Sve o degenerativnoj bolesti diska

Degenerativna bolest diska je dobno povezano stanje koje se događa kada se jedan ili više diskova između kralješaka kralježničkog stuba pogorša ili pokvari, što dovodi do boli.

Može postojati slabost, utrnulost i bol koji zrače niz nogu.

Unatoč svom imenu, degenerativna bolest diska nije bolest, već prirodna pojava koja dolazi sa starenjem.

Gumeni diskovi između kralješaka obično omogućuju savijanje i savijanje leđa, poput amortizera. S vremenom postaju istrošeni i više ne nude toliko zaštitu kao prije.

Liječenje

Disk će se ponekad izbočiti između kralješaka. Ovo je poznato kao hernija diska.

Liječenje može uključivati ​​radnu terapiju, fizikalnu terapiju ili oboje, posebne vježbe, lijekove, gubitak kilograma i kirurški zahvat.

Medicinske mogućnosti uključuju ubrizgavanje zglobova uz oštećeni disk steroidima i lokalnim anestetikom. To se nazivaju injekcije fasetnih zglobova. Oni mogu pružiti učinkovito ublažavanje boli.

Fasetna rizotomija je radiofrekventna struja koja mrtvi živce oko fasetnog zgloba, sprječavajući da signali boli dopiru do mozga. Pacijenti koji dobro reagiraju na injekcije fasetnih zglobova mogu imati koristi od njih. Ublažavanje boli može trajati više od godinu dana.

Intradiskalna elektrotermalna anuloplastika (IDET) uključuje umetanje katetera u disk i njegovo zagrijavanje. Čini se da ovo smanjuje bol, vjerojatno uzrokujući stezanje kolagena tako da popravlja oštećenja na disku. Točan mehanizam ostaje nejasan.

Lijekovi uključuju lijekove za ublažavanje boli, poput Tylenola, i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), poput ibuprofena. Također se mogu propisati steroidi i opuštači mišića.

Neki položaji mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Na primjer, klečanje ili ležanje može biti manje bolno od sjedenja.

Steznik ili steznik mogu pružiti potporu za leđa.

Simptomi

Degeneracija diska ne može uzrokovati simptome ili je bol možda toliko jaka da pojedinac ne može nastaviti sa svojim svakodnevnim aktivnostima.

Stanje započinje oštećenjem kralježnice, ali s vremenom simptomi mogu utjecati na druge dijelove tijela. Simptomi se obično pogoršavaju s godinama.

Nelagoda može varirati od blage do ozbiljne i iscrpljujuće. Može dovesti do osteoartritisa, s bolovima i ukočenošću u leđima.

Najčešći rani simptom obično su bol i slabost u leđima koja zrači na drugo područje.

Ako je oštećenje donjeg dijela leđa ili slabinske kralježnice, nelagoda može zračiti na stražnjicu i gornji dio bedara. Također mogu biti trnci, utrnulost ili oboje u nogama ili stopalima.

Ako je oštećenje na području vrata ili vratne kralježnice, bol se može proširiti na rame, ruku i ruku.

Može postojati i nestabilnost kralježnice, što dovodi do grčenja mišića u donjem dijelu leđa ili vrata, jer tijelo pokušava stabilizirati kralježake. Ovo može biti bolno.

Pojedinac može doživjeti pojavu jake boli.

Bolovi mogu biti gori pri sjedenju, savijanju, dizanju ili uvijanju. Hodanje, ležanje i promjena položaja mogu vam olakšati.

Uzroci

Intervertebralni diskovi, poznati i kao intervertebralna fibrokartila ili kralježnični diskovi, osiguravaju popunjavanje između kralješaka kralježnice. Imaju elastičnu strukturu, izrađenu od fibro-hrskavičnog tkiva.

Vanjski dio diska poznat je pod nazivom prstenasti fibrosus. Čvrst je i vlaknast, a sastoji se od nekoliko preklapajućih slojeva.

Unutarnja jezgra diska je jezgra pulposus. Mekan je i želatinozan.

Intervertebralni diskovi ublažavaju stres kada se kralježnica pomiče ili udeblja. Oni također pomažu kralježnici da se savije.

Kako ljudi stare, ponavljani svakodnevni stresi na kralježnici i povremene ozljede, uključujući manje, neprimjetne, mogu oštetiti diskove na leđima.

Promjene uključuju:

• Gubitak tekućine: Intervertebralni diskovi zdrave mlade odrasle osobe sastoje se od do 90 posto tekućine. S godinama sadržaj tekućine opada, što čini disk tanjim. Udaljenost između kralješaka postaje manja i postaje manje učinkovita kao jastuk ili amortizer.
• Struktura diska: Na vanjskom sloju diska razvijaju se vrlo male pukotine ili pukotine. Mekani i želatinozni materijal u unutarnjem dijelu može procuriti kroz pukotine ili pukotine, što rezultira izbočenjem ili pucanjem diska. Disk se može razbiti na fragmente.

Kada kralješci imaju manje podloga između sebe, kralježnica postaje manje stabilna.

Kako bi to nadoknadilo, tijelo gradi osteofite ili koštane ostruge, male koštane izbočine koje se razvijaju uz rub kostiju. Te projekcije mogu pritisnuti leđnu moždinu ili korijene kralježničnog živca. Mogu potkopati rad živaca i uzrokovati bol.

Ostali problemi uključuju:

• razgradnja hrskavice, tkiva koje ublažava zglobove
• ispupčeni disk, poznat kao hernija diska
• suženje kralježničnog kanala ili kralježnična stenoza

Te promjene mogu utjecati na živce, što dovodi do boli, slabosti i utrnulosti.

Faktori rizika

Starost je najveći čimbenik rizika, ali neki drugi čimbenici mogu ubrzati proces degeneracije.

To uključuje:

• pretilost
• naporan fizički rad
• pušenje duhana
• akutna ili iznenadna ozljeda, poput pada

Degenerativna bol u disku može započeti kad veća ili manja ozljeda dovede do iznenadnih i neočekivanih bolova u leđima ili se može pojaviti kao blaga bol u leđima koja se s vremenom pogoršava.

Dijagnoza

Liječnik će pitati o simptomima, kada i gdje se bol javlja, ima li trnci ili utrnulost i koje situacije uzrokuju najviše boli. Također će pitati o padovima, ozljedama ili nesrećama.

Fizičkim pregledom mogu se utvrditi:

• Mišićna snaga: Liječnik može provjeriti atrofiju, gubitak vode ili abnormalne pokrete.
• Bol u pokretu ili kao odgovor na dodir: Od pacijenta će se tražiti da se kreće na određene načine. Ako pritisak na donji dio leđa uzrokuje bol, možda postoji degenerirani disk.
• Funkcija živca: Liječnik refleksnim čekićem tapka po različitim područjima. Loša ili nikakva reakcija mogla bi ukazivati ​​na stisnuti korijen živca. Topli i hladni podražaji mogu se koristiti kako bi se vidjelo koliko dobro živci reagiraju na promjene temperature.

Liječnik može odrediti sljedeće dijagnostičke testove:

• Skeniranje slika, poput CT-a ili MRI-a, radi prikupljanja podataka o stanju kralježničnih živaca, diskova i njihovom poravnavanju.
• Diskogram koji uključuje ubrizgavanje boje u meko središte diska ili nekoliko diskova. Cilj je vidjeti je li disk bolan. Boja se pojavljuje na CT-u ili X-zraci. Upotreba diskograma može biti kontroverzna, jer hernija diskova ne uzrokuje uvijek simptome.

Liječnik također može testirati i na druga stanja, poput tumora ili drugih vrsta oštećenja, kako bi osigurao točnu dijagnozu.

Vježbe

Fizikalna terapija i vježbanje koje jača srž, poput joge ili pilatesa, mogu pomoći u upravljanju degenerativnom bolešću diska.

Vježbe mogu pomoći ojačati i stabilizirati područje oko zahvaćenih diskova i povećati pokretljivost.

Vježbe koje grade mišiće leđa i trbuha uključuju hodanje, biciklizam i plivanje, kao i temeljne programe jačanja, poput joge i pilatesa.

Nacionalna zdravstvena služba Ujedinjenog Kraljevstva (NHS) preporučuje nekoliko jednostavnih vježbi koje treba isprobati kod kuće.

Lezite na leđa na podu ili na krevetu, s nogama ravno na podu.

1. Pritisnite donji dio leđa u pod. Držite 5 sekundi. Ponovite 10 puta.

2. U istom položaju stisnite stražnjicu i nježno ih podignite kako biste napravili niski most. Ako je teško napraviti most, samo stezanje stražnjice može pomoći. Učinite to 10 puta.

3. Nježno pomičite koljena s jedne na drugu stranu.

Dizanje utega može vam pomoći, ali to se mora raditi pod vodstvom i bez savijanja tijela.

Kirurgija

Pacijenti koji ne reagiraju na konzervativne terapije u roku od otprilike 3 mjeseca mogu razmotriti operaciju.

Ovo može biti opcija ako postoji:

• bolovi u leđima ili nogama koji zaustavljaju pacijenta u obavljanju redovitih aktivnosti
• utrnulost ili slabost u nogama
• otežano stajanje ili hodanje

Dostupne su sljedeće kirurške mogućnosti:

Ako konzervativno liječenje nema željeni učinak, možda će biti potrebna operacija kralježnice radi ispravljanja degeneriranog diska.

Stabilizacijska operacija ili fuzija kralježnice: spajanje dva kralješka zajedno osigurava stabilnost kralježnice.

To se može učiniti bilo gdje u kralježnici, ali je češće u donjem dijelu leđa i na području vrata. To su najpokretljiviji dijelovi kralježnice.

To može ublažiti ekstremne bolove kod pacijenata čija kralježnica više ne može podnijeti svoju težinu, ali također može ubrzati degeneraciju diskova uz srasle kralješke.

Dekompresijska operacija: razne mogućnosti uklanjanja dijela zgloba diska mogu ublažiti pritisak na živce.

Pacijent koji razvije osteoartritis, herniju diska ili kralježničnu stenozu možda će trebati druge vrste liječenja.

Terapija matičnim stanicama

Istraživači sa Sveučilišta Queensland u Australiji postigli su određeni uspjeh u pristupu temeljenom na tkivnom inženjeringu koristeći matične stanice.

Cilj je potaknuti funkcionalnu hrskavicu da se sama generira, koristeći sustav hidrogela za injekcije. Istraživači su zaključili da bi terapija matičnim stanicama mogla biti korisna za regeneraciju intervertebralnog diska.

Presuda još uvijek nije objavljena, a potrebno je još mnogo studija kako bi se dokazalo da je ovaj tretman siguran i učinkovit.