Psorijatični artritis i depresija: Poveznica
Zajedno sa svojim učincima na zglobove i kožu, psorijatični artritis može utjecati na mentalno zdravlje osobe. Osobe s psorijatičnim artritisom vjerojatnije će doživjeti depresiju.
Psorijatična bolest može imati značajan utjecaj na mentalno zdravlje i dobrobit. Dijelom su to možda posljedica socijalnih čimbenika, stresa zbog kroničnog stanja, umora i upala u tijelu. Istraživanje je povezalo upalu s psorijazom i depresijom.
Ovaj članak iznosi uzroke depresije kod ljudi s psorijatičnim artritisom (PsA), kao i informacije o liječenju i suočavanju s depresijom.
Koja je veza između PsA i depresije?
Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju depresije kod osoba s PsA.
Društvena stigma i nisko samopoštovanje
Tijekom rasplamsavanja osoba može imati osjećaje niskog samopoštovanja.
Tijekom izbijanja, osoba s PsA može razviti kožne lezije ili plakove. Neki se ljudi mogu osjećati zabrinuto zbog ovih simptoma, a to može pridonijeti osjećaju niskog samopoštovanja, izolacije i usamljenosti.
Suprotno tome, osoba može osjetiti bol i oticanje bez kožnih bljeskova psorijaze, što znači da to može biti nevidljiva bolest.
Ako osoba nema vidljive simptome, može osjećati da njezini prijatelji, obitelj ili kolege ne shvaćaju ozbiljno svoju bolest ili da podcjenjuju bol. To može biti frustrirajuće i uznemirujuće.
Smanjena kvaliteta života
Osobe s PsA mogu iskusiti niz fizičkih simptoma, poput kronične boli, umora i smanjene pokretljivosti.
Ovi simptomi mogu otežati osobi obavljanje svakodnevnih aktivnosti, što rezultira smanjenom kvalitetom života (QoL).
Studija iz 2014. godine proučavala je mentalno zdravlje 306 osoba s PsA i 135 osoba s psorijazom, ali ne i PsA. Autori izvještavaju da su depresija i anksioznost češći među osobama s PsA-om nego među osobama s psorijazom.
U ovoj je studiji nekoliko čimbenika povezanih s kvalitetom života odigralo ulogu u razvoju depresije. To je uključivalo aktivnost bolesti, bol, umor i invaliditet.
Umor i poremećaji spavanja
Umor i poremećaji spavanja čimbenici su rizika za depresiju. Oni su također česti simptomi PsA.
Studija iz 2017. godine proučavala je vezu između PsA, kvalitete spavanja i mentalnog zdravlja. Istraživači su razgovarali s 41 osobom s psA i 38 osoba bez psA.
Oni s PsA prijavili su ozbiljnije poremećaje spavanja. Poremećaji spavanja bili su posebno povezani s boli, upalom, tjeskobom i smanjenim QoL-om.
Upala
Osobe s PsA i drugim kroničnim upalnim bolestima imaju tendenciju da imaju višu razinu proupalnih citokina. Ovi citokini mogu potaknuti upalu u tijelu.
Nedavna istraživanja pokazuju da povišena razina upalnih citokina također može pridonijeti depresiji. Konkretno, ovi citokini smanjuju dostupnost sljedeća tri ključna kemijska glasnika u mozgu:
- Serotonin. Ponekad nazvan "sretnom kemikalijom", serotonin igra ulogu u regulaciji raspoloženja. Serotonin je obično povezan s povišenim raspoloženjem i osjećajima blagostanja.
- Dopamin. Dopamin je hormon koji igra ulogu u motivaciji i užitku.
- Norepinefrin. Norepinefrin pomaže u regulaciji osjećaja.
Niska razina bilo kojeg od ovih kemijskih glasnika može pridonijeti lošem raspoloženju i depresiji.
Stres
Za neke ljude PsA može uzrokovati znatne emocionalne tegobe. Stres je poznati okidač i za izbijanje psorijaze i za depresiju.
Kad je osoba pod stresom, njezin mozak oslobađa kemijske glasnike. Neke od njih mogu utjecati na imunološke stanice.
Kroz složeni lanac događaja, ove imune stanice povećavaju razinu upalnih citokina u mozgu. Citokini pak mogu izazvati upalu i depresiju.
Ovim se postupkom uspostavlja povratna sprega, pri čemu stres uzrokuje upalu, a upala više stresa.
Niska razina vitamina D
Istraživanje iz 2015. pokazalo je da većina sudionika s PsA, reumatoidnim artritisom ili osteoartritisom ima nedovoljnu razinu vitamina D.
Većina ljudi prepoznaje vitamin D zbog njegove uloge u održavanju zdrave kože i kostiju. Međutim, nedavna istraživanja sugeriraju da bi vitamin D također mogao biti važan za odvraćanje od depresije.
Jedno istraživanje iz 2013. godine uspoređivalo je razinu vitamina D među tri skupine ljudi: 1 102 odrasle osobe s trenutnom depresijom, 790 odraslih s poviješću depresije i kontrolnom skupinom od 494 odrasle osobe koje nikada nisu doživjele depresiju.
U usporedbi s ljudima bez povijesti depresije, oni s trenutnom depresijom imali su niže razine vitamina D. Također, oni s najtežim simptomima depresije imali su najniže razine vitamina D.
Istraživači kažu da nedostatak vitamina D može povećati rizik od depresije.
Iako ove studije sugeriraju moguću vezu između PsA, vitamina D i depresije, niti jedno istraživanje još nije promatralo izravnu vezu između ovih čimbenika.
Strategije liječenja i suočavanja
Sljedeći tretmani i strategije suočavanja mogu pomoći osobama s PsA da spriječe ili prevladaju bilo kakav osjećaj depresije:
Terapija
Liječnici često preporučuju terapije razgovorom ili psihoterapiju za liječenje depresije.
Terapeut koji se bavi kroničnim stanjima može pomoći ljudima da se pomire s dijagnozom i nauče strategije za suočavanje kad stvari postanu teške.
Razgovor s drugima s PsA
Nacionalna zaklada za psorijazu (NPF) nudi jedan-na-jedan mentorski program koji pomaže osobama s PsA-om da se međusobno povežu.
Razgovarajući s drugim ljudima s PsA-om, osoba može dobiti emocionalnu podršku nekoga drugog tko razumije kroz što prolazi.
Grupe podrške
Grupe podrške omogućavaju osobama s PsA da podijele svoja iskustva življenja s tim stanjem. Ljudi mogu pronaći grupe za podršku i chat sobe na mreži.
Postoje i lokalne grupe za podršku osobama s psom ili drugim kroničnim stanjima. Osobni sastanak može pomoći u suzbijanju osjećaja izolacije.
Vježbajte
Vježbanje pomaže zglobovima da budu fleksibilni i pokretni, a također oslobađa moždane kemikalije zvane endorfini, što može potaknuti raspoloženje.
Smjernice iz 2018. preporučuju vježbe s malim utjecajem, kao što su tai chi, joga ili plivanje za osobe s psom.
Oni kombiniraju vježbu s tehnikama opuštanja kako bi ublažili stres i fizičke simptome.
Dodaci vitamina D
Prema pregledu iz 2016. godine, trenutno nema dovoljno dokaza koji potvrđuju da uzimanje dodataka vitamina D smanjuje depresiju.
Do danas je većina sudionika koji su sudjelovali u ovim studijama imala nisku razinu depresije i odgovarajuću razinu vitamina D.
Međutim, jedno pregledno istraživanje sugerira da uzimanje tableta vitamina D i primjena krema za kožu može smanjiti težinu simptoma psorijaze. Mnogim ljudima jednostavno smanjenje simptoma psorijaze može pomoći u ublažavanju stresa i depresije.
Biološka terapija
Liječnici često koriste biološke lijekove za liječenje PsA. Cilj im je liječiti osnovnu bolest ciljanjem određenih dijelova imunološkog sustava.
Studija iz 2016. godine proučavala je učinke bioloških lijekova na nesanicu i depresiju kod osoba s psorijatičnom bolešću. Preciznije, tim je pregledao 980 osoba s PsA ili psorijazom.
Prije upotrebe bioloških lijekova, oko 20% sudionika studije uzimalo je antidepresive. Nakon 2 godine došlo je do smanjenja uporabe antidepresiva za 40%. Vrijedno je napomenuti da istraživači nisu izravno mjerili raspoloženje sudionika.
Znanstvenici trebaju provesti više istraživanja, uključujući randomizirana kontrolirana ispitivanja, kako bi utvrdili može li uzimanje bioloških lijekova ublažiti depresiju kod osoba s PsA. Ovo istraživanje je već u tijeku.
Zapravo, pregled iz 2015. izvještava da neki biološki lijekovi mogu smanjiti simptome depresije kod ljudi s umjerenom do teškom psorijazom.
Smjernice trenutno preporučuju biološke lijekove za većinu ljudi s novom dijagnozom PsA, osim ako u anamnezi imaju česte infekcije. Liječnik bi trebao s osobom razgovarati o mogućnostima.
Kontrola stresa
NPF pruža sljedeće savjete za upravljanje stresom, koji je glavni čimbenik pojačavanja psorijatične bolesti i depresije:
- Svaki dan napravite 10-minutnu pauzu i iskoristite vrijeme za odmaranje. Pokušajte meditirati ili vježbati jednostavnu vježbu disanja, poput dubokog udisanja kroz nos i polakog izdaha na usta.
- Razmislite pozitivne misli prije spavanja. Oni koji budni leže zabrinuti mogu se sutradan osjećati pod stresom i umornim. Donošenje ugodne uspomene na pamet posljednja stvar noću može vam pomoći da odvratite pažnju od negativnih misli.
- Vježbajte suprotstavljanje pesimističnim mislima pozitivnim ili neutralnim.
Lijekovi protiv depresije
Kao što smo gore razgovarali, ljudi s PsA mogu imati višu razinu upalnih citokina u krvi. Ti citokini mogu pridonijeti depresiji smanjenjem razine određenih moždanih kemikalija.
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina najčešći su tip antidepresiva. Ovi lijekovi djeluju povećavanjem razine serotonina u mozgu.
Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina druga su vrsta antidepresiva. Oni djeluju povećavanjem razine serotonina i noradrenalina
Sažetak
Mnogi čimbenici mogu pridonijeti depresiji i lošem raspoloženju među osobama s PsA. Ovi čimbenici mogu biti povezani s tjelesnim ili mentalnim zdravljem.
Mnogi tretmani i strategije suočavanja mogu pomoći osobi da prevlada osjećaj depresije. Ljudi koji su zabrinuti zbog depresije mogu razgovarati s liječnikom za savjet o liječenju i strategijama suočavanja.
