Što znati o depresiji s psihozom

Depresija s psihotičnim značajkama je kada netko doživi i depresiju i psihozu. Psihoza se odnosi na odvojenost od stvarnosti i može uključivati ​​simptome poput halucinacija ili zabluda.

Velika depresija s psihotičnim značajkama također se ponekad naziva psihotičnom depresijom. To je teška bolest koju karakterizira kombinacija unipolarnih glavnih simptoma depresije i psihoze.

Neke procjene sugeriraju da bi 14,7 do 18,5 posto ljudi s teškom depresijom moglo doživjeti psihotična obilježja i da bi se stopa prevalencije mogla povećavati s godinama.

Ovaj oblik depresije je nedovoljno dijagnosticirano i nedovoljno liječeno stanje.

Ovdje se usredotočujemo na unipolarnu depresiju, pa se izraz velika depresija odnosi na veliku epizodu depresije, a ne na bipolarni poremećaj.

U ovom će se članku raspravljati o tome kako stručnjaci dijagnosticiraju depresiju s psihozom, kao i o mogućnostima liječenja i koracima za oporavak.

Što je depresija s psihozom?

Psihotična depresija je nedijagnosticirani oblik depresije.

Velika depresija jedno je od najčešćih stanja mentalnog zdravlja u Sjedinjenim Državama.

Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje (NIMH), procjenjuje se da je 4,3 posto odraslih u Sjedinjenim Državama imalo barem jednu veliku depresivnu epizodu u 2016. godini.

Depresija s psihozom je kada osoba ima depresiju i također doživi odvojenost od stvarnosti, što se naziva psihoza.

Stručnjaci također depresiju s psihozom nazivaju depresijom s psihotičnim značajkama.

Velika depresija utječe na raspoloženje, ponašanje i razne fizičke funkcije, poput sna i apetita.

Simptomi velike depresije uključuju:

• trajni osjećaji krajnje tuge, bijesa ili razdražljivosti
• osjećaji beznađa ili nemoći
• osjećaji bezvrijednosti
• gubitak interesa za nekada ugodne aktivnosti
• promjene apetita
• promjene u snu, poput previše ili premalog spavanja
• umor ili općeniti nedostatak energije
• poteškoće s koncentracijom, donošenjem odluka ili pamćenjem stvari
• ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu

Psihoza znači da se osoba osjeća odvojeno od stvarnosti. To se događa kada netko doživi stvari koje nisu stvarnost, poput halucinacija ili zabluda.

Ljudi se moraju sjetiti da je psihoza simptom određenih stanja mentalnog zdravlja, a ne poremećaj sam po sebi.

Doživljavanje psihoze može biti zastrašujuće i zbunjujuće, a psihoza se može predstaviti na razne načine.

Simptomi psihoze uključuju:

• zablude, poznate i kao lažna uvjerenja ili lažne percepcije
• halucinacije, ili vidjeti ili čuti stvari koje nisu prisutne
• paranoja

Dijagnosticiranje depresije s psihozom

Promjene u načinu spavanja osobe mogu biti simptom depresije.

Većina dijagnostičkih vodiča kategorizira psihotičnu depresiju kao podskup velikog depresivnog poremećaja. Na polju mentalnog zdravlja u tijeku je rasprava o tome je li to točno.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD), 11. izdanje, smatra da je psihotična depresija najteža podvrsta velikog depresivnog poremećaja.

Peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) također navodi psihotične značajke kao podskup velike depresije. No, psihotična obilježja nisu pokazatelji ozbiljnosti velike depresije u DSM-5.

Zdravstveni radnici mogu pogrešno dijagnosticirati depresiju s psihotičnim značajkama kao druge poremećaje. Te druge bolesti mogu uključivati:

• veliki depresivni poremećaj bez psihotičnih obilježja
• šizoafektivni poremećaj
• depresija koja nije drugačije naznačena
• poremećaj raspoloženja

Do pogrešne dijagnoze često dolazi zbog nepriznavanja psihotičnih značajki velike depresije.

Stručnjak za mentalno zdravlje koji ima dozvolu za dijagnozu mora odlučiti ima li netko psihotičnu depresiju.

Ti će stručnjaci provesti fizički pregled i mogu provesti pretrage krvi ili urina kako bi se isključili drugi mogući medicinski problemi.

Stručnjak za mentalno zdravlje također će pitati o simptomima i povijesti bolesti pojedinca.

Ako osoba ima obiteljsku anamnezu bipolarnog poremećaja, liječnik može pretražiti manične epizode.

Da bi joj se dijagnosticirao veliki depresivni poremećaj, osoba će imati veliku depresivnu epizodu, uključujući najmanje pet simptoma koji traju najmanje 2 tjedna.

Liječnici dijagnosticiraju depresiju promatrajući sljedeće simptome:

• depresivno raspoloženje, gubitak interesa ili užitka
• spavanje previše ili premalo
• promjene apetita
• niska energija
• poteškoće u razmišljanju, koncentraciji ili donošenju odluka
• uznemirenost ili razdražljivost
• krivnja
• ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu

Da bi joj se dijagnosticirala psihotična depresija, osoba mora pokazivati ​​simptome velike depresije, kao i simptome psihoze, kao što su:

• zablude
• halucinacije
• paranoja

Kada posjetiti liječnika

Depresija s psihozom vrlo je ozbiljno medicinsko stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kao rezultat psihoze, rizik od samoubojstva znatno je veći kod osoba s psihotičnom depresijom u usporedbi s osobama s nepsihotičnom depresijom.

Ako osoba jest ili poznaje nekoga tko ima bilo koji od gore navedenih simptoma, treba odmah razgovarati s liječnikom.

Ako netko misli naštetiti sebi ili drugima, može nazvati 911 (u SAD-u) ili otići u bolničku hitnu pomoć.

U SAD-u također mogu doći do Nacionalne linije za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255. Obučeno osoblje na raspolaganju je 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu.

Liječenje

Tipično, liječnik će propisati antidepresiv, antipsihotik ili kombinaciju oboje.

Postoje neke rasprave oko najboljeg postupka liječenja psihotične depresije, posebno u vezi s liječenjem prve i druge linije.

Liječenje prve linije obično uključuje kombinaciju antidepresiva i antipsihotičnih lijekova, ili monoterapiju, koja se odnosi na primjenu antidepresiva ili samih antipsihotika.

Liječnici obično rezerviraju elektrokonvulzivnu terapiju (ECT) za liječenje druge linije, a stručnjaci je mogu koristiti ako različiti lijekovi nisu pomogli u ublažavanju simptoma.

Psihoterapija ili terapija razgovorom također mogu pomoći ljudima kao dodatni tretman za depresiju s psihozom.

Lijekovi

Psihijatar može propisati kombinaciju antidepresiva i antipsihotičnih lijekova. Različiti antidepresivi utječu na različite putove neurotransmitera.

Uobičajeni oblici ovih lijekova uključuju inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili inhibitore ponovne pohrane serotonina-norepinefrina (SNRI).

Liječnici često prepisuju antidepresive zajedno s antipsihoticima prve ili druge generacije.

Istraživanja sugeriraju da je kombinacija antidepresiva i antipsihotičnih lijekova učinkovitija od bilo kojeg od ova dva lijeka sama.

Neki antidepresivi i antipsihotični kombinirani tretmani uključuju:

• Venlafxine (Effexor) i Quetiapine (Seroquel)
• Sertralin (Zoloft) i Zyprexa (olanzapin)
• Fluoksetin (Prozac) i Zyprexa (Olanzapin)

Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) medicinski je postupak koji se izvodi u anesteziji, u kojem liječnik, obično psihijatar, primjenjuje električne struje na glavu osobe, što izaziva generalizirani napadaj u mozgu.

Liječnik koji liječi može uputiti osobu na elektrokonvulzivnu terapiju (ECT) ako ne reagira na liječenje temeljeno na lijekovima.

Elektrokonvulzivna terapija siguran je i učinkovit tretman za osobe s psihotičnom depresijom.

Koraci do oporavka

Psihoza može navesti osobu da ima iskrivljen pogled na ono što drugi smatraju stvarnošću. Zablude ili halucinacije povezane s psihotičnom depresijom mogu dovesti do hitne medicinske pomoći kojoj je potrebna hitna medicinska pomoć.

Osoba će možda trebati provesti neko vrijeme u bolnici, nakon čega slijedi stacionarni ili ambulantni program liječenja.

Liječnici još uvijek pokušavaju uspostaviti najučinkovitiji način liječenja depresije s psihozom.

Tretmani se usredotočuju na smanjenje ili upravljanje simptomima. Trenutno niti jedan tretman ne može u potpunosti izliječiti psihotičnu depresiju. To znači da će ljudima obično trebati kontinuirano liječenje.

Outlook

Ako ljudi slijede program liječenja, dugoročni izgledi za depresiju s psihozom su dobri. Lijekovi ili ECT mogu pomoći u upravljanju i najtežim simptomima psihotične depresije.

Iako tretmani mogu smanjiti psihotične i depresivne simptome, mogu imati i nuspojave koje mogu uključivati ​​sljedeće:

• pospanost
• vrtoglavica
• problemi sa spavanjem (nesanica)
• debljanje ili mršavljenje
• kratkoročni gubitak pamćenja

Ako je netko zabrinut da oni ili netko koga poznaju mogu imati depresiju zbog psihoze, treba što prije razgovarati s liječnikom. Ljudi često dobro reagiraju na tretmane i dobro se oporave.