Što je inzulinska terapija kliznom ljestvicom?
Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.
U ljudi s dijabetesom inzulin ne funkcionira pravilno ili ga tijelo ne proizvodi dovoljno. Osoba će možda morati koristiti dodatni inzulin da bi ostala zdrava.
Cilj terapije inzulinom je održati razinu šećera u krvi što je moguće bližoj zdravoj, kako bi se spriječili simptomi i rizik od komplikacija dijabetesa.
Klizna vaga jedan je od načina utvrđivanja količine inzulina za uzimanje prije svakog obroka. Liječnici su ga razvili prije nekoliko desetljeća kao vodič za doziranje inzulina, no malo ga zdravstvenih radnika sada koristi.
Američko udruženje za dijabetes (ADA) upozorava da je upotreba inzulina samo klizne ljestvice za liječenje neučinkovita za većinu ljudi. Može povećati rizik od visokog i niskog šećera u krvi te od komplikacija ako osoba treba operaciju.
Većina liječnika ne savjetuje upotrebu ovog pristupa.
Još 2001., autor članka objavljenog u Njega dijabetesa opisao je kliznu ljestvicu kao "proizvoljnu" i "povijesni artefakt".
Kako djeluje klizna ljestvica
Klizna ljestvica je tablica doziranja inzulina.
Liječnik izrađuje ovaj grafikon s pojedincem. Oni to temelje na tome kako tijelo osobe reagira na inzulin, njezinu svakodnevnu aktivnost i unos ugljikohidrata oko kojih će se složiti.
Doziranje inzulina varirat će, ovisno o dva čimbenika:
Razina glukoze u krvi prije obroka: Obično se pojavljuje na lijevoj strani grafikona, od niske do visoke, s većim dozama inzulina prema dnu grafikona. Što više osobe ima šećera u krvi, to će mu trebati više inzulina za suočavanje.
Obrok: To se obično pojavljuje uz gornji redak grafikona. Ovaj će red prikazivati doručak, pa ručak, pa večeru.
Tijekom dana, doza će se mijenjati. To je zato što se osjetljivost na inzulin - način na koji tijelo reagira na inzulin - može mijenjati kako dan odmiče.
Sastav obroka također se može mijenjati tijekom dana, a liječnik to može uzeti u obzir.
Čitanje grafikona
Da bi izračunali pravu dozu pomoću klizne vage, ljudi bi trebali slijediti ove korake:
1. Testirajte razinu glukoze u krvi.
2. Pronađite odgovarajuću vrijednost glukoze u krvi uz lijevi stupac grafikona.
3. Kliznite vodoravno duž reda te vrijednosti dok ne dosegnu trenutni obrok.
4. Uzmite dozu koja odgovara broju na kojem se dvije vrijednosti susreću.
Osoba bi trebala testirati razinu šećera u krvi prije obroka, ovisno o vrsti inzulina koji koristi.
Različite vrste inzulina djeluju tijekom različitih vremenskih razdoblja. Ako osoba koristi brzo djelujući inzulin, možda će trebati uzimati inzulin 15–30 minuta prije obroka.
Uz ove brze doze tijekom obroka, ljudi često uzimaju dozu inzulina s dugotrajnim djelovanjem jednom ili dva puta dnevno.
Cilj ovoga je postaviti stabilnu početnu razinu glukoze u krvi kako bi tijelo moglo zaobići.
Monitori glukoze u krvi dostupni su za kupnju putem interneta.
Prednosti i nedostaci
Metoda klizne skale zahtijeva vrlo malo dnevnih izračuna. Osobe s dijabetesom mogu se osjećati ugodnije slijedeći unaprijed utvrđeni plan. Međutim, ti čimbenici također čine liječenje kliznim ljestvicama vrlo nefleksibilnim.
Nefleksibilna rutina
Kliznoj vagi je potreban uspješan režim prehrane i vježbanja.
Ugljikohidrati: Osoba mora unositi jednak broj ugljikohidrata uz svaki obrok jer izračuni na grafikonu ovise o jednoj vrijednosti ugljikohidrata. Taj se broj ne bi trebao mijenjati iz dana u dan.
Vrijeme obroka: Osoba treba jesti svaki dan u približno isto vrijeme. U suprotnom, njihova osjetljivost na inzulin možda se neće podudarati s onima na grafikonu za izradu doze za određeni obrok.
Vježba: Ljudi ne bi trebali puno mijenjati količinu koju vježbaju iz dana u dan. Promjene u aktivnosti i stres također utječu na razinu glukoze u krvi na način na koji klizna ljestvica ne može objasniti.
Međutim, većini je ljudi teško u potpunosti slijediti ta ograničenja obroka i aktivnosti jer ljestvica ne dopušta promjene u unosu ugljikohidrata, vremenu obroka i vježbanju.
Kao rezultat toga, velike promjene u razini glukoze u krvi mogu se dogoditi tijekom dana.
Medicinski se radnici također brinu da klizna vaga predstavlja rizik od kontinuirane visoke razine glukoze u krvi.
Visok šećer u krvi
Metaanaliza objavljena 2015. godine otkrila je da uporaba klizne ljestvice nije poboljšala kontrolu glukoze, ali je dovela do češćeg povišenog šećera u krvi ili hiperglikemije.
Nizak nivo šećera u krvi
Doze koje trebaju klizne tablice također mogu biti pretjerane ako osoba preskoči obroke ili je osjetljiviji na inzulin određenog dana.
Kako se te doze nakupljaju tijekom dana, mogle bi dovesti do opasnog pada razine glukoze u krvi. To može brzo postati opasnost po život, što može dovesti do kome i moguće smrti.
Studija objavljena 2012. godine primjećuje da terapija inzulinom kliznih razmjera može dovesti do „loše i nestabilne kontrole s nepredvidivom hipoglikemijom“.
Komplikacije kirurgije
Visoka razina glukoze u krvi povećava rizik od komplikacija tijekom i nakon opće operacije.
2018. autori izvještaja objavljenog u Anesteziologija primijetio je da „upotreba samo inzulina klizne ljestvice nije prihvatljiva kao pojedinačni režim kod pacijenata“ u vrijeme operacije, jer može dovesti do visoke ili niske razine šećera u krvi. To može rezultirati daljnjim komplikacijama.
Alternative
Umjesto kliznog modela, ADA preporučuje druge načine uzimanja inzulina.
Uobičajena terapija inzulinom
Ovaj tretman uključuje injekcije sljedećeg:
Kratkoročni inzulin: Osoba uzima 2-3 doze inzulina svaki dan, a obroke mora uskladiti s vršnim aktivnostima injekcija. Doze su iste svaki dan i ne ovise o razini glukoze u krvi prije obroka.
Dugotrajni inzulin: Jedna doza svaki dan. Da bi ova metoda bila učinkovita, osoba mora uzimati obroke svaki dan u isto vrijeme, u protivnom mogu doći do neželjenih fluktuacija glukoze u krvi.
Olovke za inzulin
Alternativno, osoba može koristiti inzulinsku olovku za ubrizgavanje inzulina. Olovke su prilagodljive kako bi se omogućile različite doze.
Olovku je lakše koristiti od štrcaljke. Dolazi kao unaprijed napunjen ili punjiv uređaj.
Saznajte više o inzulinskim olovkama u našem posvećenom članku ovdje.
Intenzivna inzulinska terapija
Drugi naziv ove metode je terapija bazalnim bolusom ili stroga kontrola.
Osoba mora svakodnevno vršiti izračune kako bi održala razinu glukoze što bliže ciljanoj razini.
Intenzivna inzulinska terapija u stvarnom vremenu kompenzira čimbenike koji mogu utjecati na razinu glukoze u krvi i osjetljivost na inzulin.
Tri su glavna dijela plana intenzivnog inzulina:
Bazalni inzulin: Ovo je dugotrajni inzulin koji osoba uzima jedan ili dva puta dnevno.
Nutritivni inzulin: Ovo je doza tijekom obroka koju osoba izračunava prema broju ugljikohidrata koji će obrok sadržavati. Da bi izračunala dozu, osoba treba podijeliti broj grama ugljikohidrata u obroku s gramima ugljikohidrata koje jedna jedinica inzulina razgrađuje.
Korektivni inzulin: Da bi se stvorila potpuna doza tijekom obroka, osoba će trebati kombinirati korektivnu vrijednost inzulina s hranjivom vrijednošću inzulina. To može biti potrebno ako osoba prije obroka ima visoku razinu glukoze u krvi.
Da bi izračunala ovu dozu, osoba će izračunati razliku između ciljne razine glukoze i trenutne razine, drugim riječima, koliko je trenutno dodatne glukoze. Tada će uzeti dovoljno inzulina za obradu viška glukoze.
Korekcijska doza također može popraviti ravnotežu inzulina ako osoba radi dodatnu vježbu ili bilo koji drugi čimbenik koji može povećati osjetljivost ili potrebu za inzulinom.
Intenzivna inzulinska terapija učinkovita je ako je osoba pravilno slijedi, ali može biti teška za uporabu.
Terapija inzulinskom pumpom
Mnogi ljudi kojima je potreban inzulin sada koriste inzulinsku pumpu. Djeluje na sličnom principu kao bazalni bolus inzulin, ali uklanja potrebu za redovitim injekcijama.
Pumpa je mali digitalni uređaj koji osigurava stalnu opskrbu inzulinom tijekom dana (bazalni), s dodatnom dozom oko obroka (bolus).
Osoba će nositi pumpu na tijelu. Inzulin putuje od pumpe, kroz malu cijev i iglu, u tijelo.
Pojedinac će morati surađivati sa svojim liječnikom kako bi programirao pumpu i utvrdio koje doze trebaju. Možda će i dalje trebati ubrizgavati inzulin tijekom obroka ili nakon vježbanja.
Također će i dalje trebati redovito kontrolirati razinu glukoze u krvi, kao i kod ostalih metoda terapije inzulinom.
Oduzeti
Dobro upravljanje šećerom u krvi može spriječiti razvoj komplikacija i može pomoći ljudima da žive zdravije i dulje.
Liječnici više ne preporučuju upotrebu klizne ljestvice, ali postoji nekoliko drugih opcija koje možete odabrati.
