ANEURIZMA MOZGA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - KARDIOVASKULARNI - KARDIOLOGIJA

Što znati o aneurizmi mozga

Aneurizma mozga, koja se ponekad naziva i cerebralna aneurizma, slabo je mjesto u moždanoj arteriji. Slabo mjesto stvara balon koji se puni krvlju.

Zidovi arterije slabiji su u blizini aneurizme, što znači da se aneurizma može razbiti ili puknuti. Puknuća aneurizme životno je opasno stanje koje može prouzročiti ozbiljne ozljede mozga ili moždani udar. Međutim, ne puknu sve aneurizme.

Osobama s aneurizmom možda će biti potrebno kontinuirano praćenje kako bi se osiguralo da ne raste. Liječnik će možda morati ukloniti veću aneurizmu.

U ovom članku pružamo pregled aneurizmi mozga, uključujući vrste, simptome, uzroke, komplikacije i tretmane.

Statistika aneurizme mozga

Otprilike 3-5% ljudi u Sjedinjenim Državama doživi aneurizmu mozga tijekom svog života.

Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar, aneurizme mozga pogađaju 3-5% ljudi u Sjedinjenim Državama tijekom svog života. Češće su u žena nego u muškaraca i obično pogađaju odrasle osobe u dobi između 30 i 60 godina.

Zaklada za aneurizmu mozga navodi da puknuće aneurizmi mozga čine samo 3-5% svih novih slučajeva moždanog udara. Ako aneurizma pukne, to je fatalno u oko 40% slučajeva, a 15% ljudi umire prije nego što stigne u bolnicu.

Vrste aneurizme

Liječnici klasificiraju aneurizme prema obliku slabog mjesta u arteriji.

Tri su glavne vrste aneurizme:

Sakularne aneurizme čine džep s vanjske strane arterije. Oni su najčešći tip cerebralne aneurizme. Neki ih zbog svog izgleda nazivaju aneurizmama bobica.
Fusiformne aneurizme nastaju kada se krvna žila proširi na sve strane. Ova vrsta aneurizme češća je nakon ozljede krvne žile.
Mikotične aneurizme su one koje čine vrećicu oko arterije. Događaju se kada infekcija s drugog područja tijela uđe u krvotok i proširi se na mozak. Miokarditis, vrsta srčane infekcije, čest je krivac, ali mikotične aneurizme su vrlo rijetke.

Veličina aneurizme važan je prediktor hoće li puknuti ili ne:

Male aneurizme prelaze manje od 11 milimetara (mm) - otprilike su veličine velike gumice za olovke.
Velike aneurizme imaju promjer 11-25 mm - otprilike veličine novčića.
Divovske aneurizme su veće od 25 mm - veće su od promjera četvrtine.

Neke aneurizme s vremenom rastu, a mali broj brzo raste. Rast, posebno brzi rast, povećava rizik od pucanja aneurizme.

Simptomi i znakovi ranog upozorenja

Veće aneurizme vjerojatnije će od manjih uzrokovati simptome prije puknuća, ali većina aneurizmi tijekom ove faze ne uzrokuje nikakve simptome.

Kada ljudi s nerazbijenom aneurizmom imaju simptome, oni mogu uključivati:

bol iznad ili iza oka koja se pogoršava ili ne prolazi s vremenom
utrnulost
slabost
paraliza ili trzanje na jednoj strani lica
promjene vida, poput zamagljenog ili dvostrukog vida
proširena zjenica na samo jednom oku

Ponekad aneurizma procuri prije nego što pukne. Liječnici ovo nazivaju sentinel puknućem ili sentinel krvarenjem.

Puknuće stražara ponekad uzrokuju sentinelne glavobolje. Iznenadna, jaka glavobolja - posebno ona koja ne odgovara uobičajenom obrascu glavobolje osobe ili je gora od bilo koje druge glavobolje koju je ikad imala - mogla bi biti sentinelna glavobolja.

Ostali simptomi rupture sentinela uključuju:

mučnina ili povraćanje
promjene vida
zbunjenost ili promjene u svijesti
ukočen vrat
osjetljivost na svjetlost
nesvjestica ili napadaji
srčani zastoj

Svatko tko ima simptome aneurizme treba odmah potražiti liječničku pomoć. Ako je osoba prethodno dobila dijagnozu nerazbijene aneurizme, neophodno je da o tome obavijesti tim hitne pomoći.

Uzroci i čimbenici rizika

Osoba može biti izložena riziku od aneurizme mozga ako ima člana obitelji koji je to doživio.

Aneurizme mozga češće su u žena nego u muškaraca i češće utječu na odrasle između 30 i 60 godina. Uz to, genetski i životni čimbenici koji slabe stijenke krvnih žila uvelike povećavaju rizik od aneurizme.

Čimbenici rizika za moždane aneurizme uključuju:

genetska stanja koja slabe krvne žile, uključujući policističnu bolest bubrega, neke poremećaje vezivnog tkiva i arteriovenske malformacije (AVM)
član uže obitelji, poput roditelja, djeteta ili braće i sestara, koji ima aneurizmu
nekontrolirani visoki krvni tlak
poremećaj upotrebe droga, posebno onaj koji uključuje lijekove koji podižu krvni tlak, poput amfetamina i kokaina
intravensko korištenje nedozvoljenih droga
pušenje
tumor na mozgu
ozljede glave
infekcije u arterijama

Dijagnoza

Iako tehnike snimanja mozga, poput CT i MRI, mogu pomoći liječnicima u dijagnosticiranju nekih aneurizmi, angiogram im omogućuje postavljanje konačne dijagnoze.

Da bi izveo cerebralni angiogram, liječnik će umetnuti malu, tanku cijev koja se naziva kateter u krvne žile u preponama i usmjeriti je u krvne žile mozga pod rentgenskim vodstvom. Tamo će ubrizgati boju koja olakšava uočavanje krvnih žila i bilo kakvih neobičnih struktura.

Angiogram može pomoći liječniku da procijeni veličinu i težinu aneurizme, kao i vrstu. Ovi im podaci pomažu da daju odgovarajuće preporuke za liječenje.

Liječenje

Ne zahtijevaju sve aneurizme mozga trenutno liječenje. Ako je aneurizma mala, liječnik može preporučiti praćenje s vremenom.

Najbolja opcija liječenja ovisit će o sljedećim čimbenicima:

dob osobe
bilo koja neurološka ili medicinska stanja
je li pukla aneurizma
rizik od pucanja aneurizme
bilo koja obiteljska anamneza subarahnoidnog krvarenja

Osobi s obiteljskom ili osobnom anamnezom puknuća aneurizme možda će trebati liječenje čak i ako je aneurizma mala.

Liječnik može preporučiti endovaskularni postupak ili operaciju za liječenje aneurizme.

Endovaskularni postupak

Tijekom endovaskularnog postupka kirurg uvodi kateter kroz prepone, a zatim prelazi na aneurizmu. Dalje, spakiraju aneurizmu metalnim zavojnicama ili stentom kako bi preusmjerili protok krvi. To zaustavlja protok krvi u aneurizmu, što sprječava puknuće.

Kirurgija

Operacija aneurizme zahtijeva operaciju na mozgu koja će se odvijati u općoj anesteziji. Ovaj postupak obično zahtijeva da osoba nekoliko dana provede u bolnici, a možda će biti potrebno i obrijati glavu osobe. Tijekom operacije, kirurg reže aneurizmu kako bi spriječio protok krvi u nju.

Nakon ovog tretmana, većina aneurizmi se ne ponavlja.

Rizici liječenja

I endovaskularno liječenje i operacija mozga nose rizike, uključujući:

oštećenje srca ili pluća
moždani udar
kirurške komplikacije, poput infekcije
smrt
neuspjeh operacije zbog kojeg je potrebno daljnje liječenje

Komplikacije

Nerazbijena aneurizma obično ne uzrokuje nikakve komplikacije. Međutim, puknuta aneurizma može uzrokovati ozbiljna, trajna zdravstvena stanja i može biti fatalna.

Moguće komplikacije puknuća aneurizme mozga uključuju:

hemoragični moždani udar, vrsta moždanog udara koja se javlja kao rezultat krvarenja u mozgu
ponovno krvarenje, što se događa kada aneurizma ponovno pukne
promjene u razini natrija u mozgu, što može uzrokovati trajno oštećenje mozga
vazospazam, grč koji uzrokuje sužavanje arterija, ograničavajući protok krvi u mozak i potencijalno uzrokujući ozbiljna oštećenja mozga ili moždani udar
napadaji
hidrocefalus, što se događa kada se cerebrospinalna tekućina nakuplja u mozgu, uzrokujući opasan pritisak koji može oštetiti ovaj organ

Prevencija

Zdrav životni stil može pomoći smanjiti rizik od aneurizme mozga.

Neke se aneurizme ne mogu spriječiti. Međutim, zdrav način života može podržati zdravlje krvnih žila i smanjiti rizik od aneurizme.

Ljudi mogu smanjiti rizik koristeći sljedeće strategije:

odvikavanje od pušenja, ako je primjenjivo
suzdržavanje od upotrebe lijekova koji povisuju krvni tlak
izbjegavanje ili ograničavanje lijekova koji povećavaju krvni tlak, pod vodstvom liječnika
usvajanje zdravog načina života koji uključuje uravnoteženu prehranu i redovito vježbanje
razgovor sa zdravstvenim radnikom o strategijama kontrole krvnog tlaka
traženje savjeta o daljnjim strategijama smanjenja rizika od aneurizme ako je rođak prvog stupnja (roditelj, dijete ili brat ili sestra) imao aneurizmu

Ljudi koji imaju nerazbijene aneurizme trebaju razgovarati s liječnikom o tome kako smanjiti rizik od puknuća. Stalno praćenje može smanjiti ovaj rizik i voditi liječnikove odluke o liječenju.

Razlike između aneurizme i moždanog udara

Aneurizma nije moždani udar, ali može ga izazvati. Kad pukne aneurizma, to oduzima mozak krvi, što potencijalno dovodi do moždanog udara.

Simptomi puknuće aneurizme i moždanog udara slični su, ali nisu identični. Iako obje uzrokuju neurološke simptome, poput vrtoglavice ili zamagljenog vida, aneurizme također obično uzrokuju glavobolju.

Oba su stanja ozbiljni medicinski hitni slučajevi koji zahtijevaju hitno liječenje. Stoga bi osoba trebala posjetiti liječnika ima li simptome aneurizme, moždanog udara ili oboje.

Ovdje saznajte više o razlikama između aneurizmi i moždanog udara.