Je li acetaminofen zaista siguran u trudnoći?
Do 70 posto trudnih Amerikanki koje posežu za acetaminofenom za liječenje boli, infekcije i vrućice, rasprava o sigurnosti lijeka traje. Nova istraživanja iznijela su na vidjelo daljnje rizike.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) uvijek preporučuje konzultacije s liječnikom prije upotrebe bilo kakvih lijekova protiv bolova tijekom trudnoće.
Acetaminofen - poznat i kao paracetamol - široko je dostupno bezreceptno sredstvo protiv bolova koje koristi 65–70 posto trudnica u Sjedinjenim Državama.
Ali također je komponenta mnogih drugih lijekova, poput onih koji se koriste za liječenje simptoma prehlade ili gripe, alergija i problema sa spavanjem.
Istraživanje sigurnosti lijeka tijekom trudnoće je u tijeku, s malo konačnih zaključaka. FDA ističe da "jaka i trajna bol koja se ne liječi učinkovito tijekom trudnoće može rezultirati depresijom, tjeskobom i povišenim krvnim tlakom u majke."
"Međutim, važno je pažljivo izvagati koristi i rizike korištenja lijekova protiv bolova na recept i bez recepta tijekom trudnoće", nastavlja se u izjavi.
I ja sam, kao buduća majka, budno pratila sve studije o učinku lijeka. Dokazi o povezanosti između deficita pažnje i poremećaja hiperaktivnosti (ADHD) i upotrebe acetaminofena tijekom trudnoće neprestano se povećavaju tijekom posljednjih nekoliko godina.
U proteklih tjedan dana dvije nove studije pridružile su se redovima i ukazuju na potencijalne učinke na plodnost i razvoj jezika nakon upotrebe acetaminophena.
Evo što trebate znati.
ADHD i problemi u ponašanju
Iako je u prošlosti bilo mnogo napora kako bi se razmrsila moguća veza između ADHD-a i upotrebe acetaminophena, FDA je kritizirala mnoge od njih.
Prema njihovoj najnovijoj izjavi, iz 2015. godine, „[W] smo utvrdili da sve studije koje smo pregledali imaju potencijalna ograničenja u njihovom dizajnu; ponekad su nakupljene studije o nekoj temi sadržavale oprečne rezultate koji su nas sprječavali u donošenju pouzdanih zaključaka. "
Prošlog studenog donijeli smo vam studiju iz časopisa Pedijatrija koja je pitala gotovo 100 000 majki o njihovoj upotrebi acetaminophena tijekom trudnoće.
Gotovo polovica sudionika koristila je drogu. Istraživači su otkrili da se rizik od rađanja djeteta sa simptomima ADHD-a značajno povećao kada su majke uzimale acetaminofen dulje od 7 dana.
Korištenje lijeka tijekom 29 dana ili duže udvostručilo je rizik od rađanja djeteta s ADHD-om, bez obzira je li razlog uzimanja OTC lijeka vrućica, infekcija ili bol.
Ovi su rezultati u skladu sa istraživanjem koje smo pokrili 2016. godine, a koje je pokazalo da je uporaba acetaminofena povezana s problemima u ponašanju. Tim sa Sveučilišta u Bristolu i Sveučilišta Cardiff iz Velike Britanije otkrio je da je kod majki koja je uzimala acetaminofen u 18. tjednu trudnoće vjerojatnije da će njihova djeca imati problema u ponašanju i simptome hiperaktivnosti.
Kada se lijek koristio kasnije u trudnoći - u 32. tjednu - primijećene su iste te osobine, ali rizik od emocionalnih simptoma i ukupnih poteškoća u ponašanju također je bio veći.
Novo istraživanje objavljeno proteklog tjedna dodatno inkriminira acetaminofen, ali ovoga puta učinci su na plodnost i razvoj jezika.
Plodnost pogođena generacijama
Prije nekoliko godina izvijestili smo o istraživanju koje je pokazalo potencijalnu vezu između upotrebe acetaminophena i problema s plodnošću kod muškog potomstva na mišjem modelu.
Istraživački tim - sa Sveučilišta u Edinburghu u Velikoj Britaniji - pokazao je da su tri dnevne doze acetaminofena tijekom 7 dana uzrokovale da je razina testosterona u muških beba miša pala za gotovo polovinu.
Prošli je tjedan pregled studija koji su proučavali učinke upotrebe acetaminofena i plodnosti kod ženskog potomstva zaključio da bi posljednji tjedni prvog tromjesečja mogli biti kritični vremenski period.
Podaci dobiveni istraživanjima na glodavcima pokazuju da acetaminofen može poremetiti normalan razvoj ženskih reproduktivnih organa, uzrokujući simptome slične sindromu prerane insuficijencije jajnika u ljudi.
Podaci iz tri neovisne studije, citirani u pregledu, otkrili su da kada su glodavci dobivali acetaminofen, njihovo je potomstvo proizvodilo manje jajašaca.
Štoviše, u jednoj je studiji to preneseno na sljedeću generaciju, čak i ako se više nije izlagala acetaminofenu.
Viši autor rada dr. David Møbjerg Kristensen - docent na Sveučilištu u Kopenhagenu u Danskoj - kaže, „[A] iako ovo možda ne predstavlja ozbiljno oštećenje plodnosti, to je i dalje stvarno zabrinjavajuće jer su podaci iz tri različita laboratorija, svi neovisno, otkrili da paracetamol može poremetiti reproduktivnost žena razvoj na ovaj način, što ukazuje na to da su potrebne daljnje istrage kako bi se utvrdilo kako to utječe na ljudsku plodnost. "
Profesor Kristensen potiče da su potrebna daljnja istraživanja.
„[…] Kombiniranjem epidemioloških podataka na ljudskim studijama s više eksperimentalnih istraživanja na modelima, poput glodavaca, možda će biti moguće čvrsto uspostaviti ovu vezu i utvrditi kako se to događa, tako da se trudnice s bolovima mogu uspješno liječiti, bez rizika njihovoj nerođenoj djeci. "
Prof. David Møbjerg Kristensen
Acetaminofen i kašnjenje jezika
Nova studija - objavljena jučer - dodaje novu dimenziju potencijalnim opasnostima koje acetaminofen može izazvati.
Shanna Swan, dr. Sc. - koji je profesor zaštite okoliša i javnog zdravlja na Medicinskom fakultetu Icahn na Mount Sinai u New Yorku, NY - i tim je proučavao rani razvoj jezika kod djece čije su majke uzimale acetaminofen u vrlo ranim fazama trudnoće.
Pisanje u časopisu Europska psihijatrija, Prof. Swan koristio je podatke iz švedske studije longitudinalne zaštite okoliša, majke i djeteta, astme i alergije.
To je uključivalo podatke o korištenju acetaminophena u ranoj trudnoći, što znači između točke začeća i uključivanja u studiju, koja se obično dogodila u 8-13 tjednu trudnoće.
Podaci su također uključivali mjerenje razine acetaminofena u mokraći svih sudionika prilikom upisa. Rezultati su otkrili da je 59 posto od 754 žene u istraživanju uzimalo acetaminofen tijekom rane trudnoće.
Kašnjenje jezika kod djece - što znači upotrebu manje od 50 riječi u dobi od 30 mjeseci - procijenile su medicinske sestre specijalistice i upitnik za praćenje. Autori u radu također objašnjavaju da je to „rani biljeg oštećenog kognitivnog razvoja“.
Sve u svemu, 10 posto djece doživjelo je kašnjenje u jeziku. To je bilo veće kod dječaka nego kod djevojčica.
Međutim, kada su majke tijekom rane trudnoće uzimale šest ili više tableta acetaminophena, rizik da njihove kćeri pokažu znakove kašnjenja jezika povećao se gotovo šest puta.
Upotreba acetaminophena u ovoj studiji nije bila povezana s kašnjenjem jezika kod dječaka.
Komentirajući nalaze, Prof.Swan navodi: "[G] čak i zbog prevalencije upotrebe prenatalnog acetaminofena i važnosti jezičnog razvoja, naša otkrića, ako se ponove, sugeriraju da bi trudnice trebale ograničiti upotrebu ovog analgetika tijekom trudnoće."
"Važno nam je gledati razvoj jezika", dodaje ona, "jer se pokazalo da predviđa druge neurorazvojne probleme kod djece."
Je li acetaminofen siguran?
Nažalost, nema jednostavnog odgovora. Većina studija ne pokazuje dugoročne učinke ako se acetaminofen uzima sporadično i u malim dozama. Međutim, samo šest tableta uzetih u ranoj trudnoći povećava rizik od kašnjenja jezika kod kćeri.
Nekim je budućim majkama duža primjena acetaminophena jedini način da se nose s jakom boli ili vrućicom i infekcijama, što može nanijeti potencijalnu štetu nerođenoj bebi ako se ne liječi. To može biti fino uravnoteženje između rizika i koristi.
FDA jasno iznosi svoje stavove: surađujte sa svojim zdravstvenim radnikom i uzimajte acetaminofen samo kada je to preporučeno.
U međuvremenu će buduće majke poput mene morati pričekati i vidjeti što istraživanje otkriva kako bi pomogle u informiranju naših budućih izbora.
