Što znati o raku rodnice

Rak rodnice vrlo je rijetka vrsta raka koja nastaje u vaginalnom tkivu. Procjene sugeriraju da pogađa oko 1 od svakih 1.100 ženki.

Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) predviđa da će 5.350 žena u Sjedinjenim Državama dobiti dijagnozu raka rodnice tijekom 2019. godine.

U ovom ćemo članku pogledati vrste i njihove simptome, kao i kako bi liječnik dijagnosticirao i liječio rak rodnice.

Simptomi

Rak vagine pogađa oko 1 od 1100 žena.

Rak vagine u ranoj fazi i prekancerozne lezije obično ne uzrokuju primjetne simptome. Vrlo često postat će vidljivi tek tijekom rutinskog ispita.

Vjerojatnije je da će rak rodnice u kasnijoj fazi uzrokovati primjetne simptome.

Jedan od najčešćih simptoma raka rodnice je abnormalno krvarenje iz rodnice nakon spolnog odnosa. To je redovito jedan od prvih simptoma koje ljudi primijete.

Ljudi bi uvijek trebali potražiti liječničku pomoć ako se jave krvarenja iz rodnice nakon menopauze.

Ostali simptomi raka rodnice mogu uključivati:

• abnormalni iscjedak iz rodnice
• misa u rodnici
• poteškoća ili bol prilikom mokrenja
• zatvor
• bol tijekom seksa
• bolovi u zdjelici
• bolovi u stražnjem dijelu nogu
• oticanje nogu

Ako osoba primijeti bilo koji od ovih simptoma, trebala bi potražiti sastanak sa svojim liječnikom.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta karcinoma rodnice. Postoje još dvije uobičajene, kao što je navedeno u nastavku, i niz rjeđih vrsta:

Rak pločastih stanica

Karcinom skvamoznih stanica rodnice razvija se u skvamoznim stanicama koje oblažu rodnicu.

To je najčešći tip raka rodnice, koji čini oko 9 na svakih 10 dijagnoza. Ova vrsta karcinoma skvamoznih stanica najčešće se razvija kod žena starijih od 60 godina.

Adenokarcinom

Adenokarcinom započinje u žljezdanim stanicama u sluznici rodnice koje proizvode određene tekućine. Vjerojatnije je širenje adenokarcinoma od karcinoma skvamoznih stanica.

Rijeđe vrste

Izuzetno rijetki karcinomi rodnice uključuju:

• Melanom: Ova vrsta raka potječe iz stanica koje proizvode pigment kože, općenito na vanjskom dijelu rodnice. Melanom čini manje od 3% svih dijagnoza karcinoma rodnice.
• Sarkom: Ovaj se rak razvija u stanicama kostiju, mišića ili vezivnog tkiva. Manje od 3% karcinoma rodnice čine sarkomi. Najčešći sarkom rodnice je rabdomiosarkom, koji najčešće pogađa djecu.
• Rak koji se širi iz drugih organa: Rak vrata maternice, maternice, rektuma ili mjehura može se proširiti na rodnicu.

Uzroci

Istraživači još ne znaju točne uzroke raka vagine.

Općenito, rak se razvija kada stanice ne umiru u prirodnoj točki svog životnog ciklusa. Umjesto toga, oni nastavljaju rasti i širiti se, crpeći energiju iz područja oko sebe.

Istraživači su, međutim, identificirali nekoliko čimbenika rizika za razvoj raka vagine. Ovi čimbenici rizika uključuju:

• Dob: Žene starije od 60 godina imaju najveći rizik od raka vagine.
• Infekcija humanim papiloma virusom (HPV): Ugovaranje HPV-a povećava rizik.
• Histerektomija: Žene koje su imale histerektomiju vjerojatnije će oboljeti od vaginalnog karcinoma.
• Povijest raka vrata maternice: Prethodna ili trenutna dijagnoza raka vrata maternice faktor je rizika za rak rodnice.
• Prethodni tretman zračenjem: To ponekad može uzrokovati povećanu vjerojatnost raka vagine.
• Upotreba vaginalnog pesara: Korištenje vaginalnih pesara, na primjer tijekom prolapsa zdjeličnih organa, povezano je s povećanim rizikom od raka rodnice.
• Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN): Također poznate kao prekancerozne stanice, ove se stanice razlikuju od normalnih stanica, ali nedovoljno različite da ih stručnjaci mogu svrstati u stanice raka. Međutim, ponekad se te stanice mogu razviti u rak.

HPV ima veze s mnogim vrstama karcinomskih lezija, uključujući vaginalni i cervikalni karcinom. Oni se razvijaju prije raka i obično su vidljivi u testu Papa testa.

Izloženost sintetičkom hormonu dietilstilbestrolu (DES) dok je u maternici također može povećati rizik.

Mnoge su žene uzimale ovaj lijek tijekom trudnoće od četrdesetih godina do 1971. Kao rezultat toga, broj dijagnoza raka koje su se razvile zbog izloženosti DES-u u maternici sada opada.

Liječenje

Dostupno je nekoliko različitih mogućnosti liječenja raka vagine, uključujući:

• operacija
• terapija radijacijom
• kemoterapija

Svako od njih detaljnije pokrivamo u nastavku:

Kirurgija

Operacija je jedna od mogućnosti liječenja raka rodnice.

Operacija je najčešća opcija liječenja raka rodnice.

Neki kirurški postupci imaju za cilj uklanjanje kancerogenog tkiva, dok drugi uklanjaju i obližnja tkiva i organe na koje se rak može proširiti.

Mogući postupci uključuju:

• Laserska operacija: Kirurg koristi intenzivni laser za uklanjanje kancerogenog tkiva i lezija na površini rodnice.
• Široko lokalno izrezivanje: Kirurg uklanja kancerogeno tkivo i neko zdravo tkivo oko njega.
• Vaginektomija: Kirurg uklanja dio vagine ili cijeli.
• Histerektomija: Kirurg uklanja cerviks i maternicu.
• Disekcija limfnih čvorova ili limfadenektomija: Kirurg uklanja obližnje limfne čvorove i pregledava ih pod mikroskopom kako bi provjerio postoji li rak. Rak u gornjoj rodnici dovest će do uklanjanja limfnih čvorova iz zdjelice. Rak donje rodnice zahtijeva uklanjanje limfnih čvorova iz prepona.
• Izdvajanje zdjelice: Kirurg uklanja vaginu, jajnike, mjehur, donji dio debelog crijeva i rektum. Stvorit će umjetne otvore kroz koje će urin i stolica teći u vreću za sakupljanje.

Pojedinac bi mogao dobiti transplantat kože za rekonstrukciju rodnice. Kirurg će upotrijebiti komad kože s nekanceroznog područja, poput stražnjice, za popravak kirurški zahvaćenog područja.

Terapija radijacijom

Ovisno o stupnju u kojem je vaginalni rak dosegnuo, liječnik može preporučiti upotrebu zračenja za ciljanje i ubijanje stanica karcinoma.

Može se održati jedna od dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem: Zdravstveni radnik koristi stroj za usmjeravanje zračenja na karcinom izvan tijela.
• Interna terapija zračenjem: Ovaj postupak uključuje davanje radioaktivne tvari unutar tkiva. Zdravstveni radnik postavlja sjeme, žicu, iglu ili katetere blizu mjesta karcinoma.

Osobi će također trebati terapija zračenjem kako bi uništila sve preostale stanice raka na tom području. Liječnici to nazivaju pomoćnom radioterapijom.

Klinička ispitivanja nastavljaju proučavati upotrebu radiosenzibilizatora. To stanice stanice čini osjetljivijima na zračenje, poboljšavajući učinkovitost terapije zračenjem.

Kemoterapija

Tijekom kemoterapije, zdravstveni radnik primjenjuje lijekove koji sprečavaju rast i širenje raka. To postižu uništavanjem stanica ili narušavanjem diobe stanica.

Ako osoba uzima ove lijekove na usta ili injekcijom u vene ili mišiće, oni utječu na stanice raka u cijelom tijelu. U međuvremenu, regionalna kemoterapija uključuje primjenu lijekova za kemoterapiju na određeni dio tijela i tretira samo to područje.

Osobe s karcinomom skvamoznih stanica rodnice mogu primijeniti topikalne kemoterapijske kreme ili losione kao lokalnu mjeru kemoterapije.

Osoba bi trebala razgovarati sa svojim liječnikom o tome što može očekivati, moguće nuspojave te rizike i koristi od liječenja.

Dijagnoza

Na početnom savjetovanju s liječnikom, liječnik će pitati o povijesti bolesti te osobe i provesti fizički pregled. Pitati će o simptomima ili nedoumicama koje pojedinac može imati, uključujući:

• bilo koji lijek koji trenutno uzimaju
• bilo koja obiteljska povijest bolesti, posebno karcinoma
• bilo koji nedavni seksualni postupci koji mogu imati veze s HPV-om, poput spolnog odnosa bez kondoma

Fizički pregled obično će uključivati:

• Pregled zdjelice: Liječnik vizualno pregledava rodnicu i osjeća nepravilnosti.
• Papa test: Ovo je test za rak vrata maternice, koji bi mogao uzrokovati slične simptome.
• Kolposkopija: Pružatelj zdravstvene zaštite može izvršiti kolposkopiju ako prve istrage otkriju neobične ili sumnjive rezultate. Oni će se služiti kolposkopom, koji je povećalo s pričvršćenim svjetlom.

Da bi postavio konačnu dijagnozu, liječnik će morati zatražiti biopsiju.

Tijekom biopsije zdravstveni djelatnik prikuplja male uzorke tkiva prije nego što ih pošalje u laboratorij. Ovdje će ih pregledati patolog.

Biopsije se obično odvijaju tijekom kolposkopije, obično pod lokalnom anestezijom.

Ako liječnik potvrdi dijagnozu vaginalnog karcinoma, zatražit će još nekoliko testova kako bi se utvrdio stupanj raka i izradio plan liječenja. Ovi testovi uključuju:

• skeniranje slika, poput rentgenskog snimanja, MRI i CT skeniranja
• pregledi na drugom području, poput proktoskopije rektuma i anusa, cistoskopije mokraćnog mjehura ili ureteroskopije cijevi koje vode iz bubrega

Ovdje saznajte više o Papa testu i kako oni mogu pomoći u prevenciji raka.

Inscenacija

Faza vaginalnog karcinoma definira koliko je rak izlječiv i kakve će perspektive imati osoba.

Kad su stanice u tkivu vaginalne sluznice abnormalne, ali još nisu došle u stadij raka, poznato je pod nazivom VAIN. Te stanice mogu i dalje postati kancerogene; neki liječnici VAIN nazivaju "karcinomom rodnice 0".

Ostale faze ovise o tome koliko se rak rodnice proširio od stijenke rodnice. To uključuje:

• Faza 1: Rak se nije proširio iz vaginalne stijenke.
• Faza 2: Stanice raka također se mogu prepoznati u tkivu koje okružuje rodnicu, ali ne i u zdjelici.
• Faza 3: Rak je dosegnuo zid zdjelice.
• Faza 4: Dvije podfaze definiraju najteži oblik raka. U fazi 4A, rak se proširio iz rodnice na obloge mokraćnog mjehura ili rektuma ili izvan područja mokraćnog mjehura, cerviksa i zdjelice. U fazi 4B, rak je dosegnuo udaljeni organ, poput pluća ili kosti.

Outlook

Rana dijagnoza može poboljšati izglede za rak rodnice.

ACS izračunava petogodišnju stopu preživljavanja kako bi ukazao na vjerojatnost da će osoba živjeti 5 godina izvan svoje dijagnoze.

Stopa uspoređuje njihovu vjerojatnost preživljavanja s vjerovatnoćom osobe koja nema rak.

Ako liječnik utvrdi i liječi rak rodnice prije nego što se proširi, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 66%.

Ako se rak rodnice proširi regijom, stopa je 51%. Ako dosegne udaljene organe, stopa se smanjuje na 19%.

Rano otkrivanje i liječenje ključni su za poboljšanje izgleda žena s rakom vagine.

Prevencija

Najbolji način na koji osoba može smanjiti rizik od raka rodnice je prevencija infekcije HPV-om. Ovo je izuzetno česta spolno prenosiva infekcija.

HPV može uzrokovati mnoge vrste raka, uključujući rak vrata maternice. Istraživači vjeruju da možda postoji veza između raka vagine i HPV-a.

Ljudi bi trebali poduzeti sljedeće korake kako bi spriječili rak rodnice:

• tijekom spolnih aktivnosti koristite kondome ili druge barijerne metode, jer one pružaju određenu zaštitu od HPV-a
• dobiti cjepiva protiv HPV-a za zaštitu od novih infekcija virusom (cjepiva ne mogu liječiti ljude koji već imaju HPV)
• prestanite pušiti ili ne počinjte
• podvrgavati se redovitim Papa testovima za pronalaženje i liječenje VAIN-a

Ne postoji način da se vaginalni rak u potpunosti spriječi, ali osoba može ranim otkrivanjem smanjiti svoj rizik i poboljšati svoje izglede.

P:

Kolika je vjerojatnost širenja raka vagine?

O:

Predviđanje ove vjerojatnosti ovisi o stadiju raka kod otkrivanja. Stadiranje je standardni način kategorizacije karcinoma kako bi se odredili izgledi i plan liječenja.

Nakon što je liječnik inscenirao rak rodnice, pitanje o tome koliko je vjerojatno da će se proširiti na obližnja tkiva, limfne čvorove, obližnje organe i udaljene organe poput pluća, ovisi o reakciji osobe na liječenje, trenutnom zdravlju i drugim pojedinačnim čimbenicima.

Ne postoje pouzdani prediktori za napredovanje raka, jer to ovisi o kombinaciji čimbenika koji kada se uzimaju zajedno daju različite vjerojatnosti.

Christina Chun, MPH Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.