Ketamin bi mogao pomoći u smanjenju upotrebe opioida u ER
Nedavna metaanaliza pokazuje analgetički učinak ketamina na opioide u ambulanti hitne pomoći. Autori zaključuju da bi ketamin mogao biti korisna, sigurna alternativa.
Opioidi, poput morfija, učinkovit su i relativno siguran način liječenja akutne boli.
Međutim, s naizgled nezaustavljivom epidemijom opioida, alternative se moraju istražiti i ocijeniti prema opioidima.
Uz mogućnost ovisnosti, postoji niz drugih razloga za upotrebu alternativnih analgetika za akutnu bol u hitnoj službi (ER).
Na primjer, u starijih bolesnika opioidi mogu uzrokovati respiratornu depresiju, što može biti opasno. A ako pojedinac ima poremećaj uzimanja supstanci, napadaj napadaja ili određene kardiovaskularne probleme, opioidi nisu uvijek idealan izbor.
Iako potpuna zamjena opioida nije potrebna, korisno je imati druge mogućnosti i pomoći će smanjiti njihovu ukupnu upotrebu.
Ketaminova nova zora
Iako je ketamin postao zloglasan zbog svoje upotrebe kao rekreacijski lijek, učinkovit je anestetik; ketamin se koristi u medicinskim uvjetima od odobrenja Uprave za hranu i lijekove (FDA) 1970. godine.
Tijekom godina ketamin je isproban i za upotrebu u drugim različitim uvjetima, uključujući depresiju, ovisnost i migrenu.
Unatoč problemu sa slikom lijeka, ketamin je učinkovit, relativno siguran i dobro se podnosi. Vrijedno je, međutim, napomenuti da njegovi disocijativni psihološki učinci mogu biti uznemirujući za neke pacijente.
Važno je da, u oštroj suprotnosti s opioidima, ketamin ne izaziva posebnu ovisnost i ne uzrokuje respiratornu depresiju.
Možda iznenađujuće, malo je istraživanja o tome bi li ketamin mogao biti održiva zamjena za opioide pri upravljanju akutnom boli. Iako se redovito koristi za pojačavanje učinaka opioida, mnogo se rjeđe koristi samostalno. To bi moglo biti posljedica nedostatka povjerenja kliničara u njegovu učinkovitost.
Nedavno je skupina istraživača s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisu, MO, provela metaanalizu kako bi bolje razumjela koliko dobro djeluje ketamin kada je sam za liječenje akutne boli u hitnim uvjetima. Tim je želio shvatiti je li učinkovit barem kao opioidi.
Nakon traženja relevantnih pokusa za analizu, samo su tri ispunila svoje stroge kriterije. Sveukupno je u istraživanjima sudjelovao 261 pacijent. Istraživači su kontaktirali autore tri studije, koji su im omogućili pristup detaljnijim informacijama na razini pacijenta.
Njihova su otkrića objavljena u časopisu Akademska hitna medicina.
Uvjerena upotreba ketamina
Autori su zaključili da ketamin nije inferioran u odnosu na morfij. Važno je da "ni u jednoj studiji nisu zabilježeni ozbiljni štetni događaji." Međutim, zabilježene su veće stope neželjenih nuspojava kod upotrebe ketamina.
“Čini se da je ketamin legitimna i sigurna alternativa opioidima za liječenje akutne boli u hitnoj službi. Liječnici hitne pomoći mogu se osjećati ugodno ako ih koriste umjesto opioida. "
Viši autor studije dr. Evan Schwarz
Iako autori zasigurno ne pozivaju na uklanjanje opioida iz ER-a, nadaju se da će se kliničari osjećati samouvjereno koristeći ketamin umjesto njega kada je to prikladno.
Iako su, kako autori priznaju, analiza provedena na relativno malom uzorku, ona dodaje dokaze u korist upotrebe ketamina u ER. Slijedi još posla.
