Kongestivno zatajenje srca: Faze i vrste

Sistolno kongestivno zatajenje srca događa se kada srce ne pumpa krv učinkovito. To se može dogoditi kada je srčani mišić preslab ili kada mu drugi zdravstveni problem onemogućava učinkovitu cirkulaciju krvi.

S vremenom sistolno kongestivno zatajenje srca ili zatajenje srca (HF) može dovesti do disfunkcije drugih organa zbog neučinkovitog pumpanja.

U ovom članku opisujemo kako HF napreduje s vremenom i objašnjavamo izglede za ljude s ovim stanjem. Također ispitujemo uzroke, simptome i mogućnosti liječenja.

Faze

Ljudi ne osjećaju simptome zbog zatajenja srca sve do faze C.

Postoje četiri različite faze VF: A, B, C i D.

Kada stanje napreduje u sljedeću fazu, šansa osobe da preživi 5 ili više godina smanjuje se.

Faza A

Osobe s HF stadija A još nemaju disfunkciju pumpajuće aktivnosti srca, ali imaju visok rizik od razvoja VF zbog srodnih stanja, poput kroničnog visokog krvnog tlaka, dijabetesa i bolesti koronarnih arterija.

Osobe s ovom HF fazom nemaju problema sa strukturom srca niti s radom njihovog srca. Također će rijetko doživjeti bilo kakve simptome HF-a, ali mogu imati simptome povezane s njihovim drugim stanjima.

Faza B

U ovoj se fazi razvija strukturna bolest srca, poput smanjene crpne funkcije srca, što može dovesti do povećane lijeve klijetke. To također može biti posljedica prethodnog srčanog udara. Međutim, ljudi s VF stadijom B ostaju asimptomatski.

Faza C

Ljudi u ovoj fazi pokazat će simptome HF povezane s osnovnom strukturnom bolešću srca, uključujući umor ili bez daha. Ti se simptomi obično javljaju zbog problema s funkcijom cijeđenja lijeve klijetke ili crpne komore srca.

Stadij C HF također uključuje ljude koji više ne pokazuju simptome, ali su trenutno na liječenju zbog prethodnih simptoma (poput onih koji su proveli vrijeme u bolnici s pogoršanjem zatajenja srca).

Faza D

U fazi D ljudi će imati uznapredovalu strukturnu bolest srca i pokazivati ​​značajne simptome, čak i kada miruju.

Ova je faza ozbiljna i može zahtijevati napredno specijalizirano liječenje, poput mehaničke potpore cirkulaciji, kontinuirane inotropne infuzije kako bi srce jače stisnulo, transplantacije srca ili njege u hospiciju.

Vrste

Najčešći tip VF je lijevi VF. Lijeva strana srca mora raditi napornije kako bi pokrenula isti volumen krvi po tijelu. To može uzrokovati nakupljanje tekućine u plućima i otežati disanje tijekom napredovanja.

Te tekućine daju ime kongestivnom zatajenju srca.

Dvije su vrste VF lijeve strane:

• Sistolno zatajenje srca: Lijeva komora se ne može normalno kontrahirati, ograničavajući pumpajuću sposobnost srca.
• Dijastoličko zatajenje srca: Mišić u lijevoj komori se ukoči. Ako se mišić ne može opustiti, pritisak u komori raste, što uzrokuje simptome.

Desnostrani VF je rjeđi. Pojavljuje se kada desna klijetka ne može pumpati krv u pluća. To može dovesti do stvaranja rezerve krvi u krvnim žilama, što može uzrokovati zadržavanje tekućine u potkoljenicama, rukama, trbuhu i drugim organima.

Osoba može imati istodobno lijevi i desni VF. Međutim, HF obično započinje s lijeve strane, a može utjecati i na desnu ako osoba ne dobije učinkovit tretman.

Outlook i prevencija

Osobe sa zatajenjem srca ne bi trebale piti više od 2 litre vode dnevno.

Simptomi HF-a variraju od blagih do teških, ali mogu se pogoršati s vremenom ako se medicinski ne uspiju.

Strategije životnog stila mogu smanjiti rizik od razvoja HF-a, a također mogu usporiti njegov napredak.

Da bi spriječili ili usporili napredovanje VF, ljudi bi trebali poduzeti sljedeće korake:

• Održavajte zdravu tjelesnu težinu: Prekomjerna tjelesna težina može opteretiti srce i povećati rizik od većeg oštećenja srca.
• Redovito vježbajte: AHA preporučuje svakodnevno vježbanje 150 minuta umjerenog intenziteta. Oni koji imaju zatajenje srca trebali bi razgovarati sa svojim liječnicima o dobivanju individualnog "vježbanja na recept".
• Upravljanje stresom: Tehnike meditacije, terapije i opuštanja mogu pomoći osobi da upravlja stresom, što može imati negativne učinke na srce.
• Hranite se zdravo za srce: Svakodnevni unos hrane trebao bi sadržavati malo masnoća, bogat cjelovitim žitaricama i malo natrija i kolesterola.Stručnjaci često preporučuju osobama sa zatajenjem srca ograničiti unos natrija na 2000 miligrama (mg) dnevno i unositi 2 litre (l) tekućine. Međutim, pojedinci bi trebali provjeriti kod svog liječnika koliki bi trebao biti unos natrija i tekućine.
• Redovito nadgledajte krvni tlak: Liječnik to može učiniti na redovitim pregledima. Međutim, liječnici također preporučuju ljudima da koriste kućne aparate za mjerenje krvnog tlaka ili sfigmomanometre.
• Cijepljenje: Obavezno ostanite na vrhu cijepljenja protiv gripe i pneumokokne upale pluća.
• Liječite i upravljajte čimbenicima rizika poput hipertenzije, pušenja, alkohola, droga, dijabetesa

Ljudi koji već imaju VF trebaju poduzeti sljedeće korake kako bi spriječili daljnje napredovanje:

• izbjegavajte alkohol
• ograničiti kofein i druge stimulanse
• dobiti adekvatan odmor
• pratiti promjene njihovih simptoma i sposobnost vježbanja
• nadgledati dnevne težine
• provjerite krvni tlak i puls kod kuće

Bez liječenja, HF može biti fatalan. Čak i uz adekvatan tretman, HF se s vremenom može pogoršati, što pokreće disfunkciju drugih organa u tijelu.

Uzroci

Vjerojatnije je da će se HF pojaviti kod ljudi s drugim stanjima ili čimbenicima životnog stila koji oslabljuju srce.

Čimbenici rizika za HF uključuju:

• urođene srčane anomalije
• visoki krvni tlak ili kolesterol
• pretilost
• astma
• kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) i koronarna bolest srca
• kardiovaskularna stanja, poput valvularne bolesti srca
• srčana infekcija
• smanjena funkcija bubrega
• povijest srčanih napada
• nepravilan srčani ritam ili aritmije
• zlouporaba alkohola ili ilegalnih droga
• pušenje
• starija dob

Simptomi

Osobe s anamnezom kardiovaskularnih zdravstvenih problema ili nekoliko čimbenika rizika za HF trebali bi potražiti hitnu pomoć ako imaju simptome HF-a.

Najčešći simptomi HF su:

• Kratkoća daha ili otežano disanje: Osobe s HF-om mogu se također boriti da dišu ležeći, s aktivnošću ili u mirovanju zbog nakupljanja tekućine u plućima.
• Uporan, neobjašnjiv kašalj: Neki ljudi osjećaju piskanje i ružičastu ili krvavu sluz.
• Oticanje u nogama, gležnjevima, trbuhu ili rukama: Oteklina se može pogoršati kako dan prolazi ili nakon vježbanja.
• Debljanje: Brzo debljanje može biti znak kongestivnog zatajenja srca.
• Osjećaj umora: Čak i dobro odmorni ljudi mogu iskusiti umor.
• Promjene u razmišljanju i pamćenju: Neravnoteža elektrolita uslijed VF može narušiti sposobnost osobe da jasno misli.
• Mučnina: To može pratiti smanjeni apetit.
• Ubrzani otkucaji srca: Do toga dolazi jer srce ne može pumpati krv redovitim ritmom.
• Vrtoglavica, vrtoglavica ili nesvjestica: To također može uključivati ​​trnce ili ukočenost u ekstremitetima zbog neadekvatne opskrbe krvlju.

Kako se tekućina nakuplja, ljudi s VF mogu razviti bolno oticanje ili edem.

Oticanje uzrokovano VF može potkopati kretanje i može dovesti do promjena na koži i kvara kože. Zadržavanje tekućine može utjecati i na druge organe, što otežava disanje ili vježbanje.

Djeca s HF-om mogu imati kašnjenja u tjelesnom razvoju, dok se dojenčad s tim stanjem mogu boriti za debljanje.

Dijagnoza

Liječnik ili kardiolog obavit će fizički pregled. To uključuje slušanje srca, provjeru zadržavanja tekućine i gledanje vena na vratu ima li u srcu dodatne tekućine. Oni mogu naručiti druge dijagnostičke testove, uključujući:

• Elektrokardiogram: Ovo bilježi električni ritam srca.
• Ehokardiogram: Ovo je ultrazvučni test koji može pomoći liječniku da utvrdi ima li osoba propusni srčani zalistak, srčani mišić koji se ne steže ili opušta pravilno.
• Stres testovi: Ovi testovi pokazuju kako srce funkcionira pod različitim razinama srčanog stresa, na primjer tijekom vježbanja. Ponekad uključuju upotrebu lijekova koji stimuliraju srce da kuca brže i jače ili uzrokuju opuštanje krvnih žila.
• Krvne pretrage: Liječnik ih može zatražiti kako bi provjerio ima li infekcija, procijenio rad bubrega i razinu natriuretskog peptida u mozgu (BNP). BNP je hormon „rastezanja“ koji ukazuje na istezanje ili povećani pritisak koji se javlja kod HF-a.
• MRI: Ovo može pružiti slike srca visoke rezolucije i može procijeniti postoje li strukturne promjene i ožiljci.
• Kateterizacija srca: To može pomoći liječniku da prepozna blokade u arterijama, jedan od najčešćih uzroka VF. Liječnik može istodobno provjeriti protok krvi i razinu tlaka u komorama.

Liječenje

Nekoliko vrsta lijekova može smanjiti utjecaj zatajenja srca na zdravlje.

Različiti lijekovi mogu pomoći simptomima i prognozi HF-a. To uključuje:

• Razrjeđivači krvi: smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka koji se mogu osloboditi i putovati u tijelo, srce, pluća ili mozak. Razrjeđivači krvi nose rizike, poput povećanog krvarenja.
• Inhibitori angiotenzinskog receptora-neprilisin: Oni pomažu u smanjenju rizika od smrtnosti i smanjenju zagušenja u srcu.
• ACE inhibitori: Opuštaju krvne žile i pomažu u smanjenju utjecaja zatajenja srca.
• Blokatori angiotenzinskih receptora: Oni djeluju na smanjenje napetosti u krvnim žilama.
• Lijekovi protiv trombocita: Liječnici ih propisuju kako bi zaustavili stvaranje krvnih ugrušaka jer sprečavaju da se trombociti u krvi slijepe.
• Beta-blokatori: Ovi lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, snagu otkucaja srca i krvni tlak, pomažući "odmoriti" srce.
• Modulatori sino-atrijalnih čvorova: Oni mogu pomoći u daljnjem smanjenju broja otkucaja srca kod ljudi koji već uzimaju beta-blokatore.
• Statini: Ljudi ih koriste za smanjenje razine lipoproteina niske gustoće (LDL) ili „lošeg“ kolesterola i povećanja lipoproteina visoke gustoće (HDL) ili „dobrog“ kolesterola.
• Diuretici: pomažu tijelu da izlučuje višak tekućine mokraćom i uklanja je iz srca i pluća. Također smanjuju otekline i sprječavaju otežano disanje.
• Vazodilatatori: Oni smanjuju količinu kisika koju srce treba proširiti. Oni također mogu ublažiti bolove u prsima.

Osobama s uznapredovalom HF možda će trebati intenzivnije liječenje. Medicinski postupci koji mogu pomoći uključuju sljedeće:

Ugradbeni uređaji

Osobama s uznapredovalom HF možda će trebati intenzivnije liječenje. Kirurg bi mogao ugraditi medicinski uređaj, kao što su:

• Implantabilni defibrilator: Oni mogu spriječiti aritmije.
• Pejsmejker: Oni rješavaju električne probleme u srcu kako bi pomogli da se klijetke redovitije skupljaju.
• Terapija resinkronizacije srca: To pomaže u regulaciji srčanog ritma i smanjenju simptoma aritmije.
• Uređaj za pomoć lijevoj klijetki (LVAD): Podržava pumpajuću sposobnost srca kad to ne može samostalno učiniti. Ljudi su nekoć koristili LVAD kratkotrajno, ali sada ih mogu koristiti kao dio dugotrajnog liječenja.

Ostali postupci

Liječnik može preporučiti neke druge postupke za liječenje VF, uključujući:

• Perkutana koronarna intervencija za otvaranje začepljene arterije: Liječnik može postaviti stent kako bi održao posudu otvorenom.
• Operacija zaobilaska koronarne arterije: Ovo preusmjerava neke od krvnih žila tako da krv može putovati opskrbljujući srce kisikom, izbjegavajući oboljele ili blokirane krvne žile.
• Zamjena ili popravak ventila: Liječnik može zamijeniti ili popraviti neučinkoviti ili bolesni ventil mehaničkim ventilom ili onim razvijenim iz živog tkiva.
• Transplantacija srca: Ovo je možda jedina preostala opcija ako drugi tretmani nisu učinkoviti.

Nisu svi s HF odgovarajući kandidat za transplantaciju, a ljudi često moraju dugo čekati prije nego što je imaju.

Operacija srca može biti opasna i invazivna, ali je ponekad potrebna u kombinaciji s lijekovima kako bi se pomoglo u liječenju VF na najbolji mogući način.

P:

Hoće li HF uvijek uzrokovati simptome prije nego što postane opasan?

O:

Ne uvijek; to ovisi o uzroku VF. Ponekad je napredni HF indolentan i simptome ima tek u vrlo uznapredovalom stadiju.

Iz tog razloga, neophodno je kontrolirati čimbenike rizika koji mogu uzrokovati HF u fazi A i redovito pratiti svog liječnika.

Dr. Payal Kohli, dr. Med., FACC Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.

Pročitajte članak na španjolskom.