Što treba znati o HOPB-u u završnoj fazi?
Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.
Kronična opstruktivna plućna bolest utječe na pluća osobe i njenu sposobnost disanja. Najčešći uzrok je pušenje.
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) progresivno je stanje u kojem plućima postaje sve teže učinkovito funkcionirati. Plućno tkivo se zgušnjava i postaje manje elastično, a pluća proizvode više sluzi.
Zdravstveni radnici često koriste četiri faze za klasifikaciju HOBP-a prema tome koliko dobro rade pluća. Najteža faza je završna HOPB. U ovoj fazi postaje izazovno obavljati redovite aktivnosti i svakodnevne funkcije.
Prema Američkom udruženju pluća, HOBP je treći najčešći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama.
Ne postoji lijek za KOPB, ali lijekovi i promjene načina života mogu pomoći u smanjenju simptoma i usporiti napredovanje bolesti.
Faze KOPB
Liječnici koriste stupnjeve od jednog do četiri za klasifikaciju KOPB-a, ovisno o težini simptoma i učestalosti pogoršanja ili bljeskova.
Krajnja faza HOBP je najteža faza. Osoba s završnom fazom KOPB-a iskusit će sve više simptoma i visok rizik od akutnih pogoršanja svojih kroničnih poteškoća s disanjem.
Spirometrijske klasifikacije
Liječnici će često koristiti testove disanja kako bi napravili spirometrijske klasifikacije i utvrdili u kojoj je fazi bolest osoba dosegla.
Spirometrija mjeri plućnu funkciju osobe. Pojedinac puše u ručni uređaj koji bilježi koliko zraka može udisati i izlaziti.
Osoba s KOPB-om obično nije u stanju unijeti ili ispuhati toliko zraka kao osoba sa zdravim plućima.
Stoga mjerenja mogu pomoći u utvrđivanju težine KOPB-a osobe.
Mjerenja uključuju:
FEV1: Ovo je značenje prisilnog isteka u jednoj sekundi. Test mjeri koliko brzo osoba može isprazniti zrak iz pluća.
FVC: Prisilni vitalni kapacitet odnosi se na maksimalnu količinu zraka koju osoba može ispuhati kada pokušava izdahnuti sav zrak koji eventualno može.
FEV1 / FVC: Ovo uspoređuje gornja dva mjerenja. Rezultat pokazuje koliko je ozbiljna HOBP postala. Zdrava odrasla osoba imat će omjer između 70 i 80 posto. Omjer ispod 70 posto općenito ukazuje na HOBP.
Ova spirometrijska mjerenja pomažu liječnicima da utvrde kako klasificirati KOPB osobe. Postoje različiti načini postavljanja KOPB-a, ali jedan sustav koji liječnici često koriste su GOLD kriteriji.
Ime je dobilo po Globalnoj inicijativi za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD) koja ga je stvorila.
U početku su se ove faze temeljile samo na rezultatu FEV1. Međutim, odbor GOLD smatrao je da korištenje ovog jednog mjerenja nije dovoljno za procjenu ozbiljnosti bolesti.
2018. godine zdravstvene su vlasti objavile novu reviziju kriterija za test kako bi se uzeli u obzir i simptomi neke osobe.
Ostali testovi
Uz provođenje mjerenja spirometrije, liječnici će sada postaviti i niz pitanja koristeći ili COPD test za procjenu (CAT) ili modificiranu ljestvicu dispneje Vijeća za medicinska istraživanja (mMRC).
Ovi testovi postavljaju pitanja o disanju tijekom dnevnih aktivnosti i daju numeričku ocjenu na temelju odgovora.
Na primjer, u CAT testu ispitanik će koristiti ljestvicu od 1 do 5 kako bi objasnio koliko često kašljaju, u kojoj mjeri njihovo stanje utječe na aktivnosti kod kuće, koliko dobro spava i tako dalje. Test ima osam pitanja.
Rezultat daje ideju o tome koliko utjecaj HOBP ima na život osobe. Što je značajniji utjecaj, to će osoba trebati više intervencija.
Klasifikacije HOBP promijenile su se kako bi se uzeo u obzir ovaj rezultat, kao i broj pogoršanja koje je osoba doživjela. Klasifikacije su sažete u nastavku:
Skupina A: Nizak rizik, manje simptoma
Sljedeći kriteriji primjenjivat će se na ljude u skupini A:
Funkcija pluća: FEV1 testovi pokazat će da je kapacitet disanja manji od 80 posto normalnog (prethodno poznat kao GOLD 1 stadij) ili između 50 i 79 posto normalnog (ranije GOLD 2).
Pogoršanja: Osoba neće imati pogoršanja ili samo jedno godišnje i nikada neće provesti vrijeme u bolnici zbog pogoršanja KOPB-a.
Rezultati testa: CAT rezultat bit će manji od 10 ili će mMRC rezultat biti 0 do 1.
Skupina B: Nizak rizik, više simptoma
U skupini B pojedinac će imati iste vrijednosti FEV1 kao one u skupini A.
Također neće imati pogoršanja ili samo jedno godišnje, niti prethodne hospitalizacije zbog pogoršanja KOPB-a.
Međutim, imat će više simptoma i često će im nedostajati daha kada su aktivni. Simptomi možda počinju ometati svakodnevni život, a osoba će obično posjetiti liječnika zbog disanja.
To će dovesti do CAT rezultata od 10 ili više ili mMRC rezultata od najmanje 2.
Skupina C: Visok rizik, manje simptoma
Testovi plućne funkcije pokazat će FEV1 između 30 i 49 posto normalnog (ranije GOLD 3) ili manje od 30 posto normalnog (GOLD 4).
Osoba će imati dva ili više pogoršanja svake godine i bila je hospitalizirana barem jednom zbog problema s disanjem.
Ljudi iz ove skupine imat će manje simptoma. Imat će CAT rezultat manji od 10 ili mMRC rezultat 0 do 1.
Skupina D: Visok rizik, više simptoma
Pojedinci iz skupine D:
- imaju vrlo visok rizik od pogoršanja
- imaju rezultate ispitivanja plućne funkcije slične onima u skupini C
- imaju dva ili više pogoršanja godišnje
- bili su hospitalizirani barem jednom zbog problema s disanjem
Te osobe imaju više simptoma od onih u skupini C i imaju CAT ocjenu 10 ili više ili mMRC ocjenu 2 ili više.
Simptomi u završnoj fazi
Osoba s završnom fazom HOBP vjerojatno će imati simptome slične onima u drugim fazama, ali češće i ozbiljnije. Vjerojatnije je da će ta osoba trebati medicinsku njegu.
Tipični simptomi uključuju:
- kronični kašalj
- poteškoće s završetkom obroka zbog otežanog disanja
- iznenadna, akutna pogoršanja ili pogoršanje stanja
- česta proizvodnja flegma
- niska razina kisika u krvi ako osoba ne koristi dodatni kisik
- potreba za kisikom redovito
- otežano disanje, čak i uz vrlo umjerenu aktivnost
- zbunjenost, zbog niske razine kisika
Uz to, Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NHLBI) napominje da ljudi u kasnijim fazama mogu doživjeti:
- oticanje na rukama, nogama ili stopalima
- gubitak težine
- gubitak mišićne snage
- otežano disanje ili razgovor
- plava ili siva nijansa na usnama i krevetima za nokte
- gubitak mentalne budnosti
- ubrzan rad srca
Strategije liječenja koje obično pomažu da se često izgubi učinkovitost kada bolest dosegne ovu fazu.
Stoga je neophodno da ljudi s ovim stanjem usvoje ponašanja koja smanjuju vjerojatnost da bolest napreduje u završnu fazu HOBP-a.
Komplikacije
KOPB je dugotrajno i progresivno stanje. Liječenje možda neće zaustaviti napredovanje bolesti, ali može ublažiti simptome i stanje učiniti upravljivijim.
Komplikacije uključuju hipoksiju u mirovanju, što znači da je zasićenost kisikom preniska za učinkovito disanje.
Ostali problemi uključuju ranjivost na infekcije, akutna pogoršanja i zbunjenost. Komplikacije mogu biti opasne po život.
Liječenje
Ne postoji lijek za HOBP, ali postoje načini upravljanja simptomima.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), oni uključuju upotrebu:
- bronhodilatatori, posebno beta-2 agonisti, antikolinergici, teofilin ili njihova kombinacija, dostupni za dugotrajno i kratkotrajno djelovanje, za udisanje ili uzimanje kroz usta
- inhalacijski glukokortikosteroidi za ljude s teškim simptomima
- dodatni kisik, koji će osobi možda trebati nekoliko sati svaki dan
Kako bolest napreduje, osoba će možda trebati hospitalizaciju kako bi mogla imati potpomognuto disanje i intubaciju.
Liječenje ne može izliječiti HOBP, ali može spriječiti njegovo pogoršanje.
Život s HOPB-om u završnoj fazi
Osoba s završnom fazom HOBP trebala bi poduzeti mjere predostrožnosti kako bi spriječila pogoršanje simptoma. Svako pogoršanje može dodatno oštetiti pluća, a to će usporiti oporavak.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) predlažu da se učini sljedeće kako bi se smanjio rizik od pogoršanja:
Izbjegavajte izlaganje pasivnom dimu tako što ne budete u blizini ljudi koji puše, ne dopuštate drugima da puše u kući i ne nosite odjeću koja miriše na dim.
Prestanak pušenja, ako je primjenjivo.
Svakodnevno provjeravajte kvalitetu zraka na otvorenom i ostanite u njemu kad ima puno smoga ili visok broj peludi.
Cijepljenje protiv upale pluća i gripe radi sprečavanja infekcija koje bi mogle pogoršati stanje pluća. Nužno je odmah potražiti liječenje ako postoje znakovi i simptomi infekcije, poput ispljuvka žutog ili zelenog nijansa.
Slijedeći liječnikove upute, uključujući one u vezi s propisanim lijekovima, poput bronhodilatatora kako bi dišni putovi bili što otvoreniji, kortikosteroidi za smanjenje upale i terapija kisikom.
Različita pomagala koja ljudima pomažu u odvikavanju od pušenja mogu se kupiti putem Interneta.
Outlook
Ne postoji lijek za HOBP, a izgledi za osobu s završnom fazom HOBP-a su loši.
Ostala zdravstvena stanja, poput bolesti srca, kongestivnog zatajenja srca i mišićno-koštanog sustava, mogu utjecati na čovjekov pogled.
Ventilator može pomoći disanju, ali ne može popraviti oštećena pluća koja više ne mogu unositi dovoljno kisika za održavanje života.
Teška infekcija, poput upale pluća, može ostaviti da se pluća ne mogu oporaviti. Pojedinac također može osjetiti vrlo visoku razinu ugljičnog dioksida u svom tijelu.
To može izazvati konfuziju i delirij kod osobe, a krv može postati kisela, što može biti opasno.
Osoba s završnom fazom KOPB-a trebala bi pitati svog liječnika o svom životnom vijeku, jer će to ovisiti o nizu pojedinačnih čimbenika.
Što je HOBP?
KOPB je bolest pluća.
Pluća nalikuju na dva stabla drveća s kojih se odvajaju mnoge grane. Te se grane dijele na manje koje na svojim krajevima imaju zračne vrećice.
U tim vrećicama odvija se izmjena kisika i ugljičnog dioksida. Ugljični dioksid je otpadni proizvod koji ljudi izdišu.
Zdrave zračne vrećice su rastezljive i djeluju na način sličan miniranju balona i ispuštanju zraka iz njega.
KOPB može utjecati na razmjenu zraka na sljedeće načine:
- Zračne vrećice gube rastezljivost, što utječe na njihovu sposobnost otvaranja i zatvaranja.
- Grane pluća postaju zadebljale, ožiljakane i upaljene.
- Dišni put izlučuje više sluzi. Ova sluz začepljuje zračne vrećice, što im otežava otvaranje i zatvaranje. To pak disanje čini izazovnijim.
KOPB uključuje nekoliko stanja koja mogu utjecati na disanje osobe, od kojih su najčešći emfizem i kronični bronhitis.
Emfizem oštećuje zračne vrećice. Može uništiti manje zračne vrećice i učiniti veće zračne vrećice manje elastičnim kako ne bi radile dobro kao prije.
Kronični bronhitis uzrokuje nakupljanje viška sluzi i čini dišne putove debljima.
Prema NHLBI-u, pušenje je odgovorno za do 75 posto slučajeva KOPB-a. Ostali uzroci uključuju izloženost nadražajima pluća, poput onečišćenja zraka. Rijeđe, bolest može biti posljedica genetskog stanja.
