2019. u medicinskim istraživanjima: Koji su bili glavni nalazi?
Došla je i prošla još jedna užurbana godina za klinička istraživanja. Koji su najvažniji nalazi iz 2019. godine? Evo našeg pregleda nekih od najistaknutijih studija godine.
"Medicina je od svih umjetnosti najplemenitija", napisao je drevni grčki liječnik Hipokrat - kojeg povjesničari nazivaju "ocem medicine" - prije više od 2000 godina.
Napredak u terapijskoj praksi pomaže ljudima da izliječe i upravljaju bolestima još od vremena Hipokrata, a danas istraživači nastavljaju tražiti načine za iskorjenjivanje bolesti i poboljšanje naše dobrobiti i kvalitete života.
Svake godine stručnjaci za sva područja medicinskih istraživanja provode nove studije i klinička ispitivanja koja nam donose bolje razumijevanje onoga što nas čini sretnima i u dobrom zdravlju te koji čimbenici imaju suprotan učinak.
I dok svake godine stručnjaci uspijevaju prevladati mnoge prepreke, stari i novi izazovi održavaju područje medicinskih istraživanja brujanjem inicijativa.
Razmišljajući o tome kako su se istraživanja razvijala tijekom proteklog desetljeća, urednici uglednog časopisa PLOS lijek - u nedavnom uvodniku - ističu "tekuće borbe" s zaraznim bolestima, kao i rastuće napetosti između dva pristupa u medicinskim istraživanjima. Ovi su pristupi napori pronalaženja tretmana koji su dosljedno učinkoviti u velikoj populaciji naspram pojma "precizna medicina", koji favorizira terapiju koju usko prilagođavamo vrlo osobnim potrebama pojedinca.
Ali kako su prošla klinička istraživanja u 2019. godini? U ovoj posebnoj značajci gledamo neka od najistaknutijih područja proučavanja ove godine i pružit ćemo vam pregled najzapaženijih nalaza.
Prijatelji ili neprijatelji?
Lijekovi koje uzimamo - sve dok slijedimo savjete liječnika - nam pomažu u borbi protiv bolesti i poboljšanju tjelesne ili mentalne dobrobiti. Ali mogu li se ti obično pouzdani saveznici ponekad pretvoriti u neprijatelje?
Većina lijekova ponekad može uzrokovati nuspojave, ali sve više studija sada sugerira vezu između uobičajenih lijekova i većeg rizika od razvoja različitih stanja.
Na primjer, u ožujku ove godine, stručnjaci povezani s Europskim vijećem za oživljavanje - čiji je cilj pronaći najbolje načine za prevenciju i odgovor na srčani zastoj - otkrili su da uobičajeni liječnici koji liječe hipertenziju i anginu mogu stvarno povećati rizik za osobu srčanog zastoja.
Analizirajući podatke više od 60.000 ljudi, istraživači su vidjeli da lijek nazvan nifedipin, koji liječnici često prepisuju kod kardiovaskularnih problema, povećava rizik od "naglog srčanog zastoja".
Voditelj projekta dr. Hanno Tan primjećuje da su do sada zdravstvenici smatrali da je nifedipin savršeno siguran. Trenutna otkrića, međutim, sugeriraju da bi liječnici možda trebali razmotriti davanje ljudima alternative.
Još jedna studija, koja se pojavila u JAMA Interna medicina u lipnju je utvrdio da antikolinergični lijekovi - koji djeluju regulirajući kontrakciju i opuštanje mišića - mogu povećati rizik osobe za razvoj demencije.
Ljudi će možda morati uzimati antiholinergike ako neki njihovi mišići ne rade ispravno, obično kao dio zdravstvenih problema, poput stanja mokraćnog mjehura ili probavnog trakta i Parkinsonove bolesti.
Istraživanje - koje su vodili stručnjaci sa Sveučilišta Nottingham u Ujedinjenom Kraljevstvu - proučilo je podatke 58.769 osoba s demencijom i 225.574 osoba bez demencije.
Otkrilo je da starije osobe - stare najmanje 55 godina - koje su često koristile antiholinergike imaju gotovo 50% veću vjerojatnost da će razviti demenciju od vršnjaka koji nikada nisu koristili antiholinergike.
No, iako uobičajeni lijekovi koje liječnici godinama propisuju mogu imati skrivene opasnosti, oni su barem predmet ispitivanja i inicijativa za pregled lijekova. Isto ne vrijedi za mnoge druge takozvane zdravstvene proizvode koji su potrošačima lako dostupni.
Takva otkrića kažu da je glavna istraživačica studije, prof. Carol Coupland, "istaknula važnost redovitog pregleda lijekova".
U 2019. godini proslavili smo 50 godina otkako je netko prvi put uspješno poslao poruku koristeći sustav koji će na kraju postati internet. Prešli smo dugačak put i sada imamo gotovo sve što je nadohvat narudžbe "klikni i prikupi".
To, nažalost, uključuje "terapiju" koju stručnjaci možda nikada nisu procijenili i koja na kraju može dovesti ljude u opasnost po zdravlje i živote.
U kolovozu je Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala upozorenje protiv navodno terapijskog proizvoda koji je bio dostupan na mreži i koji se činio vrlo popularnim.
Proizvod - koji se različito prodaje pod imenima Master Mineral Solution, Čudesni mineralni dodatak, Protokol klor-dioksida ili Otopina za pročišćavanje vode - trebao je biti svojevrsna lijek za liječenje gotovo svega i svačega, od raka i HIV-a do gripe.
Ipak, FDA nikada nije dala službenu ocjenu proizvoda, a kada je federalna agencija to proučila, vidjele su da "terapeutska" - tekuća otopina - sadrži najmanje 28% natrijevog klorita, industrijskog izbjeljivača.
"[U] ivanje ovih proizvoda isto je što i izbjeljivanje pijenja", što lako može biti opasno po život, upozorio je vršitelj dužnosti povjerenika FDA-e dr. Ned Sharpless, koji je pozvao ljude da ih izbjegavaju pod svaku cijenu.
Srce i njegove pritoke
Mnoga su se istraživanja ove godine bavila i zdravljem kardiovaskularnog sustava, preispitujući dugo održavane pojmove i držeći ih na daljnjem nadzoru.
Na primjer, studija u New England Journal of Medicine u srpnju - u kojem je sudjelovalo oko 1,3 milijuna ljudi - sugerirao je da su, kada je riječ o predviđanju stanja zdravlja srca neke osobe, oba broja krvnog tlaka jednako važna.
Kad liječnik mjeri krvni tlak, procjenjuju dvije različite vrijednosti. Jedan je sistolički krvni tlak, koji se odnosi na pritisak koji srce koje se steže vrši na arterije kad pumpa krv u ostatak tijela. Drugi je dijastolički krvni tlak, koji se odnosi na pritisak između otkucaja srca.
Do sada su liječnici prvenstveno uzimali u obzir samo povišeni sistolički krvni tlak kao faktor rizika za kardiovaskularne bolesti.
Međutim, nova studija zaključila je da su povišeni sistolički i dijastolički krvni tlak pokazatelji kardiovaskularnih problema.
Njegovi autori naglašavaju da je velika količina podataka kojima su imali pristup stvorila "uvjerljivu" sliku u tom pogledu.
"Ovo istraživanje donosi veliku količinu podataka na osnovno pitanje i daje tako jasan odgovor."
Vodeći istraživač dr. Alexander Flint
Istodobno, nešto ranija studija, koja se pojavila u European Heart Journal u ožujku naglašava da povišen krvni tlak ne mora značiti isto za sve, a iako ga liječnici mogu povezati s lošim ishodima, to ne vrijedi za sve populacije.
Prvi autor studije, dr. Antonio Douros, tvrdi da bi se [mi] trebali odmaknuti od općeg pristupa primjene preporuka profesionalnih udruga na sve skupine pacijenata.
Dr. Douros i tim analizirali su podatke o 1.628 sudionika prosječne starosti 81 godinu. Istraživači su otkrili da su se starije osobe s nižim sistoličkim krvnim tlakom zapravo suočile s 40% većim rizikom od smrti od vršnjaka s povišenim vrijednostima krvnog tlaka.
"Nitihipertenzivno liječenje [snižavanje krvnog tlaka] trebalo bi prilagoditi na temelju potreba pojedinca", savjetuje prvi autor studije.
Što se tiče zaštite zdravlja srca, studije iz 2019. pokazale su da prehrana vjerojatno igra važnu ulogu. Dakle, istraživanja u Časopis American Heart Association u kolovozu je pokazao da ljudi koji su se pridržavali biljne prehrane imaju 32% manji rizik od smrti koji istraživači povezuju s kardiovaskularnim bolestima od onih koji to nisu učinili.
Prema ovom istraživanju, ljudi koji su jeli biljnu hranu imali su i 25% niži rizik od smrtnosti od svih uzroka.
I još jedna studija - od travnja u časopisu Hranjive tvari - upozorio je da ljudi koji slijede ketogenu prehranu koja sadrži puno masnoća i malo ugljikohidrata i koji se svako malo odluče uzeti "slobodan dan" iz te obveze, mogu doživjeti oštećenja krvnih žila.
Ketogena - ili keto - dijeta djeluje tako da pokreće ketozu, proces u kojem tijelo počinje sagorijevati masnoće umjesto šećera (glukoze) radi energije. Ali "dani varanja" znače da se tijelo na kratak interval vraća na oslanjanje na glukozu.
"[Pronašli smo […] biomarkere u krvi, što sugerira da su zidovi posuda oštećeni naglim skokom glukoze", napominje prvi autor Cody Durrer.
Naše dijete, mi sami
U 2019. tema kako naš izbor hrane utječe na naše zdravlje ostala je popularna među istraživačima i čitateljima.
Prema Google Trendsu, neka od najvažnijih pretraživanja ove godine u Sjedinjenim Državama uključivala su isprekidanu dijetu natašte, Noom dijetu i 1.200 kalorija.
I ovogodišnje studije zasigurno su odrazile široko rasprostranjeno zanimanje za vezu između prehrambenih izbora i dobrobiti.
Jedna intrigantna studija - u Prirodni metabolizam u svibnju - istaknuo je da proteinski shakeovi, popularni među pojedincima koji žele izgraditi mišićnu masu, mogu predstavljati prijetnju zdravlju.
Autori studije objašnjavaju da proteinski prašci u fitnesu sadrže uglavnom proteine sirutke koji imaju visoku razinu esencijalnih aminokiselina leucin, valin i izoleucin.
Istraživanje - na miševima - sugerira da je visok unos ovih aminokiselina doveo do pretjerano niske razine serotonina u mozgu. Ovo je ključni hormon koji igra središnju ulogu u regulaciji raspoloženja, ali koji znanost također uključuje u razne metaboličke procese.
U miševa su povećane razine leucina, valina i izoleucina, koje su uzrokovale pretjerano nisku razinu serotonina, dovele do pretilosti i kraćeg životnog vijeka.
Dakle, ako previše određenih vrsta proteina može imati tako štetne učinke na zdravlje, što je s vlaknima? Prehrambena vlakna - prisutna u voću, povrću i mahunarkama - važna su za pomaganje tijelu da malo po malo unosi šećere.
Ali koliko vlakana bismo trebali konzumirati? Ovo je pitanje koje je objavila studija koju je naručila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) Lancet u siječnju - nastojao položiti da se odmori.
Istraživanje je uzelo u obzir nalaze 185 promatračkih studija i 58 kliničkih ispitivanja, koja su obuhvaćala gotovo 40 godina.
Zaključeno je da bi osoba trebala idealno unositi 25–29 grama vlakana dnevno kako bi smanjila rizik od smrti, kao i učestalost koronarnih bolesti, moždanog udara, dijabetesa tipa 2 i raka debelog crijeva.
"Cjelovita hrana bogata vlaknima koja zahtijeva žvakanje i zadržava velik dio svoje strukture u crijevima povećava sitost i pomaže u kontroli tjelesne težine i može povoljno utjecati na razinu lipida i glukoze", objašnjava jedan od autora, prof. Jim Mann.
S druge strane, nekoliko ovogodišnjih studija skreće pozornost na to koliko namirnice koje nisu 100% prirodne mogu biti štetne. Malo ispitivanje, čiji su rezultati izašli u Metabolizam stanica u svibnju pokazao da prerađena hrana dovodi do naglog debljanja - ali ne iz razloga zbog kojih bismo mogli pomisliti.
Autori studije rekli su da su bili iznenađeni kada su ljudi koji su jeli prerađenu hranu brzo dobili veću težinu od onih koji su jeli neprerađenu hranu, kada su od sudionika tražili da jedu ili dijetu s prerađenom hranom ili prehranu s neprerađenom hranom - čiji su se kalorijski sadržaj istraživači savršeno podudarali. hranu.
Istraživači to krive za brzinu kojom pojedinci na kraju jedu prerađenu hranu. "Možda postoji nešto u vezi s tekstualnim ili senzornim svojstvima hrane zbog kojih su [sudionici] brže jeli", kaže autor studije dr. Kevin Hall
„Ako jedete vrlo brzo, možda ne dajete svom gastrointestinalnom traktu dovoljno vremena da signalizirate mozgu da ste siti. Kad se to dogodi, lako biste se mogli prejesti ”, pretpostavlja.
I još istraživanja na miševima - od Znanstvena izvješća u siječnju - utvrdio je da emulgatori, koji su uobičajeni dodatak prisutni u mnogim proizvodima od majoneze do maslaca, mogu utjecati na crijevne bakterije, što dovodi do sistemske upale.
Štoviše, utjecaj na crijeva mogao bi čak utjecati na procese koji se događaju u mozgu, povećavajući razinu anksioznosti. "[Sada] znamo da upala pokreće lokalne imunološke stanice da proizvode signalne molekule koje mogu utjecati na tkiva na drugim mjestima, uključujući mozak", objašnjava suvoditelj istraživač prof. Geert de Vries.
Iako su neke studije koje su došle na naslovnice u 2019. godini bile konačne, mnoge potiču daljnja istraživanja kako bi potvrdila svoja otkrića ili dodatno istražila temeljne mehanizme.
Ulazeći u sljedeće desetljeće, ovo je mnogo jasno: kotačići medicinskih istraživanja nastavit će se okretati za poboljšanje zdravlja širom svijeta.
