
- problemi s pamćenjem ili govorom
- depresija i emocionalne promjene
- grčevi i podrhtavanje mišića
Međutim, simptomi se razlikuju od osobe do osobe i mogu se mijenjati tijekom bolesti. Simptomi se također mogu razlikovati ovisno o tome na kojim živcima nastaju naslage i nastaju oštećenja.
Ako se bilo koji od ovih simptoma redovito javlja, potražite ocjenu kod stručnjaka za MS.
Liječenje
Bitno je da ljudi pronađu stručnjaka koji je upoznat s liječenjem MS-a. Osobe s MS-om zahtijevaju široki pristup upravljanju nepredvidivim simptomima i napredovanjem bolesti.
Dostupni su mnogi lijekovi za usporavanje napredovanja bolesti i liječenje simptoma povezanih s recidivnim oblicima bolesti.
Međutim, samo je okrelizumab (OCR) dostupan za liječenje primarne progresivne MS (PPMS).
Upotreba lijekova ovisit će ovisno o osobi i ovisit će o simptomima, stadiju i težini bolesti. Liječnici će po potrebi propisati lijekove za liječenje recidiva.
Osobe s MS-om mogu razmisliti o sudjelovanju u rehabilitacijskom programu koji se fokusira na održavanje snage i funkcije tjelesnih mišića.
Napokon, važno je surađivati s zdravstvenim radnikom koji prepoznaje važnost emocionalnog zdravlja i mehanizama suočavanja i može pružiti odgovarajuće preporuke.
Ovdje saznajte više o PPMS-u.
Outlook
MS obično nije fatalan. Primarna briga za ljude s ovim stanjem je očuvanje njihove kvalitete života. Mnogi ljudi s tim stanjem moći će voditi puni, aktivan životni stil.
Iako je MS progresivna i često iscrpljujuća bolest, samo neki ljudi s MS-om imaju simptome koji će na kraju preći u trajni invaliditet i probleme s mobilnošću.
Mnogi su se pomaci u mogućnostima liječenja MS-a dogodili u posljednjem desetljeću. Nove terapije za modificiranje bolesti (DMT), poput siponimoda (Mayzent) i kladribina (Mavenclad), usporavaju napredovanje bolesti i smanjuju invaliditet u ljudi s recidivnim oblicima MS-a.
Istraživanja se nastavljaju i nude obećavajuća otkrića i liječenje za sve vrste MS.
