Što znati o sekundarnoj progresivnoj multiploj sklerozi (SPMS)

Sekundarna progresivna multipla skleroza kasnija je faza multiple skleroze. Umjesto recidiva i remisija simptoma, simptomi se s vremenom stalno pogoršavaju.

Većina ljudi, ali ne svi, s recidivno-remitentnom multiplom sklerozom (RRMS) na kraju će razviti sekundarnu progresivnu multipla sklerozu (SPMS).Zbog napretka u trenutnom liječenju, manje ljudi razvija SPMS nego prije, a prijelaz na SPMS traje dulje.

U ovom članku pružamo pregled SPMS-a, uključujući njegove klasifikacije, simptome, uzroke, tretmane i načine upravljanja simptomima.

Što je SPMS?

Većina ljudi s RRMS-om razvit će SPMS.

Multipla skleroza (MS) je progresivno stanje koje uzrokuje da imunološki sustav greškom napada živčane stanice u središnjem živčanom sustavu. Najčešći tip MS-a je RRMS, koji je faza prije SPMS-a.

Prema Nacionalnom društvu za multiplu sklerozu, većina ljudi s RRMS-om na kraju će razviti tečaj sekundarne progresije koji uključuje postupno pogoršanje simptoma tijekom vremena.

S RRMS-om osoba doživljava razdoblja relapsa i remisije gdje se simptomi pogoršavaju, a zatim opet poboljšavaju.

Kod SPMS-a ljudi ne primjećuju promjene dramatično tako drastično. Umjesto toga, mogu se osjećati kao da njihovi simptomi nikada zapravo ne nestaju i postupno se pogoršavaju. Mogu se dogoditi i relapsi, ali to je manje vjerojatno.

SPMS također ima dva seta daljnjih klasifikacija ili modifikatora:

• Aktivni SPMS znači da osoba na MRI pretrazi doživljava recidive ili dokaze o novoj aktivnosti bolesti. Neaktivan znači da nema dokaza o trenutnoj aktivnosti.
• SPMS s progresijom znači da osoba vremenom ima pogoršanje simptoma. SPMS bez progresije znači da nema dokaza da se stanje pogoršava.

Liječnici ljude bez aktivnosti i napredovanja nazivaju stabilnim SPMS-om.

Liječnicima će možda biti teško uočiti promjene između RRMS-a i SPMS-a jer se pomak događa postupno.

Osobe sa SPMS-om mogu i dalje imati promjene i simptome zbog upale. Međutim, bolest nastoji neprestano napredovati i vremenom uzrokuje oštećenje ili gubitak živaca.

Liječnici mogu ponuditi ljudima sa SPMS specifičnim tretmanima kako bi pomogli u upravljanju simptomima i usporili napredovanje bolesti.

Važno je liječiti MS kako bi se upravljalo simptomima i kontroliralo napredovanje bolesti, ali ne postoji izravni lijek za MS.

Tko dobiva SPMS?

SPMS je sekundarni stupanj RRMS-a. Ljudi obično provedu mnogo godina s RRMS-om prije nego što prijeđe na SPMS. Međutim, tijek stanja je različit za sve i nije moguće predvidjeti ovu promjenu.

Nacionalno društvo za multiplu sklerozu napominje da bi prije modernih terapija 50% ljudi s RRMS-om razvilo SPMS u roku od 10 godina, a 90% u roku od 25 godina. Međutim, trenutni lijekovi drastično su promijenili način na koji liječnici liječe MS. Još je prerano reći kako prelazak na nove lijekove utječe na napredovanje MS-a u cjelini.

Još uvijek nije poznat izravni uzrok prijelaza između RRMS i SPMS. Neki liječnici smatraju da je to možda zbog oštećenja u ranom stanju.

Simptomi

Slabost u nogama i kronični umor mogu ukazivati ​​na prijelaz na SPMS.

Glavni simptom SPMS-a je opće pogoršanje cjelokupnog stanja osobe. U ovoj fazi relapsi su manje nagli i različiti, iako se simptomi simptoma još uvijek mogu pojaviti.

Glavna razlika od relapsa RRMS-a je u tome što simptomi ne nestaju u potpunosti u razdobljima remisije, već samo postaju stabilniji.

Većina ljudi sa SPMS-om svoje simptome doživljava redovito, s manje ili više intenziteta, ovisno o tome imaju li recidiv.

Tijek SPMS-a može biti nepredvidljiv, a svaka osoba to stanje doživljava na malo drugačiji način.

Povećana ozbiljnost sljedećih znakova i simptoma može ukazivati ​​na prijelaz na SPMS:

• opći kronični umor
• slabost ili ukočenost u nogama
• trnci ili utrnulost
• problemi s koordinacijom
• poteškoće s razmišljanjem ili pamćenjem događaja
• depresija
• problemi s mjehurom ili crijevima
• poremećaj erekcije

Ako osoba ima problema s mjehurama ili crijevima sa SPMS-om, to može uključivati ​​stalnu hitnost ili potrebu za mokrenjem ili inkontinenciju.

Dijagnoza

Prijelaz između RRMS i SPMS obično je postupan, tako da dijagnoza može potrajati. Ako osoba primijeti da se njezino stanje s vremenom pogoršava i ako ima manje bljeskova, liječnik može napraviti pretrage kako bi potražio SPMS.

Liječnik će pitati o ozbiljnosti i učestalosti simptoma i bljeskova. Također će obaviti neurološke preglede i ponovljeno MRI snimanje kako bi utvrdili je li stanje neke osobe prešlo u SPMS.

Liječenje

Liječenje SPMS-a usredotočeno je na modificiranje tijeka bolesti i upravljanje simptomima.

Nacionalno društvo za multiplu sklerozu napominje da bi se osoba trebala podvrgnuti neurološkim pretragama i magnetskom rezonancom barem jednom godišnje kako bi nadzirala tijek bolesti. Ako simptomi vrlo brzo napreduju, liječnici mogu češće preporučiti ove testove.

Tretmani za SPMS uključuju:

Lijekovi koji modificiraju bolest

Ljudi mogu koristiti većinu lijekova za modificiranje bolesti koje je Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za RRMS za SPMS, prema njihovim oznakama za lijekove.

Ako ovi lijekovi više ne kontroliraju simptome ispravno ili u dovoljnoj mjeri, liječnici mogu preporučiti promjenu terapije. Uz to, ti lijekovi mogu kod nekih ljudi izazvati nuspojave kojima je teško upravljati.

Odabir pravih lijekova koji pomažu uravnotežiti učinkovitost i nuspojave liječenja može potrajati i zahtijeva izravnu suradnju s liječnikom i praćenje redovitih ispitivanja radi praćenja učinkovitosti liječenja.

Upravljanje simptomima

Osoba bi trebala isprobati vježbe s malim utjecajem, poput plivanja, kako bi pomogle u upravljanju simptomima SPMS-a.

Uz lijekove kojima je cilj modificirati tijek bolesti, upravljanje simptomima je također važan aspekt liječenja SPMS-a.

Brojni lijekovi mogu pomoći, ovisno o vrsti simptoma koje osoba doživljava. Neki lijekovi mogu ublažiti vrtoglavicu ili probleme s mjehurom, dok se drugi mogu usredotočiti na liječenje nuspojava lijekova koji modificiraju bolest.

Nadalje, većina liječnika preporučit će osobi da napravi promjene u zdravom načinu života kako bi podržala svoje tijelo. To može uključivati ​​zdravu prehranu kako biste kontrolirali svoju težinu i učinili da se osjećaju vitalnije.

Tjelovježba također može pomoći u jačanju tijela i poboljšanju opsega pokreta u mišićima. Ljudima se obično savjetuje da ciljaju na vježbe koje podižu broj otkucaja srca ili pomažu rastezanju i jačanju mišića.

Neke korisne vježbe s malim utjecajem uključuju:

• plivanje
• biciklizam
• hodanje
• joga

Mreže za podršku

Ljudi mogu imati koristi od razgovora s drugima koji su iskusili prijelaz s RRMS-a na SPMS.

Nekima će biti korisno pridružiti se mrežnim zajednicama i razgovarati s drugim ljudima koji dijele iskustva multiple skleroze.

Jedan od primjera mrežne podrške koju ljudi mogu isprobati je MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, koju mogu preuzeti za Android ili Apple.

Ostali oblici MS

Najčešći tip MS-a je RRMS, koji na kraju može preći u SPMS.

Treća vrsta MS naziva se primarno progresivna MS (PPMS). Trust za multiplu sklerozu procjenjuje da oko 1 od 8 osoba koje dobiju dijagnozu MS ima PPMS.

Osobe s PPMS-om možda neće doživjeti ciklus recidiva i oporavka koji obilježava druge vrste MS-a. Umjesto toga, imaju tendenciju da imaju simptome koji se postupno pogoršavaju tijekom cijelog stanja.

Ovo je slično SPMS-u, ali razlika je u tome što ljudi s PPMS-om ne doživljavaju fazu recidivno-dolaznog prijenosa.

Outlook

SPMS je sekundarna faza koju većina ljudi s RRMS-om na kraju doživi. Ni na koji način ne možemo znati hoće li i kada će osoba doživjeti taj prijelaz. Liječnici mogu postaviti dijagnozu usporedbom starijih zapisa simptoma i rezultata ispitivanja s nedavnim rezultatima.

Općenito, ljudi sa SPMS-om imaju manje razdoblja recidiva ili remisije od onih s RRMS-om, ali mogu doživjeti stalno pogoršanje ukupnog stanja.

Liječnici mogu preporučiti nekoliko terapija kako bi se pokušalo smanjiti ili spriječiti oštećenje živčanog sustava, a istovremeno kontrolirati simptome.

Ne postoji izravni lijek za SPMS, ali uska suradnja s liječnikom pomaže mnogim ljudima da pronađu plan liječenja kako bi ublažili simptome i nadzirali bolest ili usporili njezin napredak.