Lijekovi za bipolarni poremećaj: Što biste trebali znati

Pronalaženje pravog lijeka ili kombinacije lijekova za upravljanje bipolarnim poremećajem može biti izazovan i frustrirajući proces.

Bipolarni poremećaj je poremećaj raspoloženja koji karakteriziraju ekstremne promjene raspoloženja, ponašanja, energije i obrazaca razmišljanja. Osoba s bipolarnim poremećajem doživjet će ozbiljne padove (manija) i padove (depresija) u svom raspoloženju.

Nacionalni institut za mentalno zdravlje procjenjuje da 2,8 posto odraslih u Sjedinjenim Državama ima bipolarni poremećaj.

Liječnici često bipolarni poremećaj smatraju izazovnim za liječenje jer svi na lijekove reagiraju drugačije.

Mnogi ljudi s bipolarnim poremećajem isprobat će nekoliko lijekova prije nego što nađu neki koji im odgovara. Neki će ljudi također morati uzimati više lijekova kako bi upravljali svojim simptomima.

Postoje različite klase lijekova, a svaka od njih sadrži nekoliko lijekova koji mogu sigurno i učinkovito liječiti bipolarne poremećaje. To uključuje:

Litij

Osobe s bipolarnim poremećajem često trebaju isprobati brojne lijekove kako bi pronašle odgovarajući za njih.

Litij nosi generička imena litij karbonat (kapsule i oblik tableta) i litij citrat (tekući oblik), kao i nekoliko trgovačkih imena, kao što su Eskalith, Eskalith CR i Lithobid.

Litij djeluje u mozgu kako bi pomogao stabilizirati raspoloženja. Liječnici ga mogu propisati kao pomoć u liječenju bipolarnog poremećaja i akutne manije.

Litiju mogu početi raditi tjedni ili mjeseci. Osoba ga mora uzimati svaki dan kako bi bilo učinkovito.

Doza je obično između 600 i 1800 miligrama (mg) litijevog karbonata dnevno.

Liječnici su desetljećima prepisivali litij za liječenje bipolarnog poremećaja, ali on i dalje ima mnogo mogućih nuspojava. To može uključivati:

• mučnina
• treseći se
• suha usta
• često mokrenje
• proljev
• debljanje
• povećana žeđ
• gubitak apetita
• bubrežne smetnje
• snižena aktivnost štitnjače
• umor
• emocionalna obamrlost ili tup osjećaj

Bitno je da ljudi koji uzimaju litij ostanu hidratizirani kako bi spriječili da razina litija u krvi postane previsoka i toksična.

Kad netko uzima litij, liječnik će morati redovito provjeravati razinu litija u krvi.

Znakovi toksičnosti litija ili previše litija u krvi uključuju:

• poteškoće s koncentracijom
• zbunjenost
• umor
• povraćanje i proljev
• loša koordinacija
• slabost mišića, trzanje i drhtanje
• abnormalni srčani ritam
• napadaji

Ako netko ima simptome toksičnosti litija, nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve. Predoziranje litijem može rezultirati komom, pa čak i smrću.

Liječnik će također provjeriti razinu kreatina u krvi ljudi koji uzimaju litij. To je osiguralo da njihovi bubrezi dobro rukuju lijekom.

Kreatinin je otpadni proizvod koji stvaraju bubrezi. Kada su razine kreatinina u krvi visoke, to je često znak da bubrezi ne rade ispravno.

Antikonvulzivni lijekovi

Antikonvulzivi liječe stanja koja uzrokuju napadaje, ali također mogu pomoći u upravljanju manijom i bipolarnim poremećajima.

Kada osoba uzima antikonvulzive za liječenje bipolarnog poremećaja, liječnici ih često nazivaju stabilizatorima raspoloženja.

Liječnik može propisati sljedeće antikonvulzive za bipolarni poremećaj:

• divalproex natrij (Depakote)
• lamotrigin (Lamictal)
• valprojska kiselina (depaken)
• karbamazepin (Equetro)
• topiramat (Topamax)

Neke od najčešćih nuspojava antikonvulzivnih lijekova uključuju:

• mučnina
• treseći se
• debljanje
• vrtoglavica
• pospanost
• zamagljen vid
• smanjen broj bijelih krvnih zrnaca ili trombocita
• suha usta
• kožni osip

Topiramat može imati različite ili dodatne nuspojave, uključujući:

• gubitak težine
• problemi s pamćenjem
• emocionalna obamrlost ili tup osjećaj
• bubrežni kamenci

Lamotrigin ponekad može izazvati ozbiljan osip koji zahtijeva liječničku pomoć.

Liječnici možda neće prepisivati ​​valprojsku kiselinu nikome tko je trudna, jer može prouzročiti neke urođene abnormalnosti.

Antipsihotični lijekovi

Antipsihotični lijekovi mogu povećati apetit osobe.

Liječnici obično propisuju antipsihotične lijekove za liječenje shizofrenije.

Međutim, antipsihotici također mogu pomoći u upravljanju bipolarnim poremećajima, posebno onima popraćenima razdobljima psihoze tijekom teške depresije ili manije.

Liječnik može propisati antipsihotik koji ne pomaže u upravljanju bipolarnim poremećajima.

Nenamjenjeno znači da Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila upotrebu lijeka za liječenje ovog specifičnog stanja.

Međutim, nekoliko antipsihotika ima odobrenje FDA za liječenje bipolarnih poremećaja, uključujući:

• olanzapin (Zyprexa)
• risperidon (Risperdal)
• kvetiapin (Seroquel)
• asenapin (Saphris)
• aripiprazol (Abilify)
• ziprasidon (Geodon)

Neke od mogućih nuspojava antipsihotičnih lijekova uključuju:

• pospanost i sedacija
• suha usta
• treseći se
• povećan apetit
• debljanje
• zatvor
• niski krvni tlak
• nemir
• povećana slina
• smanjiti libido ili seksualnu disfunkciju

Asenapin često uzrokuje utrnulost usta i neobičan okus u ustima.

Aripiprazol i ziprasidon mogu izazvati nesanicu i nemir. Ziprasidon također može uzrokovati probleme sa srcem.

Lijekovi protiv depresije

Antidepresivi mogu pomoći u upravljanju simptomima bipolarne depresije. Djeluju djelujući na moždane kemikalije zvane neurotransmiteri.

Neki ljudi koji uzimaju antidepresive za pomoć u liječenju bipolarnih poremećaja mogu uzeti stabilizator raspoloženja kako bi spriječili rizik od manije.

Jedan lijek, nazvan Symbyax, mješavina je antidepresiva (fluoksetin) i antipsihotika (olanzapin). Uzimanje oba lijeka može pomoći u liječenju depresije, a ujedno i stabilizirati raspoloženje osobe.

Postoji nekoliko klasa antidepresiva, od kojih svaka cilja različiti neurotransmiter ili skup neurotransmitera. FDA nije odobrila određene antidepresive za liječenje bipolarnog poremećaja, pa ih liječnici mogu propisati izvan oznake.

Neke klase antidepresiva koje mogu smanjiti simptome bipolarnog poremećaja uključuju:

Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI)

• levomilnacipran (Fetzima)
• duloksetin (Cymbalta, Yentreve)
• venlafaksin (Effexor)

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)

• citalopram (Celexa)
• fluvoksamin (Luvox)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoksetin (Prozac)
• paroksetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)

Tricikli i tetracikli

• klomipramin (Anafranil)
• amitriptilin (Elavil)
• desipramin (Norpramin)
• imipramin (tofranil)
• nortriptilin (Pamelor)

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)

• fenelzin (Nardil)
• tranilcipromin (parnat)

Svaka klasa i vrsta antidepresiva mogu imati različite nuspojave. Ali neke od najčešćih nuspojava antidepresiva uključuju:

• seksualna disfunkcija
• vrtoglavica
• nesanica
• pospanost
• suha usta
• uznemirenost, tjeskoba i nervoza
• debljanje
• niski krvni tlak

Lijekovi protiv anksioznosti

Liječnik može propisati lijekove protiv anksioznosti, poput benzodiazepina, za kratkotrajnu uporabu. Ovi lijekovi također mogu pomoći osobi da spava.

To uključuje:

• diazepam (valium)
• alprazolam (Xanax)
• klonazepam (Klonopin)

Ostali alati za upravljanje

Liječnici često prepisuju lijekove kao prvu liniju liječenja bipolarnog poremećaja, ali većina ljudi koristi i druge alate i mijenjaju način života kako bi pomogli u upravljanju svojim stanjem.

Neki od dodatnih načina za pomoć u upravljanju bipolarnim poremećajima uključuju:

• psihoterapija
• redovito vježbajući
• držeći dobar raspored spavanja
• zdravo se hraniti i ne preskakati obroke
• koristeći tehnike opuštanja ili pažnje
• smanjenje ili izbjegavanje upotrebe alkohola

Nuspojave

Pospanost je česta nuspojava uzimanja lijekova za bipolarni poremećaj.

Gotovo svi lijekovi koje ljudi uzimaju za liječenje bipolarnih poremećaja imaju potencijalne nuspojave. Neke od ovih najčešćih nuspojava uključuju:

• pospanost
• zatvor
• suha usta
• seksualna disfunkcija
• zamagljen vid
• debljanje ili gubitak
• vrtoglavica

Neke su nuspojave privremene i nestaju u roku od nekoliko dana do tjedana uzimanja lijeka, dok su druge dugotrajne.

Osoba može pitati svog liječnika o načinima smanjenja nuspojava, poput uzimanja lijekova u različito doba dana ili uz hranu.

Uvijek razgovarajte s liječnikom o svim ozbiljnim, zabrinjavajućim ili trajnim nuspojavama. Liječnik može predložiti promjenu doze ili isprobavanje drugog lijeka.

Iako većini lijekova može proći nekoliko tjedana, osoba treba razgovarati s liječnikom ako njezini lijekovi ne pomažu u smanjenju simptoma.

Pronalaženje pravih lijekova može biti spor i frustrirajući proces, ali najbolje je razgovarati s liječnikom prije zaustavljanja ili promjene lijekova.

Ljudi koji koriste lijekove za bipolarni poremećaj također bi trebali nazvati svog liječnika ako propuste više od jedne ili dvije doze.

Oduzeti

Nekoliko lijekova iz različitih klasa lijekova može učinkovito liječiti bipolarni poremećaj ili razne elemente stanja.

Svi lijekovi za bipolarni poremećaj imaju rizik od nuspojava. Mnoge blage do umjerene nuspojave nestaju tijekom prvih tjedana do mjeseci uzimanja lijekova.

Ako su nuspojave ozbiljne ili nepodnošljive, neophodno je razgovarati s liječnikom. Neki lijekovi, posebno lijekovi na bazi litija, mogu izazvati komplikacije koje zahtijevaju hitnu njegu.

Ljudi koji uzimaju lijekove za bipolarni poremećaj trebali bi potražiti hitnu pomoć ako imaju:

• slabost mišića, tremor ili trzanje
• poteškoće s koncentracijom ili zbunjenost
• jaki osip
• žutica (žutilo kože ili očiju)
• nepravilan rad srca ili srčani problemi
• Vrucica
• ozbiljne, iznenadne ili bilo koje promjene
• misli o samoubojstvu
• halucinacije ili čuti glasove

U mnogim slučajevima strpljenje i pokušaji i pogreške mogu pomoći ljudima da pronađu prave lijekove ili kombinaciju lijekova koji će im pomoći u upravljanju bipolarnim poremećajem.

Kombinacija lijekova s ​​drugim tretmanima, poput psihoterapije i tehnika upravljanja stresom, može smanjiti simptome kod neke osobe i poboljšati joj kvalitetu života.