Što znati o respiratornoj acidozi
Respiratorna acidoza se razvija kada se zrak koji se udiše i izdiše iz pluća ne mijenja na odgovarajući način između ugljičnog dioksida iz tijela za kisik iz zraka.
Mnoga zdravstvena stanja ili situacije mogu dovesti do toga. Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) česta je skupina bolesti za koje postoji velika vjerojatnost da uzrokuju respiratornu acidozu.
U ovom ćemo članku razmotriti simptome, uzroke i mogućnosti liječenja respiratorne acidoze.
Što je respiratorna acidoza?
Respiratorna acidoza odnosi se na visoku razinu kiseline u krvi zbog povećane razine ugljičnog dioksida (CO2) u tijelu.
CO2 je otpadni plin koji bi osoba sa zdravim dišnim sustavom normalno odahnula.
Ako ostane u tijelu, CO2 može promijeniti normalnu ravnotežu kiselina i baza u tijelu, čineći njegovo stanje kiselijim. U tijelu se miješa s vodom i stvara ugljičnu kiselinu.
S kroničnom respiratornom acidozom, tijelo djelomično nadoknađuje zadržani CO2 i pokušava održati gotovo normalnu kiselinsko-baznu ravnotežu. Glavni odgovor tijela je riješiti se više ugljične kiseline i zadržati što više baze bikarbone u bubrezima.
Respiratorna acidoza također može biti akutna, a ne kronična, naglo se razviti iz akutnog zatajenja dišnog sustava. Osoba će trebati hitnu medicinsku pomoć zbog teške akutne respiratorne acidoze kako bi:
- povratiti normalno disanje
- vratiti kiselinsko-baznu ravnotežu
- liječiti uzrok respiratornog zatajenja
Kiselinsko-bazna ravnoteža i acidoza
Kada su razine kiselina u tijelu u ravnoteži s baznim razinama u tijelu, pH vrijednost krvi iznosi oko 7,4.
Niži pH broj odražava višu razinu kiseline, a veći pH predstavlja višu baznu razinu.
Uski raspon pH za normalnu funkciju je između 7,35 i 7,45.
Acidemija, koja je visoko kisela krv, javlja se kada je pH krvi niži od 7,35. Alkalemija, koja je krv s visokom razinom baze, odnosi se na pH krvi viši od 7,45.
Uzroci
Liječnici klasificiraju acidozu kao metaboličku ili respiratornu, ovisno o glavnom uzroku acidobazne neravnoteže.
Metabolička acidoza se ne javlja kao rezultat povećanog CO2 zbog abnormalne izmjene zraka u plućima. Umjesto toga, povećana proizvodnja kiseline u tijelu ili gubitak bikarbonata, uz druge uzroke, mogu dovesti do metaboličke acidoze.
Može se javiti zbog dijabetičke ketoacidoze i bolesti bubrega, kao i mnogih drugih stanja.
Respiratorna acidoza nastaje kada se izdahavanjem ne riješi dovoljno CO2. Povećani CO2 koji ostaje rezultira kiselim stanjem. To se može dogoditi kao rezultat respiratornih problema, poput KOPB-a.
Liječnici povišenu razinu CO2 u krvotoku koja se javlja kao rezultat respiratorne acidoze nazivaju hiperkapnijom.
Hiperkapnija u kroničnoj respiratornoj acidozi može trajati bez opasno kisele krvi zbog odgovora tijela na kompenzaciju. Bubrezi se rješavaju više kiseline i reapsorbiraju više baze kako bi pokušali stvoriti ravnotežu.
Neophodna je hitna medicinska pomoć ako ta funkcija bubrega više nije dovoljna za održavanje ravnoteže kiselina i baza. Osoba također treba potražiti liječničku pomoć u slučaju akutne respiratorne acidoze zbog respiratornog zatajenja.
Simptomi
Simptomi respiratorne acidoze uglavnom su učinci povišenog CO2.
U kroničnoj respiratornoj acidozi ovi su simptomi manje uočljivi nego u akutnoj respiratornoj acidozi, jer kompenzacijski odgovori u tijelu održavaju pH krvi blizu normalnog.
Učinak zakiseljavanja povišenog CO2 u kroničnoj respiratornoj acidozi može se smanjiti u krvi. Međutim, kompenzacijska djelovanja bubrega nisu toliko učinkovita za razinu kiseline u mozgu, što dovodi do simptoma koji utječu na misao, san i pamćenje.
Ovi simptomi mogu uključivati:
- glavobolja
- gubitak pamćenja
- poremećaj spavanja
- tjeskoba i promjene osobnosti
U akutnoj respiratornoj acidozi ili ako se kronična respiratorna acidoza vremenom postupno pogoršava, učinci povišenog CO2 u mozgu postaju sve ozbiljniji.
Simptomi mogu uključivati:
- zbunjenost
- pospanost
- ukočenost
- trzanje mišića
U akutnoj respiratornoj acidozi i pogoršanim slučajevima kronične respiratorne acidoze, krv brzo postaje kiselija i opasnija.
Učinci drastično nižeg pH u krvi uključuju:
- smanjena funkcija srčanog mišića
- poremećaji u srčanom ritmu, što stvara aritmije
- pad krvnog tlaka
Liječenje
Upravljanje kroničnom respiratornom acidozom usredotočeno je na liječenje osnovne bolesti koja remeti proces disanja i izmjenu plinova.
Liječnik također može dati tretmane za poboljšanje disanja, uključujući lijekove koji pomažu u otvaranju prolaza u pluća.
U akutnoj respiratornoj acidozi liječnici mogu pružiti neinvazivnu ventilaciju pozitivnog tlaka, nazvanu Bi-PAP, putem maske za lice. To izravno pomaže disanju.
U težim uvjetima liječnik poboljšava disanje umetanjem cijevi u dišni put za mehaničku ventilaciju.
Prevencija
Osoba može spriječiti pojavu respiratorne acidoze održavanjem zdrave funkcije pluća.
Pomno upravljanje i praćenje dugotrajnih respiratornih bolesti, poput astme i KOPB-a, ključni su za održavanje dobre kvalitete života i izbjegavanje daljnjih zdravstvenih problema.
Neki lijekovi, poput benzodiazepina i izuzetno jakih lijekova protiv bolova, uključujući opioide, smanjuju respiratornu aktivnost.
U prisutnosti kroničnih respiratornih problema ili ako se kronična respiratorna acidoza razvije iz drugog stanja, izbjegavanje ovih vrsta lijekova, gdje je to moguće, može smanjiti rizik od pogoršanja razine kiselinske baze.
Ljudi koji trebaju ove lijekove trebali bi uzimati najmanju moguću dozu.
Budući da pušenje duhana ima snažnu povezanost s razvojem HOBP-a, prestanak pušenja uvijek je najbolja opcija za smanjenje rizika od drugih respiratornih problema.
Pretilost također može smanjiti sposobnost osobe da učinkovito diše, kao i povećati rizik od srčanih bolesti i dijabetesa melitusa. Kao rezultat toga, uravnotežena, hranjiva prehrana i redovita tjelesna aktivnost pogoduju i srcu i plućima.
Oduzeti
Respiratorna acidoza je stanje koje se javlja kada se tijelo ne može riješiti dovoljno CO2, što povećava razinu kiseline u tijelu iznad sigurne razine.
Osoba s kroničnom respiratornom acidozom rijetko ima simptome, jer mnogi sustavi u tijelu mogu nadoknaditi ove promjene u ravnoteži kiselina / baza.
Međutim, može se pojaviti akutna respiratorna acidoza, koja uzrokuje simptome koji uključuju mozak, uključujući zbunjenost, omamljenost, pospanost i trzanje mišića.
KOPB, dijabetička ketoacidoza i bolesti bubrega mogu dovesti do ovog stanja, uz mnoge druge bolesti.
Liječnici liječe osnovnu bolest kako bi se pozabavili kroničnom respiratornom acidozom, ali u akutnim slučajevima mogu pružiti potporu disanju primjenom maske za lice ili umetanjem cijevi u dišni put. Lijekovi koji pomažu disanju mogu također promovirati zdravu izmjenu plinova.
Najbolji način za prevenciju respiratorne acidoze je zaštita zdravlja pluća.
P:
Kako mogu znati kada imam kroničnu respiratornu acidozu jesu li simptomi suptilni?
O:
Ako nemate značajnu kroničnu respiratornu acidozu i imate zdravu funkciju bubrega, vjerojatno nećete primijetiti simptome dok se akutna epizoda ne pojavi na vrhu osnovne acidoze.
Ako imate kronično zdravstveno stanje koje može dovesti do kronične respiratorne acidoze, morat ćete biti svjesni potencijalnih simptoma koji mogu dovesti do akutne prezentacije. Vaš liječnik može surađivati s vama kako bi pokušao spriječiti pojavu ili pogoršanje značajne kronične respiratorne acidoze.
Liječnik može izvesti studiju plinova u arterijskoj krvi kako bi provjerio razinu ravnoteže kiselina / baza kako bi pomogao utvrditi dijagnozu akutne ili kronične respiratorne acidoze.
Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
