Što znati o tamponadi srca

Tamponada srca je nakupljanje tekućine oko srčanog mišića, što vrši pretjerani pritisak na ovaj organ.

U ljudi s srčanom tamponadom, poznatom i kao perikardijalna tamponada, tekućina ili krv se nakuplja između srca i vrećice koja okružuje srce. Ova vrećica naziva se perikardij.

Perikard se sastoji od dva tanka sloja tkiva. Ovo područje obično sadrži malu količinu tekućine kako bi se spriječilo trenje između slojeva.

Međutim, abnormalno visoka razina tekućine vrši pritisak na srce i utječe na njegovu sposobnost da pravilno pumpa krv oko tijela. Ako se razina tekućine brzo nakuplja, to može biti opasno po život.

Liječnici srčanu tamponadu smatraju hitnom medicinskom pomoći.

U ovom članku raspravljamo o uzrocima i simptomima tamponade srca. Također opisujemo mogućnosti liječenja i perspektive osoba s ovim stanjem.

Uzroci

Nakupljanje tekućine oko srčanih mišića uzrokuje tamponadu srca.
Kredit za sliku: osoblje Blausen.com, 2014.

Tamponada srca rezultat je nakupljanja tekućine između slojeva perikarda. U akutnoj srčanoj tamponadi nakupljanje tekućine događa se brzo, dok se polako događa u subakutnoj srčanoj tamponadi.

Najčešći uzroci tamponade srca su:

• teška ozljeda prsnog koša
• srčani udar
• hipotireoza ili slaba štitnjača
• upala perikarda, koja se naziva perikarditis
• disekcija aorte
• bakterijska infekcija
• tuberkuloza (TB)
• zatajenja bubrega
• Rak
• lupus, autoimuno stanje
• pucanje aneurizme aorte ili izbočina u aorti

Komplikacije proizašle iz operacija srca također mogu uzrokovati tamponadu srca.

Prema nekim istraživanjima, srčana tamponada uzrok je kirurške reintervencije u 0,1–6,0 posto slučajeva kardiokirurgije.

znaci i simptomi

Tamponada srca narušava sposobnost srca da pumpa krv oko tijela. Kao rezultat, krv ne cirkulira pravilno, što može dovesti do bolova u prsima i vrtoglavice.

Tri klasična znaka tamponade srca, koje liječnici nazivaju Beckovom trijadom, jesu:

• nizak krvni tlak u arterijama
• prigušeni zvukovi srca
• natečene ili izbočene vratne vene, nazvane raširene vene

Osobe s srčanom tamponadom mogu imati i sljedeće simptome:

• slab puls
• plavkasta koža koja je hladna na dodir
• lakomislenost
• ubrzan rad srca
• nesvjestica
• pospanost
• anksioznost
• oštra bol u prsima, leđima, trbuhu ili ramenu
• otežano disanje

Dijagnoza

Liječnik može preporučiti EKG za preciznu dijagnozu srčane tamponade.

Da bi dijagnosticirao tamponadu srca, liječnik će potražiti Beckovu trijadu medicinskih znakova. To će učiniti provjerom krvnog tlaka pojedinca, osluškivanjem srca i ispitivanjem izgleda njihovih vena.

Liječnik će vjerojatno provesti dodatne testove kako bi podržao svoju dijagnozu. To može uključivati:

• Ehokardiogram. Liječnici obično rade ehokardiogram ili eho ako sumnjaju na tamponadu srca. Ovo skeniranje daje detaljnu sliku srca koja liječniku može pomoći da otkrije tekućinu u perikardijalnoj vrećici ili slomljenoj komori.
• RTG grudnog koša. RTG snimka prsnog koša pokazuje je li srce neobično veliko ili je neobičnog oblika zbog nakupljanja tekućine.
• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj test omogućuje liječniku da pregleda električnu aktivnost srca.
• Skeniranje putem računalne tomografije (CT). CT skeniranje prsnog koša može potvrditi prisutnost dodatne tekućine u perikardu.
• Magnetna rezonanca angiogram (MRA). MRA koristi magnetsko polje i radio valove kako bi otkrio bilo kakve abnormalnosti u načinu protoka krvi kroz krvne žile srca.

Liječnik može naručiti krvne pretrage za mjerenje razine crvenih i bijelih krvnih stanica. Krvni testovi mogu također otkriti višu razinu specifičnih enzima koje tijelo oslobađa kao odgovor na oštećenje srčanog mišića.

Je li tamponada srca česta?

Tamponada srca nije često stanje, ali može utjecati na svakoga.

Studija iz 2018. izvještava o 5 slučajeva tamponade srca na 10 000 prijema u bolnice (0,05 posto) u Sjedinjenim Državama.

Ljudi s određenim zdravstvenim stanjima vjerojatnije će doživjeti tamponadu srca od opće populacije, uključujući osobe sa:

• HIV
• završna faza bubrežne bolesti
• povijest zatajenja srca
• tuberkuloza
• lupus i neka druga autoimuna stanja
• zloćudni tumori
• ozljede prsnog koša

Tretmani

Budući da tamponada srca može rezultirati šokom ili smrću, uvijek je potrebna hitna medicinska pomoć. Ovaj tretman uključuje ispuštanje viška tekućine iz oko srca.

Liječnik može koristiti sljedeće metode za uklanjanje tekućine i smanjenje pritiska na srce:

• Perikardiocenteza. Uklanjanje tekućine iz perikarda pomoću igle.
• Perikardiektomija. Kirurško uklanjanje dijela perikarda radi ublažavanja pritiska na srce.
• Torakotomija. Kirurški postupak koji omogućuje odvod krvi ili krvnih ugrušaka oko srca.

Prema nekim istraživanjima, liječnici bi trebali odabrati minimalno invazivne postupke, poput perikardiocenteze, kao prvu mogućnost liječenja. Takve mogućnosti nose manje značajan rizik od komplikacija i imaju niže stope smrtnosti.

Međutim, složeniji slučajevi tamponade srca često će zahtijevati operaciju, uključujući torakotomiju.

Nakon operacije, pojedinac može primiti sljedeće dok se stabilizira:

• intravenske (IV) tekućine za održavanje normalnog krvnog tlaka
• lijekovi za povišenje krvnog tlaka
• kisika za smanjenje stresa na srcu

Kad je osoba stabilna, liječnik će morati utvrditi i liječiti osnovni uzrok tamponade srca kako bi spriječio daljnje komplikacije.

Outlook

Rana dijagnoza može poboljšati izglede za ljude s srčanom tamponadom.

Izgledi za ljude s srčanom tamponadom ovise o:

• koliko brzo dobivaju liječenje za to stanje
• moguće komplikacije
• osnovni uzrok

Osobe s nekanceroznim uzrokom tamponade srca imaju smrtnost manju od 15 posto.

Slučajevi u kojima je rak osnovni uzrok procjenjuju stopu smrtnosti od 80 posto u roku od jedne godine.

Stope smrtnosti također su veće među onima koji imaju sepsu, akutnu ozljedu bubrega ili ozljedu prsnog koša.

Brza dijagnoza i rano liječenje značajno poboljšavaju izglede za ljude s srčanom tamponadom. Bez liječenja stanje je kobno.

Prevencija

Nije moguće spriječiti sve slučajeve tamponade srca. Međutim, ljudi svoj rizik mogu smanjiti čineći sljedeće:

• smanjenje izloženosti bakterijskim ili virusnim infekcijama
• na liječenju zbog medicinskih stanja, poput lupusa i hipotireoze
• zaštita zdravlja srca uravnoteženom prehranom i redovitim vježbanjem
• redovito pohađanje liječničkih pregleda
• izbjegavanje pušenja

Sažetak

Tamponada srca je neobično, ali teško zdravstveno stanje koje može rezultirati šokom ili smrću. Od vitalne je važnosti da svatko tko sumnja da ima srčanu tamponadu zatraži hitno liječenje.

Liječenje tamponade srca uključuje ispuštanje viška tekućine iz perikarda, stabiliziranje krvnog tlaka i liječenje osnovnog uzroka.

Ljudi koji dobiju brzu dijagnozu i odgovarajuće liječenje uglavnom imaju bolje izglede.

Iako nije moguće spriječiti sve slučajeve tamponade srca, ljudi bi trebali biti svjesni svojih čimbenika rizika i sa svojim liječnikom razgovarati o preventivnim metodama.