Pogrešno dijagnosticiranje "velike trojke" rezultira "ozbiljnom štetom"
Dijagnostičke pogreške najčešća su medicinska pogreška, ali i najozbiljnija, prema istraživačima iz Johns Hopkins Medicine iz Baltimorea, MD.
Nije jasno na koliko točno ljudi utječu pogreške u dijagnozi.
Međutim, prema novom istraživanju, između 40 000 i 80 000 smrtnih slučajeva u američkim bolnicama svake bi godine moglo biti povezano s pogrešnom dijagnozom.
Pogrešno dijagnosticiranje također može imati ulogu u 80 000–160 000 ozbiljnih slučajeva štete po zdravlje ljudi svake godine.
Da bi vidjeli koja će stanja liječnici najvjerojatnije pogrešno dijagnosticirati, a koja mogu dovesti do smrti ili invaliditeta, istraživači su analizirali preko 11 000 slučajeva iz opsežne baze američkih zahtjeva za zlouporabu. Nalazi se sada pojavljuju u časopisu Dijagnoza.
"Znamo da se dijagnostičke pogreške događaju u svim područjima medicine", objašnjava prvi autor studije dr. David Newman-Toker, doktor znanosti, direktor Centra za dijagnostičku izvrsnost Johns Hopkins Armstrong.
"Postoji preko 10 000 bolesti", nastavlja on, "od kojih se svaka može manifestirati različitim simptomima, pa može biti zastrašujuće razmišljati o tome kako uopće početi rješavati dijagnostičke probleme."
Međutim, tehnikom ekipe cilj je bio učiniti nešto drugačije. Uvjete su klasificirali prema standardnom sustavu, no grupiranje koje je slijedilo bila je nova strategija.
„Postoje deseci različitih„ kodova “dijagnoze koji svi predstavljaju moždane udare. Isto vrijedi i za srčane udare, ali i neka druga stanja ”, kaže dr. Newman-Toker. "Te su razlike često važnije za liječenje nego za dijagnozu."
„Prema mojim saznanjima“, objašnjava, „grupiranje ovih kodova kako bi se identificirala najčešća šteta zbog dijagnostičke pogreške prije nije učinjeno, ali to nam daje usporedbu učestalosti različitih bolesti koje uzrokuju štetu od„ jabuka do jabuka “. "
"Velika trojka"
Tim je vidio da "iznenađujuće mali broj stanja" odgovara najznačajnijim dijagnostičkim pogreškama.
Tri su vrste stanja odgovorne za gotovo tri četvrtine svih "ozbiljnih šteta" povezanih s pogrešnom dijagnozom: infekcije, karcinomi i vaskularni događaji. U kombinaciji, istraživači ih nazivaju "velikom trojkom".
Znanstvenici su proučavali ozbiljnost i učestalost dijagnostičkih pogrešaka u tim stanjima, zajedno s mjestom gdje su se te greške događale.
Preko jedne trećine pogrešaka koje su dovele do smrti ili trajnog invaliditeta povezane su s karcinomom. Ta se brojka smanjila na 22% za vaskularne probleme i 13,5% za infekcije.
Istraživači su "veliku trojku" slomili na 15 specifičnih stanja, čija je pogrešna dijagnoza često rezultirala ozbiljnom štetom. Rak pluća, moždani udar i sepsa izašli su na prvo mjesto.
Ostalih 15 stanja uključivalo je srčani udar, meningitis, upalu pluća, krvne ugruške u nogama i plućima te karcinom kože, prostate i dojke.
Većina pogrešaka dogodila se tijekom izvanredne situacije ili u ambulantnim uvjetima. Problemi s rakom imali su tendenciju javljati se na potonjem mjestu, dok su se problemi s krvožilnim sustavima i infekcijama javljali u hitnim službama.
"Ova otkrića daju nam putokaz za razmišljanje o tome kakve probleme trebamo riješiti u kojim kliničkim uvjetima", napominje dr. Newman-Toker.
Nalazi istraživača također su pokazali uzrok većine pogrešnih dijagnoza: neuspjeh kliničke prosudbe. Prema mišljenju tima, postoji nekoliko načina za borbu protiv toga, uključujući poboljšanje vještina i obrazovanja u timskom radu, korištenje tehnologije koja pomaže u dijagnozi i pružanje ljudima bržeg pristupa medicinskim specijalistima.
Ispravak financiranja
Dr. Newman-Toker kaže da nalazi neće pružiti "lako ili brzo rješenje, ali [daju nam] i mjesto za početak i stvarnu nadu da je problem riješiv."
Taj će popravak, kaže, postati stvarnost samo ako vlada izdvoji dovoljno sredstava.
"Naše trenutno godišnje savezno ulaganje u ispravljanje dijagnostičkih pogrešaka manje je od onoga što svake godine provedemo istražujući male boginje, bolest iskorijenjene u SAD-u prije više od pola stoljeća."
"Ako bismo posvetili odgovarajuće resurse za rješavanje pogrešnih dijagnoza bolesti" velike trojke "koje smo identificirali, potencijalno bismo mogli spasiti polovicu ljudi koji umru ili su trajno onesposobljeni od dijagnostičkih pogrešaka."
Dr. David Newman-Toker, dr. Sc.
Ograničenja proučavanja i buduća istraživanja
Međutim, analiza je imala nekoliko ograničenja. Istraživači su otklonili dvoje od njih - jedan koji je sugerirao pristranost prema tvrdnjama o zlouporabi koje je lakše iznijeti, poput raka, a drugo odbacivanje dugoročnih stanja koja također nanose ozbiljnu štetu.
Tim je ispravio ove pristranosti daljnjom analizom prethodnih studija koje su koristile podatke koji nisu povezani s tvrdnjama o zlouporabi.
To je ojačalo valjanost nalaza "velike trojke", ali okrenulo je ploče kako bi vaskularni događaji i infekcije postali najistaknutiji.
Međutim, nisu mogli popraviti neka druga ograničenja. Svoju su analizu temeljili na slučajevima nesavjesnosti, a ne na originalnim medicinskim kartonima, što je možda smanjilo točnost i može biti teško primijeniti u stvarnom svijetu, gdje sve pogrešne dijagnoze ne rezultiraju pravnim zahtjevom.
Buduća istraživanja to bi mogla ispraviti. Zapravo, dr. Newman-Toker i njegovi kolege planiraju se i dalje usredotočiti na pogrešnu dijagnozu, na kraju koristeći nacionalni skup podataka kako bi procijenili na koliko ljudi u dijagnostičkim pogreškama u SAD-u štetno utječu.
Prije toga, uslijedit će dublje zaranjanje u "veliku trojku". Konkretno, istraživači žele ispitati 15 stanja identificiranih u tri kategorije, kao i koliko često ih liječnici pogrešno dijagnosticiraju.
