Početna razdoblja rano povezana sa zdravstvenim rizicima kasnije u životu
Studija koja je obuhvatila gotovo pola milijuna ljudi otkrila je da započinjanje razdoblja prije 12. godine povećava rizik od srčanih bolesti i moždanog udara kasnije u životu.
Kako su kardiovaskularne bolesti (KVB) vodeći uzrok smrti i invalidnosti u svijetu, vitalno je razumjeti što povećava rizik.
Iako su mnogi uključeni čimbenici - poput pretilosti, hipertenzije i pušenja - sada dobro poznati, još uvijek postoje dijelovi koji nedostaju slagalici.
Dugo se smatra da određeni reproduktivni čimbenici - koji mogu uključivati ranu menopauzu, rana razdoblja ili menarhu, komplikacije trudnoće, pobačaja, mrtvorođenosti i histerektomije predviđaju KVB kasnije u životu.
Neke su studije, na primjer, pokazale da bi rana menopauza mogla biti povezana s povećanim rizikom od KVB, dok bi povijest pobačaja mogla biti povezana s povećanim rizikom od koronarne bolesti. Neke su studije pronašle vezu između mrtvorođenosti i KVB.
Međutim, druge slične istrage nisu uspjele pronaći značajne poveznice. Dakle, iako je sve više dokaza da reproduktivni čimbenici igraju ulogu u riziku od KVB, točan opseg i širina odnosa nisu jasni.
Ponovno posjećeni reproduktivni čimbenici i KVB
Dakle, istraživači sa Sveučilišta Oxford u Velikoj Britaniji pokušali su dobiti konačniji odgovor. Željeli su znati koji reproduktivni čimbenici, ako postoje, povećavaju rizik od KVB. Njihovi rezultati objavljeni su ovog tjedna u BMJ.
Uputili su se u podatke iz Velike Britanije Biobank, koja je populacijska studija koja uključuje više od pola milijuna muškaraca i žena mlađih od 69 godina, regrutiranih od 2006. do 2010. godine.
Pojedinci koji su se upisali u istraživanje ispunjavali su upitnike koji su obuhvaćali informacije o načinu života, povijesti bolesti i svom okruženju. Svaki je sudionik također imao testove krvi, urina i sline.
Ukupno je praćeno 267.440 žena i 215.088 muškaraca do ožujka 2016. ili do prvog moždanog ili srčanog udara. Niti jedan nije imao znakove KVB na početku ispitivanja.
Od žena, 51 posto potječe iz najbogatije trećine Velike Britanije, a 60 posto nikada nije pušilo. Prosječna dob im je bila 56 godina na početku studije.
Ostale demografske informacije uključivale su činjenicu da:
- prosječna dob u menarhiji bila im je 13 godina
- 85 posto je bilo trudno
- 44 posto ih je imalo dvoje djece
- prosječna dob prvog djeteta bila im je 26 godina
- 25 posto je pobacilo
- 3 posto ih je imalo mrtvorođeno dijete
- 42 posto muškaraca rodilo je dvoje djece prije studije
Utjecaj reproduktivnih čimbenika
Prije analize uzeti su u obzir brojni potencijalni čimbenici utjecaja. Tijekom 7 godina praćenja zabilježeno je 9.054 slučajeva KVB (5.782 slučaja bolesti koronarnih arterija i 3.489 slučajeva moždanog udara). Od tih slučajeva 34 posto bilo je kod žena.
Otkrili su da žene koje su prvu menstruaciju imale prije 12. godine života imaju 10 posto veći rizik od KVB-a u usporedbi s onima koje su započele s 13 godina ili više.
Također, žene koje su prošle menopauzu prije 47. godine imale su 33 posto povećanja rizika od KVB. Rizik je bio posebno izražen za moždani udar, popevši se na 42 posto.
Slično tome, utvrđeno je da pobačaji povećavaju rizik od srčanih bolesti, povećavajući rizik za 6 posto za svaki pobačaj. Mrtvorođenost je povećala rizik od KVB-a za ukupno 22 posto, a za moždani udar za 44 posto.
Žene koje su bile podvrgnute histerektomiji imale su 12 posto veći rizik od KVB i 20 posto veći rizik od srčanih bolesti. Ako su te žene bile podvrgnute uklanjanju jajnika ili ooforektomiji, prije histerektomije, rizik od KVB udvostručen je.
Također, žene koje su imale djecu u mlađoj dobi zabilježile su povećani rizik od KVB, koji je opao za 3 posto sa svake godine starijom.
Autori savjetuju:
"Čini se da bi češći kardiovaskularni probir bio razuman među ženama koje su u ranom reproduktivnom ciklusu ili imaju povijest neželjenih reproduktivnih događaja ili histerektomiju, jer bi to moglo odgoditi ili spriječiti njihov početak [kardiovaskularne bolesti]."
KVB rizik i paritet
Neke su studije pokazale da broj djece koju žena ima ili paritet povećava rizik od KVB. Ovaj je odnos također pronađen u ovoj analizi.
S obzirom na to, isti je postupni porast rizika izmjeren i kod muškaraca - pa je to vjerojatnije da se radi o biološkim čimbenicima, a ponajviše o psihološkim čimbenicima.
Autori primjećuju neka ograničenja. Na primjer, studija je bila promatračka, pa nije moguće izvesti čvrste zaključke. Tim se također oslanjao na prisjećanje sudionika reproduktivnih događaja, što se, u nekim slučajevima, dogodilo mnogo godina prije.
Međutim, budući da je studija uključivala veliku veličinu uzorka i detaljne informacije o svakom sudioniku, nalazi zasigurno imaju težinu.
Kao i uvijek, potrebno je više rada na rasvjetljavanju detalja koji stoje iza ovih interakcija. Autori završavaju svoj rad rekavši: "Potrebne su buduće studije kako bi se potvrdila sadašnja otkrića i kako bi se razjasnili uključeni biološki, bihevioralni i socijalni mehanizmi."
